Использование связанного с беременностью альфа2-гликопротеина для диагностики различных форм острого аппендицита



Скачать 14.08 Kb.
Дата05.05.2016
Размер14.08 Kb.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СВЯЗАННОГО С БЕРЕМЕННОСТЬЮ АЛЬФА2-ГЛИКОПРОТЕИНА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

Б.М. Ахмедов


Научный руководитель – д.м.н., доц. Э.А. Кчибеков


Астраханская Государственная Медицинская Академия, Астрахань, Россия


Введение: более половины (50-60%) хирургических больных, доставляемых в хирургические клиники в неотложном порядке, поступают с диагнозом острый аппендицит. Клиническая картина острого аппендицита у больных пожилого и старческого возраста не соответствует патологоанатомическим изменениям в червеобразном отростке в большей степени, чем у молодых людей. Боли выражены умеренно или слабо, чаще носят разлитой характер и реже четко локализуются в правой подвздошной области. Температура слегка повышается или может быть нормальной, пульс учащается и не всегда соответствует температуре, специальные симптомы острого аппендицита значительно слабее выражены, чем у лиц молодого возраста, а некоторые из них могут отсутствовать. В связи с пониженной реактивностью организма не всегда наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови даже при тяжелых формах аппендицита. Все это затрудняет выбор правильной тактики. При этом весьма опасна недооценка слабо выраженных симптомов острого аппендицита, и как следствие - запоздалое оперативное лечение при далеко зашедших деструктивных явлениях в отростке. Большой процент диагностических ошибок является следствием того, что клиника его подчас атипична и имеет мало общего с тем, что принято называть острым аппендицитом. Существующие в настоящее время клинические и лабораторные методы диагностики не отражают в полной мере характера патоморфологических изменений в червеобразном отростке и не могут служить достаточным основанием для установления показаний к оперативному лечению больных с острым аппендицитом. В связи с этим хирург ставит диагноз острого аппендицита и определяет показания для операции, основываясь только на анамнез, жалобы и объективную симптоматику, а также на свой опыт и интуицию. В ряде фундаментальных исследований показано, что белки острой фазы (БОФ) выполняют многочисленные функции при воспалительно-деструктивных и пролиферативных процессах в тканях, репаративной регенерации и малигнизации, оказывают иммунорегулирующее, бактерицидное и бактериостатической действие, являются компонентами протеолитических каскадных реакций. Поэтому разработка схем оценки состояния больных с острым аппендицитом на основе иммунохимического определения белков-реактантов является актуальной задачей. Цель исследования: создание экспресс теста для определения степени выраженности и распространенности воспалительного процесса при остром аппендиците. Материалы и методы: обследованы 78 больных в возрасте от 18 до 76 лет, из которых 18 с острым катаральным аппендицитом, 38- с флегмонозным аппендицитом, 22 - с гангренозным аппендицитом, поступивших в экстренном порядке в хирургическом отделении ГКБ № 3 г. Астрахани. Лабораторному анализу были подвергнуты образцы крови и экссудаты больных острым аппендицитом Забор образцов проводился до оперативного лечения или непосредственно в день операции. Выявление СБАГ проводилось методом двойной иммунодиффузии (мг/л). Полученные результаты обработаны с помощью пакета статистического анализа Statistica 6, SPSS V 10.0.5, программ «STATLAND», «EXСEL-97», «Basic Statistic». Результаты:Результаты иммунохимического тестирования СБАГ сопоставлены с данными общеклинического обследования и представлены в таблице 1.

В сыворотке крови увеличение концентрации СБАГ отмечено у 88% пациентов в диапазоне от 25 до 78 мг/л, а в перитонеальном экссудате от 56 до 106 мг/л. При этом наиболее высокая концентрация СБАГ отмечается при деструтивных формах острого аппендицита При катаральных формах аппендицита концентрация СБАГ в сыворотке равна 8,5±2,74 мг/л. В случае флегмонозного аппендицита концентрация в сыворотке повышается до 48,4±12,74 мг/л, а в перитонеальном экссудате до 56,7±16,7 мг/л. В случае гангренозного аппендицита концентрация в сыворотке повышается до 78,5±12,56 мг/л и в перитонеальном экссудате 106,4±16,7 мг/л. Значительное повышение количества СБАГ в сыворотке и особенно в перитонеальном эксудате свидетельствует о наличии осложненных гнойно-деструктивных форм аппендицита, а также о возникновении послеоперационных осложнений. Выводы: 1. СБАГ в биологических жидкостях является информативным белком воспаления у больных острым аппендицитом. 2. Интенсивность нарастания уровня СБАГ в сыворотке крови и перитонеальном эксудате больных острым аппендицитом свидетельствует о наличии осложненных гнойно-деструктивных форм аппендицита, а также о возникновении послеоперационных осложнений, может использоваться для прогнозирования эффективности лечения острого аппендицита. 3. Таким образом, полученные предварительные результаты дают основание предполагать целесообразность применения теста на СБАГ в диагностике острого аппендицита и его осложнений.



Каталог: storage
storage -> Исследовательская работа на научно-практическую конференцию Влияние мобильных телефонов на организм человека
storage -> Аннотации рабочих программ дисциплин базовой части программы (для всех профилей подготовки) Аннотация рабочей программы дисциплины «История и методология науки»
storage -> «Анорексия и булимия, или Красота требует жертв?»
storage -> Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции
storage -> Краевые заочные курсы
storage -> Заразные болезни кроликов и меры борьбы с ними в кролиководческих комплексах
storage -> Интеллектуальная игра по окружающему миру «Эта Земля твоя и моя»
storage -> Влияние магнитного поля на биологические объекты


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница