Инфильтративный туберкулез легкого +периферический рак легкого



страница1/3
Дата28.04.2016
Размер0.59 Mb.
  1   2   3
Клин. анатомия

На прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в правом легком на уровне переднего отрезка III ребра обнаружено образование округлой формы диаметром 3 см с резкими, бугристыми, неровными контурами. Какой диагноз можно поставить по данной рентгенологической картине©


инфильтративный туберкулез легкого©

+периферический рак легкого©

воздушная киста легкого©

очаговый туберкулез легкого©

инородное тело в легком


***

Определяется кольцевидная тень на R графии в нижней доле правого легкого с неравномерно тонкими стенками и нечеткими, бугристыми ровными контурами, размером 7,5 см. от образования идет тяж к плевре. Внутри образования определяется не большой уровень жидкости. Какой метод исследования необходимо назначить пациенту и почему©

КТ органов грудной клетки с контрастным усилением, потому что хорошо видно пространство распространения образования©

Вентиляционную сцинтиграфию с I131 потому что позволяет проводить оценку проводимого лечения©

+КТ – ПЭТ – с РФП потому что позволяет получить анатомическую и функциональную информацию©

МРТ – потому что хорошо визуализируются мягко-тканные образования©

ОФЭКТ – позволяет получить объемное представление о распространении РФМ в исследованном органе


***

Признаки цирроза доли легкого - это©

+Уменьшение объема©

Увеличение объема©

Полиморфные очаги©

Множественные тонкостенные полости с уровнями жидкости©

Смещение средостения в здоровую сторону

***


В верхней доле правого легкого имеется©

1 сегмент©

2 сегмента©

+3 сегмента©

4 сегмента©

5 сегментов

***

Ведущий рентгенологический синдром при абсцессе легкого в стадии распада (после прорыва)©



Круглая тень©

+Кольцевидная тень©

Субтотальное затемнение©

Субтотальное просветление©

Патология корня легкого

***


Множественные тонкостенные полости, расположенные на протяжении

всего легкого - это признаки©

Туберкулезных каверн©

Рака в стадии распада©

Абсцедирующей пневмонии©

+Поликистоза©

Воздушной кисты

***


Рентгенологически эхинококк легкого – это©

Инфильтрат в легочной ткани©

Диссеминация©

Множественные полости в легком©

Абсцесс легкого©

+Жидкостная киста

***

Неоднородная интенсивная тень легочного поля, органы средостения смещены в здоровую сторону - это признаки©



Выпотного плеврита©

+Диафрагмальной грыжи©

Цирроза легкого©

Ателектаза легкого©

Оперативного удаления легкого

***


Одностороннее просветление на рентгенограмме органов грудной клетки

с отсутствием легочного рисунка характерно для©

Бронхостеноза I ст©

Бронхостеноза II ст©

Бронхостеноза III ст©

+Пневмоторакса©

Цирроза легкого

***


Интенсивность очага Гона соответствует©

Малоинтенсивной тени©

Среднеинтенсивной тени©

Интенсивной тени©

+Кальцинату©

Металлическому телу

***

В верхней доле правого легкого имеется©



1 сегмент©

2 сегмента©

+3 сегмента©

4 сегмента©

5 сегментов

***


Ведущий рентгенологический синдром при абсцессе легкого в стадии распада (после прорыва)©

Круглая тень©

+Кольцевидная тень©

Субтотальное затемнение©

Субтотальное просветление©

Патология корня легкого

***

Анатомическим субстратом легочного рисунка в норме являются©



Стенки бронхов©

Бронхиальные артерии©

+ Разветвления легочных артерий и вен©

Лимфатические сосуды©

Межуточная ткань

***
К очаговым теням относятся затемнения размером до©

+1см©

2см©


2,5см©

3см©


5см

***


Симптом серповидной полоски просветления под правым куполом диафрагмы на обзорной рентгенограмме брюшной полости характерен для©

Гидроперитонеума©

+ Пневмоперитонеума©

Пневмоторакса©

Колита©

Интерпозиции кишечника



***

Наиболее рациональная методика рентгенологического исследования при рентгеноконтрастных инородных телах пищевода©

Обзорная рентгеноскопия с прицельной рентгенографией©

Обзорная рентгеноскопия©

Методика Земцова©

+Методика Ивановой-Подобед©

Методика Прозорова

***


Для эмфиземы легких характерны все признаки, кроме©

+ Очаговая инфильтрация в нижних долях©

Высокая прозрачность легочных полей©

Низкое расположение диафрагмы©

Буллезное вздутие©

Ограничение подвижности диафрагмы


ВД
Внутренняя грудная артерия отходит от©

подмышечной артерии©

+ подключичной артерии©

наружной сонной артерии©

дуги аорты©

плечеголовного ствола

***

Укажите, какие органы не находятся в переднем средостении©



Верхняя и нижняя полые вены ©

Вилочковая железа©

Восходящая часть аорты ©

+ Пищевод©

Сердце

***


В каком порядке в направлении сверху вниз располагаются элементы в корне правого легкого©

+бронх, легочная артерия, вена©

легочная артерия, бронх, вена©

вена, легочная артерия, бронх©

бронх, вена, легочная артерия©

артерия, вена, бронх

***

Сзади к вилочковой железе прилежат анатомические образования©



нисходящая аорта и пищевод©

симпатический ствол и полунепарная вена©

+плечеголовные вены, дуга аорты и перикард©

грудной проток©

корень легкого

***


Правый возвратный гортанный нерв от правого блуждающего нерва обычно отходит©

у верхнего края правой подключичной артерии©

+ у нижнего края правой подключичной артерии©

на уровне корня легкого©

у места отхождения плечеголовного ствола©

на уровне верхнего края дуги аорты

***

Что составляет хиpуpгическую единицу легкого©



Главный бpонх, центpальная вена, бpонх 2 поpядка©

Аpтеpия, междолевая вена, бpонх 3 поp©

Аpтеpия, бpонх, междолевая вена 3 поp©

+Бpонх, аpтеpия, межсегментаpная вена 3 поp©

Сpедняя вена, аpтеpия, бpонх 2 поp

***


У больного врожденное сужение аоpты /коаpктация/, как pазвивается окольное кpовообpащение©

За счет анастомозов подключичной аpтеpии©

За счет сети лопатки©

Глубокие аpтеpии шеи и гpуди©

+С помощью межpебеpных сосудов©

Ветви подключичной аpтеpии и щито-шейный ствол

***

Hазовите скелетотопиюpебеpно-диафpагмального синуса по сpедней подмышечной линии©



+От 7 до 10 pебpа©

От 6 до 9 pебpа©

От 6 до 8 pебpа©

От 8 до 10 pебpа©

От 6 до 10 pебpа

***


В переднем отделе межреберного про межутка сосудисто-нервный пучок лежит©

+у нижнего края выше лежащего ребра©

у верхнего края выше лежащего ребра©

по середине между ребрами©

по нижнему краю выше лежащего ребра и по верхнему краю нижнего лежа-щего ребра©

нет сосудисто нервного пучка

***

Укажите скелетотопию деления легочной аpтеpии©



+Веpхнийкpай 2 pебеpногохpяща слева©

Межpебеpномупpомежуткуспpава©

Место пpикpепления 3 pебеpногохpяща©

Hижнийкpай 6-го pебpа у гpудины©

3 межpебеpье слева

***


Ребенок 6 лет поступил в экстернном порядке с удушием. Со слов родителей ребенок во времияы игры начал задыхаться. У ребенка в дыхательных путях обнаружено инородное тело. Где чаще всего инородное тело задерживается, почему©

В верхней доле левого лекого, потому что диаметр бронха широкий©

В средней доле првого лекого, потому что диаметр бронха широкий©

+В нижней доле правого лекого, потому что диаметр бронха широкий©

В нижней доле левого лекого, потому что диаметр бронха широкий©

В верхних долях обоих легких, потому что диаметр обоих бронхов широкий

***

Наиболее точное положение фронтальной плоскости, разделяю¬щей средостение на передний и задний отделы – уровень©



+задних поверхностей корней легких и задней стенки трахеи©

середины трахеи и главных бронхов©

передних поверхностей корней легких©

латеральных поверхностей корней легких©

нижних поверхностей корней легких

***


Какая часть поверхности перикарда не покрыта плеврой, что дает возможность вскрывать перикард, не повреждая плевры©

+ грудино-реберной (передней)©

диафрагмальной нижней©

легочной (боковой)©

задней (средостенной) ©

верхушки сердца

***

В нормальных условиях плевральная полость составляет©



15мкм©

3мкм©


12мкм©

+7мкм©


21мкм

***


В какой бронх в 70% случаев попадают инородные тела верхних дыхательных путей©

+правый©

левый©

левый верхний долевой©



правый нижний долевой©

инородные тела не попадают в бронхи, так как не проходят через гортань

***

По какой линии проводится пункция при наличии воздуха в плевральной полости©



парастернальная©

+среднеключичная линия©

передняя подмышечная линия©

задняя подмышечная линия©

лопаточная линия

***


Объясните, почему пункцию плевральной полости производят по верхнему краю ребра©

+из-за возможности повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка©

из-за возможности пневмоторакса©

из-за повреждения межреберных мышц©

из-за особенностей строения надкостницы©

удобно вести иглу или троакар

***

Повреждение какого слоя определяет проникающее ранение груди©



париетальной плевры©

+внутригрудной фасции©

предплевральной клетчатки©

ребер и межреберных мышц©

всех вышеперечисленных слоев

***


При неэффективности пункции плевральной полости, какой способ ликвидации хилоторакса должен быть применен©

+перевязка центрального конца грудной части грудного протока©

наложение лимфо-венозного анастомоза между грудным протоком и непарной веной©

протезирование грудного протока©

клипирование центрального и периферического концов грудного протока©

эффективны все вышеперечисленные способы

***

Каким клапаном разделяется правое предсердие и правый желудочек©



Двустворчатым©

+трехстворчатым©

Полулунным©

овальным клапаном©

нет правильного ответа

***


Чем отличается ложная аневризма от истинной©

расположением под слоем хорошо развитых мышц©

+прерыванием интимы в зоне аневризматического мешка©

слабой выраженностью клинических симптомов©

отсутствием симптома «волчка»©

небольшими размерами

***

Наиболее точное положение фронтальной плоскости, разделяю¬щей средостение на передний и задний отделы – уровень©



+задних поверхностей корней легких и задней стенки трахеи©

середины трахеи и главных бронхов©

передних поверхностей корней легких©

латеральных поверхностей корней легких©

нижних поверхностей корней легких

***


У больного вpожденное сужение аоpты /коаpктация/, как pазвивается окольное кpовообpащение©

За счет анастомозов подключичной аpтеpии©

За счет сети лопатки©

Глубокие аpтеpии шеи и гpуди©

+С помощью межpебеpных сосудов©

Ветви подключичной аpтеpии и щито-шейный ствол

***

Какая часть поверхности перикарда не покрыта плеврой, что дает возможность вскрывать перикард, не повреждая плевры©



+ грудино-реберной (передней)©

диафрагмальной нижней©

легочной (боковой)©

задней (средостенной) ©

верхушки сердца

***


Как pасполагается Боталов пpоток©

От легочного ствола к восходящей аоpте©

От пpавой легочной аpтеpии к дуге аоpты©

От места деления аpтеpии к восходящей аоpте©

+От левой легочной аpтеpии к дуге аоpты©

От легочного ствола к вогнутой части дуги аоpты

***

Можно ли применять для ушивания раны сердца рассасывающийся материал©



+нельзя, использование рассасывающегося материала может привести к расхождению краев раны со смертельным кровотечением©

свойства шовного материала не имеют значения©

для соединения краев раны используют металлические скрепки и хирургическую проволоку©

важен не выбор материала, а проведение нитей сквозь всю толщу стенки органа©

шовный материал может быть любой, но нить не должна проникать в полости сердца

***


Какая цель достигается при применении лигатурного метода лечения артериальной аневризмы©

+ создаются условия для тромбоза аневризматического мешка©

предотвращается кровотечение из аневризматического мешка©

создаются условия для работы на «сухом» аневризматическом мешке©

облегчается возможность лигирования боковых ветвей©

все вышеперечисленные пункты

***

При зашивании раны сердца через какие слои необходимо провести швы©



через эпикард©

через все слои©

+через миокард, не захватывая эндокард©

только через поверхностный слой миокарда©

только через эндокард

***


Направление иглы при пункции перикарда©

под углом 90° к поверхности тела©

+вверх под углом 45° к поверхности тела©

вверх и влево под углом 45° к поверхности тела©

вверх под углом 120° к поверхности тела©

вниз углом 45° к поверхности тела

***

При крупном дефекте межпредсердной или межжелудочковой перегородок в ходе операции применяется©



+пластика дефекта©

сшивание дефекта©

ушивание дефекта©

протезирования дефекта©

каогулирования дефекта

***


Что пpоходит между внутpенними ножками диафpагмы кпеpеди©

Аоpта©


Полунепаpная вена©

Hепаpная вена©

Hижняя полая вена©

+Пищевод и блуждающие неpвы

***

На пищевод, при нарушении его целостности, накладываются©



один ряд швов, не прошивая слизистую©

один ряд швов через все слои©

+два ряда швов, не пришивая слизистую©

два ряда щвов через все слои©

три ряда швов через все слои©

***


Обычный оперативный доступ к грудному отделу пищевода©

левосторонняя боковая торакотомия в 3-4 межреберье©

+левосторонняя боковая торакотомия в 5-6 межреберье©

правосторонняя боковая торакотомия в 3-4 межреберье©

правосторонняя боковая торакотомия в 5-6 межреберье©

правосторонний задний доступ

***

В нормальных условиях плевральная полость составляет©



15мкм©

3мкм©


12мкм©

+7мкм©


21мкм

***


Какой плевральный синус самый глубокий и важный в практическом отношении©

Реберно-медиастинальный©

Диафрагмально-медиастинальный©

+Реберно-диафрагмальный©

Диафрагмально-трахеальный©

Медиастинально-трахеальный

***

Врач выполняет плевральную пункцию при неограниченном экссудативном плеврите по месту наибольшего притупления перкуторного звука (в 7-ом межреберном промежутке между лопаточной и средней подмышечной линиями). В результате был поврежден межреберный нерв. Каково должно было быть место вкола иглы по отношению к ребрам, ограничивающим межреберье©



+По верхнему краю нижележащего ребра©

По нижнему краю вышележащего ребра©

Посередине между нижними краями ребер©

Посередине между верхними краями ребер©

В верхней части межреберного промежутка

***


При гнойных медиастенитах дорсальную медиастинотомию производят по автору ©

По Разумовскому©

По Клерману©

По Мельникову©

+По Насилову©

Шмитдену

***

В какие лимфатические узлы впадает лимфа из легочных лимфатических узлов©



В шейные©

+В надключичные©

В брюшные©

В сердечные©

В плевральные

***


Какой оперативный доступ используется для лечения опухолей заднего средостения©

продольная стернотомия©

продольно-поперечная стернотомия©

передне-боковая торакотомия©

+задняя торакотомия©

боковая торакотомия

***

Чем, в основном, образована передняя поверхность сердца©



левым предсердием©

левым желудочком©

правым предсердием©

+правым желудочком©

обоими желудочками©

***


При аорто-коронарном шунтировании шунт накладывается между©

брюшной аортой и нисходящей аортой места ее сужения (стеноза)©

+восходящей аортой и коронарной артерией ниже места ее сужения (стеноза)©

восходящей аортой и нисходящей аортой на места ее сужения (стеноза)©

нисходящей аортой и коронарной артерией ниже места ее сужения (стеноза)©

брюшной аортой и восходящей аортойниже места ее сужения (стеноза)

***

Какой доступ чаще применяется для проведения прямого массажа сердца©



правосторонняя передне-боковая торакотомия по IV-V межреберью©

срединная стернотомия©

+левосторонняя переднебоковая торакотомия по IV-V межреберью©

Поперечная стернотомия©

На уровне реберных хрящей по ходу парастернальной линии

На каком уровне производиться пункция перикарда по де Ларрэ©

V ребра©

ІІІ ребра©

ІV рнбра©

І ребра©

+VІІ ребра

***


При ушивании больших рваных ран сердце используют©

Z -образный шов©

+П - образный шов©

ушивание край в край©

Прибрама шов©

простой непрерывный

***

У пациента – рана на груди, хирург выполняет ее первичную хирургическую обработку. Соединение краев кожной раны осуществляется наложением шва. Для этого хирург производит вкол иглой с одного края раны, а выкол – с противоположного края раны и связывает концы нитей между собой. Какой шов накладывает хирург в этой ситуации©



+Простой узловой©

П-образный©

Донати©

Мультановского©

Матрацный

***


Грудной проток, ductus thoracicus, по данным Д. А. Жданова, имеет длину©

+ 30 — 41 см©

22 – 28 см©

50 – 55 см©

20 – 25 см©

45 – 51 см

***
ПХ 1 уровень

Наиболее частая причина возникновения спонтанного пневмоторакса:©

травма груди, переломы ребер©

+разрыв буллезно-измененной ткани легкого©

абсцесс легкого©

туберкулезная каверна©

ранение сердца

***


Укажите наиболее информативные методы диагностики пнемоторакса:©

аускультация, перкуссия, пальпация©

бронхоскопия©

+рентгенологическое исследование грудной клетки©

спирография©

УЗ плевральной полости

***

Основной признак перелома ребер©



+локальная крепитация©

точечные кровоизлияния на коже туловища©

кровоподтек©

боль©


коробочный звук

***


Укажите причину парадоксального дыхания? ©

Угнетение высших дыхательных центров ©

Паралич дыхательных мышц ©

+„Флотирующий" перелом рёбер ©

Разряжение атмосферного воздуха ©

Снижение сердечного выброса

***

Симптом Хамман является специфичным для травматического повреждения средостения и означает:©



Отсутствие везикулярного дыхания ©

Присутствие везикулярного дыхания лишь над корнем лёгкого©

+Крепитацию при выслушивании лёгкого ©

Смещение средостения наружу ©

Снижение сердечного выброса

***


Для разрыва трахеи не характерно:©

+напряженный пневмоторакс©

напряженная эмфизема средостения©

гипоксия©

кровохарканье©

тахикардия

***

При тампонаде сердца наблюдаются:©



+снижение артериального давления, цианоз лица, глухость тонов©

повышение артериального давления, цианоз лица, глухость тонов©

расширение границ сердца, цианоз лица, аритмия©

повышение артериального давления, цианоз лица, аритмия©

снижение артериального давления, аритмия, глухость тонов

***


Не характерные признаки при рентгенологическом обследовании перфорации пищевода ©

+Газ в плевральных полостях©

Расширение тени средостения©

Газ в средостении и мягких тканях шеи©

Выхождение контрастного вещества за пределы пищевода©

Ателиктаз легкого

***

Оптимальным методом оказания первой помощи при химическом ожоге пищевода считается:©



+Промывание пищевода и желудка с помощью зонда©

Промывание пищевода и желудка "ресторанным" способом©

Внутривенное введение жидкостей и лекарственных средств©

Очистительные клизмы©

Прием холодной соды

***


Наиболее часто ожоги пищевода вызываются:©

+Кислотами©

Щелочами©

Суррогатами спирта©

Фосфорорганическими веществами©

Горячей водой

ПХ 2 уровень

Больной упал с высоты 5 м, в результате чего произошел перелом VIII-Х ребер слева по паравертебральной и лопаточной линии и отрыв хрящей VII и VIII ребер от грудины. Подкожная эмфизема левой половины грудной клетки. Диагностирован левосторонний пневмоторакс с коллапсом легкого на 1/3 его объема. Отмечается парадоксальное движение левой половины грудной клетки спереди. Ваша тактика©

экстраплевральный остеосинтез VII-Х ребер©

дренирование левой плевральной полости©

+ широкую торакотомию, остеосинтез ребер и подшивание хрящей ребер к грудине©

только подшивание хрящей VII-VIII ребер к грудине©

искусственную вентиляцию легких

***


Больной попал в автомобильную катастрофу. Состояние при поступлении тяжелое: выраженная одышка, кровохарканье; диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, переходящая на шею и лицо гнусавость голоса. На рентгене: перелом V, VI, VII ребер по среднеключичной и средней аксиллярной линии, перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваша тактика©

дренирование плевральной полости©

гемостатическую консервативную терапию©

+ торакотомия©

искусственную вентиляцию легких©

экстраплевральный остеосинтез

***

Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения АД -100/70 мм рт.ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести:©



плевральную пункцию справа©

плевральную пункцию слева©

левостороннюю торакотомию©

+ первичную хирургическую обработку ран грудной клетки©

дренирование левой плевральной полости

***


У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярнойчинии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять:©

дренирование плевральной полости справа©



Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница