Инструкция по про ф илакт и ке гемо к онтактн ы Х в иру с н ы Х г е



страница3/4
Дата08.08.2019
Размер1.84 Mb.
ТипИнструкция
1   2   3   4
В случае, когда медицинский работник оказался в аварийной ситуации при оказании медицинской помощи лицу как при наличии ВИЧ-инфекции, так и при ее отсутствии, образцы крови пациента и медработника следует доставить в центр СПИД в отдельном штативе. В общем и индивидуальном направлении на пациента указывается код 118, а на медработника код 118 или 120 .

Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения ВИЧ-инфекцией (как в случае выявления или ранее установленного диагноза ВИЧ-инфекция, так и при отрицательных результатах обследования на ВИЧ), и контактного лица хранятся в течение 12 месяцев в ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"



Лицо, которое может являться потенциальным источником заражения необходимо опросить о наличии ВИЧ-инфекции, носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний. Кроме этого, необходимо опросить этого человека о наличии у него в течение последних 3 месяцев: симптомов острой ВИЧ-инфекции, употреблении им наркотиков, сексуальных контактах без презерватива и наличии сомнительных результатов тестирования на ВИЧ в анамнезе.

Прием АРВП должен быть начат в течение первых 2 х часов после аварии, но не позднее 72 часов, и после получения письменного информированного согласия (Приложение 1).
Показания к проведению постконтактной химиопрофилактики:

Рекомендуется начать постконтактную профилактику заражения ВИЧ, если у



пострадавшего эпидемиологически значимый контакт произошел с биологическим материалом (повреждение кожи острым предметом, загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или другими потенциально заразными материалами; укус, нанесенный ВИЧ-инфицированным пациентом, у которого имеется видимый источник кровотечения во рту; попадание крови, жидкости с примесью крови или другого потенциально заразного материала на слизистые оболочки рта, носа, глаз; попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или других потенциально заразных материалов на поврежденную кожу (например, открытую рану, потертости, обветренные или пораженные дерматитом участки):

• больного ВИЧ-инфекцией;

• лица, имеющего антитела к ВИЧ;

• лица, имеющего по эпидемиологическим данным высокий риск заражения ВИЧ в соответствии с решением ответственного врача (если ВИЧ-статус потенциального источника заражения неизвестен и его невозможно установить).



Схема химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ
Основная схема ВААРТ: калетра по 2 таблетки 2 раза в сутки + комбивир по 1 таблетке 2 раза в сутки. При невозможности начала основной схемы применяется альтернативная схема, т.е. как можно раньше начать принимать препараты, имеющиеся в наличие.

Альтернативная схема: тимазид по 200 мг (2 капсулы) 3 раза в сутки. Химиопрофилактику надо начинать как можно раньше, в течение первых 2- х часов.

Если с момента возможного заражения прошло более 72 часов, ее проведение считается нецелесообразным. Профилактическое лечение назначается только после предварительной консультации с врачомпидемиологом или врачом-инфекционистом центра СПИД, который проводит консультирование медработника, оценивает риск возможного инфицирования и в случае необходимости выдает препараты для проведения химиопрофилактики.

В выходные и праздничные дни препараты можно получить в Центре медицины катастроф ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" или уполномоченном ЛПУ, но и в этом случае необходимо получение предварительной консультации от специалистов центра СПИДа.




Схема оповещения о случае травмы медработника при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному
Главный врач ЛПУ (при необходимости)



Дежурный администратор ЛПУ

Работник, получивший травму

Заведующий отделение


мГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" г. Новосибирск, ул. Широкая, 15

Телефоны:

(383) 301-48-79 - регистратура

(383) 301-48-74 - зав. поликлиникой



Рекомендации пострадавшему:
• Избегать беременности и кормления грудью; • Отказ от сдачи крови, тканей или спермы;

• Использование презервативов до подтверждения отрицательного результата на ВИЧ;

• Соблюдения стандартных мер предосторожности на рабочем месте при имеющемся риске профессионального контакта;

• Проведение лабораторных исследований с целью выявления противопоказаний к АРВ-препаратам и определению исходных показателей для дальнейшей потенциальной оценки побочных эффектов лечения:

- тест на беременность (для коррекции схемы химиопрофилактики). Если женщина кормит ребенка грудью, рекомендуется перевод ребенка на искусственное вскармливание;

- общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, нейтрофилы, лейкоцитарная формула и числа тромбоцитов) через 2 и 4 недели от начала химиопрофилактики;

- биохимические показатели функции печени (активность АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина и уровень билирубина) через 2 и 4 недели от начала химиопрофилактики;

• Сообщать о появлении сыпи, лихорадки, болей в области брюшной полости и спине, болей при мочеиспускании, симптомов гипергликемии.

• Консультации специалистов: инфекционист, эпидемиолог;

• Медработник, находящийся на диспансерном наблюдении не отстраняется от выполнения профессиональных обязанностей.


Для надежной защиты медперсонала от гепатита «В» проводится плановая 3-х кратная иммунизация по схеме 0-1-6, т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки.

Тактика экстренной профилактики строится по принципам, изложенным в таблице (см. ниже). Одновременное введение специфического иммуноглобулина (не позднее 48 часов) и вакцины против гепатита В в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 мес. позволяет сделать профилактику непрерывной. Антитела из иммуноглобулина будут защищать в течение времени, необходимого для выработки иммунитета в ответ на прививку. Если авария произошла у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти – HbsAg в сыворотке крови.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница