Инвазивной диагностики



Скачать 16.13 Kb.
Дата05.10.2017
Размер16.13 Kb.

В случае положительного скрининга по синдрому Дауна или при выявлении ультразвуковых маркеров хромосомной патологии (внешних особенностей, которые не всегда являются патологией развития, но могут быть признаком, подозрительным в плане патологии хромосом у ребенка) врач-генетик может предложить вам проведение инвазивной диагностики.

Всем женщинам перед проведением инвазивных процедур в течение нескольких дней назначается сохраняющая терапия для того, чтобы матка не приходила в повышенный тонус, эти же препараты женщина принимает и 5-6 дней после диагностики.


Что такое инвазивные методы пренатальной диагностики?

Это внутриматочные вмешательства под ультразвуковым контролем с целью получения плодного материала для последующего анализа. Выбор инвазивного метода определяется сроком беременности, показаниями к его проведению, а также квалификацией врача пренатальной диагностики.

Основная роль в формировании групп риска по хромосомной патологии плода принадлежит медико-генетическому консультированию. При этом всегда взвешивается риск рождения больного ребенка и риск возможных осложнений после проведения инвазивной диагностики.

Существует несколько методов инвазивной диагностики, которые проводятся в различные сроки беременности, и каждый имеет свои достоинства и недостатки


Биопсия ворсин хориона


Это инвазивный метод пренатальной (дородовой) диагностики. Суть метода такова: несколько ворсинок от хориона (так называется плацента в первые три месяца беременности) которые находятся в стенке матки засасывают в шприц через длинную иглу, введенную в полость матки через переднюю брюшную стенку женщины. Перемещение иглы отслеживается на экране ультразвукового аппарата. Именно ворсинки (а не ткань собственно зародыша) исследуются в лаборатории. Биопсия ворсин хориона дает возможность определять наличие синдрома Дауна и других хромосомных болезней у плода. Результаты получают в течение 3-4 дней после взятия материала. Попутно можно определить и пол плода. Процедура занимает немного времени и проводится в амбулаторных условиях (т.е. без госпитализации женщины).

Биопсию хориона проводят на сроках 10 - 11 недель беременности. Именно в этот период отмечается достаточная результативность и безопасность метода. Главное достоинство биопсии ворсин хориона заключается в том, что диагноз тяжелой инвалидизирующей болезни у плода можно установить в период до 12-й недели беременности. На этом сроке прерывание беременности происходит с меньшим количеством осложнений для женщины, к тому же уменьшается стрессовая нагрузка на членов семьи.


Амниоцентез


Это также инвазивный метод дородовой диагностики. Проводится он начиная с 16 недель беременности. При проведении амниоцентеза под контролем ультразвукового аппарата (чтобы не задеть плод) в полость матки вводится игла со шприцом (путем прокола передней брюшной стенки женщины). Через иглу в шприц набирают 15-20 миллилитров околоплодной жидкости, которая окружает плод в матке. В лаборатории можно исследовать как саму жидкость (ее химический состав), так и клетки плода, которые обычно в ней плавают. В околоплодных водах находятся слущенные клетки кожи плода, покровные клетки из мочевыводящих путей и т.д.

Риск потерять плод после проведения амниоцентеза меньше, чем таковой при биопсии ворсин хориона. Этот риск всего на 0,5-1% выше, чем у беременных, которым амниоцентез не проводился вообще. Однако есть и свои минусы. Метод достаточно "капризный". Поскольку клеток плода в забранном образце очень мало, необходимо дать им возможность размножиться в искусственных условиях. Для этого требуются особые питательные среды, температура, реактивы, сложное оборудование. Ну и время, конечно. В частности для достаточного роста клеток может потребоваться от 3 суток до 2-3 недель культивирования в специальных условиях.


Кордоцентез


Это метод инвазивной дородовой диагностики, который имеет максимальную информативность. Перед кордоцентезом врач УЗИ оценивает состояние плода, расположение плаценты, количество околоплодных вод и выбирает петлю пуповины, которая плавает в околоплодных водах. После этого делается прокол иглой передней брюшной стенки женщины и под контролем ультразвукового аппарата забирается 1-2 мл пуповинной крови плода. Процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть без госпитализации. Кордоцентез чаще выполняют в 20-21 недели беременности. Процедура достаточно безопасна для женщин и плодов. Осложнения после кордоцентеза бывают очень редко, и всего на 0,5-1% превышают риск преждевременных родов, который имеют те женщины, которые вообще не делали такую диагностику (то есть составляет около 1–3%). После забора клетки крови плода выращиваются в специальных условиях, и через 7-10 дней женщина получает результат обследования плода.
Каталог: files
files -> Вопросы сертификационного экзамена для врачей по специальности «лфк и спортивная медицина»
files -> Рабочая программа составлена в соответствии с Требованиями к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ
files -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование
files -> Лечебная физкультура
files -> К рабочей программе дисциплины «Лечебная физкультура и спортивная медицина»
files -> Рабочая программа учебной дисциплины «медицинская реабилитация» цикла Медицинская реабилитация для специальности 310501 «Лечебное дело» по специализации 310501 «Лечебное дело»
files -> Лекции (час) Семинары (час) Самост работа Всего баллов Модуль 1
files -> Влияние мобильного телефона на здоровье человека


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница