Инструкция по про ф илакт и ке гемо к онтактн ы Х в иру с н ы Х г е



страница4/4
Дата08.08.2019
Размер1.91 Mb.
ТипИнструкция
1   2   3   4
Экстренная профилактика вирусных гепатитов.


Статус человека, имевшего контакт с больным вирусным гепатитом


Мероприятия в зависимости от ситуации, когда статус источника


не установлен


HbsAgтрицателен


Hbs-положителен


1


2


3


4


Не привит


Вакцинация по экстренной схеме+иммуноглобу лин


Начать плановую вакцинацию


Вакцинация по экстренной схеме + иммуноглобулин однократно


1


2


3


4


Ранее привит (концентрация антител в момент контакта менее 10 мМЕ/мл)


Однократная ревакцинация


Однократная ревакцинация


Однократная ревакцинация + иммуноглобулин


Ранее привит (концентрация антител в момент контакта защитная, более 10 мМЕ/мл)


Мероприятия не проводятся


Мероприятия не проводятся


Мероприятия не проводятся


Отсутствие иммунитета после 3 доз вакцины


Однократная ревакцинация + иммуноглобулин


Однократная ревакцинация или меры не проводятся


Однократная ревакцинация + иммуноглобулин


Отсутствие иммунитета после 6 доз вакцины


Иммуноглобулин


Мероприятия не проводятся


Иммуноглобулин


Общие рекомендации по проведению экстренной профилактике:

- способ применения и доза специфического иммуноглобулина определяется инструкцией к препарату;

- при необходимом объеме вводимого иммуноглобулина, превышающего 5 мл, его следует вводить в несколько разных мест;



- все иммунизированные иммуноглобулином и/или привитые вакциной лица должны наблюдаться в течение 30 мин. после введения препаратов

Учет травм у медицинских работников с угрозой заражения гемоконтактными инфекциями.
Травмы, полученные медработниками, должны актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве и заполнением Журнала регистрации несчастных случаев на производстве, (Форма Н- 1 и Форма 9, утвержденные ПОСТАНОВЛЕНИЕМ Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. N 73 «Об утверждении форм документов необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях» (Приложение 2 и 3). Кроме этого, необходимо ведение журнала регистрации травм у медработников с угрозой заражения гемоконтактными инфекциями, предусмотренного приказом УЗО от 25.04.2003г. 29/55 «О мерах совершенствования профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С в ЛПУ области».

За медицинскими работниками устанавливается медицинское наблюдение с лабораторными методами исследования на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 1,5 месяца

(кроме HbsAg при введении специфического иммуноглобулина), 3 месяца, 6 и 12 месяцев после травмы (результаты исследований фиксируются в Журнале регистрации несчастных случаев на производстве, графе «Принятые меры по устранению причин несчастного случая» и журнале регистрации травм у медработников с угрозой заражения гемоконтактными инфекциями, предусмотренном приказом УЗО от 25.04.2003г. № 29/55.

Контроль за регистрацией и расследованием травм в ЛПУ осуществляется на основании приказа главного врача ответственными за вопросы организации работы по охране труда и раздел ВИЧ/СПИДа.


Приложение 1.


Информированное согласие на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию и проведение постконтактной химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции для контактировавшего лица

Я ________________________________________________, ______________ года рождения, (фамилия, имя, отчество)

понимаю, что вследствие опасного контакта мне угрожает заражение ВИЧ.

Мне предоставлены следующие сведения о постконтактной профилактике и я понимаю что: * Вероятность заражения при одном проколе кожи контаминированным ВИЧ инструментом оценивается в настоящее время в 0,3%. Доказан эффект химиопрофилактики зидовудином, при этом риск заражения снижается на 79%, при применении схем из нескольких противоретровирусных препаратов эффективность терапии возрастает.

* Все назначаемые мне лекарственные препараты разрешены к применению в России. Они подавляют размножение вируса и должны предотвратить заражение ВИЧнфекций.

* Чем лучше я буду соблюдать режим приема препаратов, тем меньше вероятность заражения ВИЧ. Обычно длительность постконтактной профилактики составляет четыре недели, однако я вправе в любое время прекратить прием препаратов (хотя это снизит эффективность ПКП).

* Тем не менее, даже при абсолютном соблюдении мною всех правил приема препаратов, 100% гарантии предотвращения заражения нет.

* Как и любое лекарственное средство, назначенные мне препараты могут вызывать некоторые побочные реакции, о возможном появлении которых я информирован(а)

* Если вследствие приема назначенных мне лекарств возникнет угроза моему здоровью, я буду проинформирован(а) об этом для принятия решения о целесообразности дальнейшего проведения терапии.

* Для меня необходимо пройти обследование на ВИЧ перед назначением постконтактной профилактики и в последующее 12 месяцев проходить регулярное лабораторное обследование и осмотр врача.

* ВИЧ-инфекция передается только тремя путями: - при сексуальных контактах без презерватива;

- через кровь при медицинских или немедицинских процедурах;

- от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании.

* Заражение ВИЧ в быту при рукопожатиях, пользовании общей посудой, бассейном, туалетом, а также при укусах насекомых не происходит.



* Защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией можно, если не иметь опасных контактов (контакты с кровью или выделениями половых органов, другими биологическими жидкостями) с инфицированными ВИЧ людьми или людьми с неизвестным ВИЧ-статусом. В течение жизни, в зависимости от личных обстоятельств и убеждений, для того, чтобы избежать заражения ВИЧ, человек может использовать разные способы предохранения. Например, всегда пользоваться презервативами или иметь только не инфицированных ВИЧ сексуальных партнеров. Избежать заражения через кровь при нарушении целостности кожных покровов можно, используя только стерильные инструменты. Предотвратить передачу инфекции от инфицированной ВИЧ матери к ребенку можно путем проведения химиопрофилактики во время беременности, родов и новорожденному и при полной отмене грудного вскармливания.

* В настоящее время в России существует бесплатное лечение для всех нуждающихся инфицированных ВИЧ. Для его получения нужно обратиться в территориальный центр СПИДа. Лечение существенно продляет жизнь и улучшает качество жизни при ВИЧ-инфекции.



11

* При тестировании на ВИЧ присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции. Но существует период «серонегативного окна» (промежуток времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить 36 лабораторным способом). В течение этого периода человек уже заражен и может заразить других, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются. Этот период обычно составляет 3 месяца.

* Результаты тестирования на ВИЧ по телефону не сообщаются. Их сообщает консультант при послетестовом консультировании.

* Для меня необходимо соблюдать меры предосторожности в последующие 6 месяцев (например, соблюдать правила техники безопасности, пользоваться презервативами, не использовать общий инструментарий для инъекций, отказаться от кормления грудью).

* Мне запрещено донорство крови, биологических жидкостей и тканей в течение последующих 12 месяцев.

* С вопросами можно обратиться в территориальный центр СПИДа.


Я обязуюсь:

* Проходить медицинское обследование для контроля действия назначенных мне препаратов по установленному графику, заполнять предусмотренные для этого анкеты, сдавать на анализы кровь;

* Принимать назначенные мне лекарственные препараты строго в соответствии с предписанием лечащего врача;

* Сообщать лечащему врачу о всех нарушениях в приеме назначенных мне препаратов или прекращении их приема по каким-либо причинам;

* Сообщать лечащему врачу о всех изменениях в состоянии моего здоровья и делать это незамедлительно (в течение суток), если я считаю, что эти изменения связаны с приемом назначенных мне препаратов;

* Не принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом, назначившим мне химиопрофилактику, какие-либо другие лекарственные препараты (даже если они назначаются другим врачом). Если же прием этих лекарств неизбежен апример, в неотложных или экстренных случаях), обязательно сообщать об этом лечащему врачу.


На основании предоставленной мне информации, свободно и без принуждения, я принял/а решение:

1. Я добровольно соглашаюсь на постконтактную профилактику ___________________ 2. Я отказываюсь от постконтактной профилактики _______________________, укажите причину _______________________________________________________________________ Подпись пострадавшего _____________________ Дата _______________________
Подтверждаю, что предоставил(а) сведения о тестировании на ВИЧ, постконтактной профилактике и риске заражения ВИЧ-инфекцией.

ФИО врача _______________________________ Подпись _____________________________ Должность __________________________________________ Дата ______________________

Форма Н-1
Один экземпляр направляется

пострадавшему или его

доверенному лицу
Утверждаю

________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы работодателя

(его представителя)

"_______"_______________________ 200_ г.
Печать
Акт N ___

о несчастном случае на производстве


1. Дата и время несчастного случая ______________________________________

_________________________________________________________________________

(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, количество

полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся)

пострадавший ____________________________________________________________

(наименование, место нахождения, юридический адрес,

_________________________________________________________________________

ведомственная и отраслевая принадлежность /ОКОНХ основного вида

_________________________________________________________________________

деятельности/; фамилия, инициалы работодателя - физического лица)

Наименование структурного подразделения _________________________________

_________________________________________________________________________

3. Организация, направившая работника ___________________________________

(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая

принадлежность)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должности и место работы)

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество __________________________________________________

пол (мужской, женский) __________________________________________________

дата рождения ___________________________________________________________

профессиональный статус _________________________________________________

профессия (должность) ___________________________________________________

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай _________

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации ________________________________________

(число полных лет и месяцев)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

Вводный инструктаж ______________________________________________________

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый, целевой/

(нужное подчеркнуть)

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный

случай __________________________________________________________________

(число, месяц, год)

Стажировка: с "__"_______________ 200_ г. по "__"_____________ 200_ г.

_________________________________________________________________________

(если не проводилась - указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении

которой произошел несчастный случай: с "__"__________________ 200_ г. по

"__"__________ 200_ г. __________________________________________________

_________________________________________________________________________

(если не проводилось - указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при

выполнении которой произошел несчастный случай __________________________

(число, месяц, год, N протокола)

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный

случай___________________________________________________________________

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных

производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся

в протоколе осмотра места несчастного случая)

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю _______

_________________________________________________________________________

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)

8. Обстоятельства несчастного случая

_________________________________________________________________________

(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,

_________________________________________________________________________

описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных

с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе

расследования)

8.1. Вид происшествия ___________________________________________________

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению,

медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья ___________________

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического

опьянения _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(нет, да - указать состояние и степень опьянения в соответствии с

заключением по результатам освидетельствования, проведенного в

в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая ________________________________________

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

9. Причины несчастного случая ___________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая со ссылками

на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых

актов, локальных нормативных актов)

10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований

_________________________________________________________________________

законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,

_________________________________________________________________________

предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами

_________________________________________________________________________

несчастного случая, указанными в п.9 настоящего акта; при установлении

_________________________________________________________________________

факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины

_________________________________________________________________________

в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица

_________________________________________________________________________

(наименование, адрес)

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________


Подписи лиц, проводивших ____________________________

расследование несчастного случая (фамилии, инициалы, дата)



Приложение 3.


ЖУРНАЛ

регистрации несчастных случаев на производстве <*>

________________________________________________________ (наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя - физического лица, его регистрационные данные)

N п/п


Дата и время нес-част-ного случая


Ф.О. пост-радавего, год

рождения, общий стаж работы




Профессия (должность) пострадавшего


Место, где произошел несчастный случай (структур ное подазделе-ние)


Вид просшестия, привед-шего к несчаст-ному случаю


Описание обстоятельств, при которых произошел несастный случай


N акта формы Н-1 (Н-1ПС)

о несчастном случае

на производсте и дата его утверж-дения


Последствия несчастного случая (коичество дней нетруоспособ-ности, ин-валидный, смертельный исход)


Принятые меры по

устранению приин несчастного случая




1


2


3


4


5


6


7


8


9


10


--------------------------------

<*> Примечание. Журнал регистрации несчастных случаев на производстве подлежит хранению в организации в течение 45 лет.

Поделитесь с Вашими друзьями:

1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница