Инструкция по про ф илакт и ке гемо к онтактн ы Х в иру с н ы Х г е



страница1/4
Дата08.08.2019
Размер1.84 Mb.
ТипИнструкция
  1   2   3   4

Утверждаю

Генеральный директор

ООО «КЛИНИКА ЗДОРОВЬЯ»
_____________А.А Репин «01» июля 2019 г.



Инструкция по

профилактике гемоконтактных вирусных гепатитов и ВИЧнфекции у медицинских работников.
ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты относятся к категории преимущественно хронических инфекционных заболеваний, завершающихся в случае инфицирования ВИЧ - развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) а при гепатитах – цирротической стадии с возможным развитием гепатоцеллюлярной карциномы.

Клиническое течение парентеральных форм вирусных гепатитов у медицинских работников имеет определенные особенности. К ним относятся:

- более частое развитие смешанных форм гепатита (В+С), что утяжеляет клиническую картину заболевания и его прогноз;

- развитие вирусного гепатита на фоне предшествующего токсико аллергического поражения печени (лекарственный, химический, токсико-аллергический гепатит);

- наличие той или иной степени резистентности к лекарственной терапии;

- более частое развитие осложнений гепатита: печеночной недостаточности, цирроза, рака печени.

Передача ВИЧ-инфекция и гемоконтактных вирусных гепатитов в условиях ЛПУ возможна:

- от пациента к медработнику

- от медицинского работника к пациенту при использовании инвазивных методов диагностики и лечения

- от пациента к пациенту



Заражение медработников может произойти при загрязнении поврежденной кожи и слизистых оболочек биологическими и патологическими жидкостями больного ровь, сыворотка, ликвор, и др.) и травматизации их во время выполнения медицинских манипуляций (порез, укол инструментом, повреждение кожи мелкими обломками костей и др.). Вероятность заражения ВИЧ-инфекцией при попадании крови на слизистые оболочки составляет 0,09 %, а при уколе инструментом, загрязненным ВИЧ-положительной кровью – 0,65 %. Следует отметить, что заражение вирусами гепатита В и С, в отличие от заражения ВИЧ, происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вирусов во внешней среде.

Ситуация, когда при осуществлении медицинских манипуляций происходит попадание биологических и патологических жидкостей пациента на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости медработника или травматизация его кожных покровов использованным инструментарием, в результате чего возникает риск профессионального инфицирования, расценивается как аварийная и подлежит обязательной регистрации. При этом каждый пациент, имеющий даже отрицательные результаты анализов на ВИЧ и вирусные гепатиты, учитывая особенности лабораторной диагностики, рассматривается как потенциальный источник инфекции.

Риску профессионального заражения больше всего подвергаются медицинские работники, соприкасающиеся с кровью и ее компонентами. В первую очередь это


Сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, родильных, хирургических отделений и отделений гемодиализа, процедурных кабинетов, лабораторий и т.д., а также лица, работающие на производстве по заготовке крови, ее компонентов и препаратов.

Учитывая возможную инфицированность крови и других жидкостей человека вирусами иммунодефицита человека, гепатитов, цитомегаловирусами, рядом онкогенных вирусов, правила профилактики профессионального заражения распространяются на все ЛПУ независимо от их профиля. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности попадания инфицированного материала на кожу и слизистые медперсонала.


Универсальные меры предосторожности распространяются на:

Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ:

кровь и ее компоненты

- сперма

- вагинальное отделяемое - грудное молоко

- любые жидкости с видимой примесью крови

- содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды

- синовиальная жидкость

- цереброспинальная жидкость - плевральная жидкость

- перитонеальная жидкость - перикардиальная жидкость - амниотическая жидкость


Универсальные меры предосторожности не распространяются на:

• каловые массы

• выделения из носа

пот

слезную жидкость

мочу

• рвотные массы

• слюну (за исключением стоматологических ситуаций, где высок риск попадания в слюну крови).



Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ:

ВИЧ-статус пациента, стадия заболевания пациента

• степень нарушения целостности тканей

• степень контаминации ВИЧ инструментария

получает ли пациент ВААРТ

• наличие у пациента резистентных штаммов ВИЧ

• своевременное проведение медработнику химиопрофилактики

• обработка раневой поверхности после травмы

Для профилактики профессионального инфицирования необходимо соблюдать универсальные меры предосторожности:

- любого пациента рассматривать как потенциальный источник инфекции, представляющего эпидемиологическую опасность для медицинского персонала;

- при осуществлении манипуляций надевать халат, шапочку, маску, закрытую сменную обувь, выходить в которых за пределы отделения, лаборатории, ЛПУ запрещается;

- перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт со слизистыми оболочками, поврежденной кожей, с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами. Не допускается использование одной и той же пары перчаток

-при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводить гигиеническую обработку рук;

- соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т.п.);

- открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов и порезов перчаток и рук;

- при угрозе разбрызгивания крови, экскретов, секретов следует применять средства защиты глаз и лица: маску, очки, щитки. Предпочтение отдается средствам зашиты однократного применения;

- после использования острые предметы сбрасываются в непрокалываемые контейнеры;

- в случае необходимости отделения игл от шприцев необходимо предусмотреть их безопасное отсечение (специальные настольные контейнеры с иглоотсекателями или другими безопасными приспособлениями, прошедшими регистрацию в установленном порядке);

-при сборе медицинских отходов запрещается: надевание колпачков на использованные иглы; пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую; вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания; утрамбовывать отходы классов Б и В, осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды; использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

- для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи (обработка рук кремом перед надеванием перчаток запрещается!!!). При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость;

-медработники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с изделиями мед. назначения, при необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты лейкопластырем, напальчниками и перчатками;

- бланки направлений в КДЛ (клинико-диагностическую) и другие лаборатории категорически запрещается помещать в пробирки с кровью, нельзя так же оборачивать ими пробирки;

- поверхность рабочих столов в лаборатории в конце рабочего дня в случае загрязнения кровью или сывороткой немедленно) обрабатывать раствором дезинфектанта по режиму инфекций вирусной этиологии (согласно инструкции по применению препарата), обработанная ветошь также дезинфицируется;

- в ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке;

- запрещается принимать пищу, курить и пользоваться косметикой на рабочих столах;

-заполнение учетной и отчетной документации должно вестись на чистом столе;

-при загрязнении любых средств индивидуальной защиты проводить их замену, предпочтение отдается средствам индивидуальной защиты однократного применения.

Гигиеническая обработка рук медработников играет очень важную роль в профилактике профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами.

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

- гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;


- обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях: - перед непосредственным контактом с пациентом;

- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.



Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.



Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница