Исследование желудочного сока

Синдром мезенхимального воспаления в печени характеризуется увеличением в крови:

+Тимоловой пробы

- Холестерина

- Щелочной фосфатазы

- Билирубина

- Альбумина
?

Больной Ш., 48 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи; отрыжку воздухом. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая гиперемирована, отечна по типу «манной крупы». Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ?

- хромоэндоскопия

- рентгеноскопия желудка

- внутрижелудочная рН - метрия

- электрогастрографический метод

+ цитологическое исследование на Helicobaсter pylori
?

Для диагностики фазы репликации вирусного гепатита Д необходимо

+ обнаружение в крови антител HДV-РНК и Д антигенам

- выявление в крови HbsAg

- появление в крови антител HBC Aġ IgM

- обнаружение в крови ДНК-HBV вируса

- обнаружение в крови IgM и IgG
?

Больной Ш., 48 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи; отрыжку воздухом. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая гиперемирована, отечна по типу «манной крупы». Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

- хромоэндоскопия

- рентгеноскопия желудка

- внутрижелудочная рН - метрия

- электрогастрографический метод

+ цитологическое исследование на Helicobaсter pylori
?

Укажите, какой признак не является диагностическим критерием хронического вирусного гепатита:

- Острый вирусный гепатит в анамнезе

+ Положительная реакция на альфа-фетопротеин

- Артралгии, сыпь, выраженный астеновегетативный синдром

- Повышение активности аминотрансфераз сыворотки в 5- 10 раз, показателей тимоловой пробы, гамма-глобулинов

- Лимфо-макрофагальная инфильтрация в портальных трактах и внутри долек с умеренными или резко выраженными ступенчатыми некрозами паренхимы в биоптате печени
?
Выберите изменение показателей дуоденального зондирования, не характерное для хронического холецистита:

- Наличие в большом количестве лейкоцитов

- Появление кристаллов холестерина

- Изменение биохимического состава желчи

- Снижение рН пузырной желчи

+ Наличие капель жира

Причина повышения уровня гастрина в сыворотке крови при гастрите А:

- дуоденогастральный рефлюкс

- ахлоргидрия

- декомпенсированная гиперхлоргидрия

+ наличие антител к париетальным клеткам

- Helicobacter pylori
?

Для диагностики синд­рома Золингера-Эллисона наиболее надежный тест определения:

- соотношения ВАО-МАО

- базальной кислотопродукцин (ВАО)

- максимальной кислотопродукция (МАО)

+ уровня гастрина в крови

- определения рН

?

Для болезни Жильбера нехарактерно:

Женщина 45 лет поступила с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, тошноту. Объективно: живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. В анализах крови, мочи, кала патологии не обнаружено. ЭФГДС - в нижней трети тела и антрального отдела желудка по большой кривизне - множественные полипы от 0,5 до 1,0 см округлой формы.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

- суточная рН-метрия

- рентгеноскопия желудка

- фракционное исследование желудочного сока

+ цитологическое исследование материала биопсии

- исследование в желудочном соке содержания молочной кислоты

Мужчину 42 лет беспокоят ноющие боли, чувство тяжести в эпигастрии через час после приема пищи; отрыжка кислым, резкое снижение аппетита. Болен в течение 2 лет. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Эндоскопически: рельеф слизистой желудка напоминает мозговые извилины. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен ?

- рак желудка

- хронический атрофический гастрит

+ гигантский гипертрофический гастрит

- хронический неатрофический гастрит, обострение

- множественные мелкие гиперпластические полипы желудка
?

Мужчину 34 лет беспокоят давящие боли в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. Два года назад при рентгенологическом исследовании обнаружены полипы желудка, от оперативного лечения отказался. При пальпации болезненность в эпигастральной области. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- смекты

- антибиотиков

- ацидин - пепсина

- препаратов висмута

?

Мужчина 48 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи; отрыжку воздухом. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая гиперемирована, отечна по типу «манной крупы».

- хромоэндоскопия

- рентгеноскопия желудка

- внутрижелудочная рН - метрия

- электрогастрографический метод

+ цитологическое исследование на Helicobaсter pylori

Мужчина 29 лет отмечает, что на фоне нервно-психического напряжения появляются голодные или ночные боли в эпигастрии.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

+ ЭФГДС

- анализ желудочного сока

- УЗИ органов брюшной полости

- АЛТ, АСТ, билирубин, α-амилаза

- рН-мониторирование желудочного содержимого

Женщина 37 лет предъявляет жалобы на чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, чувство раннего насыщения после приема пищи, изредко тошноту. При проведении ЭФГДС, УЗИ – выраженной патологии со стороны органов пищеварения не выявлено.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен ?

- хронический неатрофический гастрит, обострение

- функциональная диспепсия, неспецифический вариант

+ функциональная диспепсия, дискинетический вариант

- функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант

- язвенная болезнь желудка, ассоцированная c Helicobaсter pylori

?

Мужчина 32 лет в течение 3-х месяцев предъявляет жалобы на боли в эпигастрии натощак, а также «ночные» боли, чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи, тошноту. Проведенное обследование (уреазный дыхательный тест, ЭФГДС) патологических изменений не выявило.

- де-нол, но-шпа

- мотилиум, маалокс

- рабепразол, алмагель

+ мотилиум, омепразол

- амоксициллин, клацид

Женщина 38 лет предъявляет жалобы на выраженные мигренеподобные головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен ?

- ирригоскопия

- ректороманоскопия

- МРТ органов брюшной полости

+ колоноскопия с биопсией слизистой

- пальцевое исследование прямой кишки

Мужчина 42 лет обратился с жалобами на колющие схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи; запоры до 2-3 дней, чувство вздутия живота, а также характер стула по типу «овечьего кала». Проведение колоноскопии было болезненным; на слизистой оболочке толстой кишки определялось большое количество слизи. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

- болезнь Крона

- рак толстого кишечника

+ СРК с преобладанием запоров

- СРК с преобладанием поносов

- синдром избыточной микробной контаминации
?

Мужчина 58 лет длительно страдает гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью, по поводу которой постоянно принимает ингибиторы протонной помпы. В последние 2 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 2-3 раз в сутки, чувство урчания и переливания в животе, снижение массы тела. Лечение голоданием и приемом левомицетина эффекта не дает.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

- копрограмма

- колоноскопия

- ирригоскопия

- кал на скрытую кровь

+ бактериальное исследование кала

Мужчина 24 лет получал антибиотики по поводу пневмонии. Через 2 недели появились боли в животе после приема пищи, проходящие после акта дефекации; учащение стула до 4-5 раз в сутки, каловые массы жидкие пенистые, в большом объеме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

- псевдомембранозный колит

- СРК с преобладанием поноса

- неспецифический язвенный колит

- хронический гранулематозный энтерит (болезнь Крона)

+ синдром избыточной бактериальной колонизации тонкого кишечника

?

Женщина 68 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи; тошноту, потерю веса, снижение аппетита, слабость. За последние 2 месяца потеряла в весе 6 кг. Объективно: пониженного питания, кожа бледная, склеры субиктеричные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. В крови: анемия легкой степени, лейкоциты 8,5 тыс., СОЭ – 55 мм/ч, билирубин 58 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. На УЗИ органов брюшной полости увеличение головки поджелудочной железы.

- рак Фатерова сосочка

+ рак поджелудочной железы

- болевая форма хронического панкреатита

- хронический некалькулезный холецистит

- латентное течение хронического панкреатита

Женщина 63 лет жалуется на приступообразные боли в эпигастрии и левом подреберье, связанные с погрешностями в диете, тошноту, склонность к запорам. 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. Объективно: живот мягкий, болезненный в точках проекции поджелудочной железы. В общем анализе крови: лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 22 мм/ч, в копрограмме нейтральный жир, растительная клетчатка.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен ?

- хронический гепатит

- рак поджелудочной железы

- обострение хронического холангита

- болевая форма хронического панкреатита

+ ПХЭС, хронический панкреатит в фазе обострения

?

У женщины, год назад перенесшей холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни, появились боли в левом подреберье, тошнота, запоры. Боли носят приступообразный характер, возникают после нарушения диеты. При обследовании: живот мягкий, болезненный в левой половине эпигастрия. В крови: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в копрограмме амилорея, креаторея, стеаторея.

+ спазмолитики, ферменты

- анальгетики, спазмолитики

- ингибиторы протеаз, голодание

- анальгетики, ингибиторы протеаз

- дезинтоксикационные средства, анальгетики

Мужчину 52 лет беспокоят жалобы на интенсивную боль в эпигастрии, принимающую характер опоясывающей и возникающей при злоупотреблении алкоголем. Выявлены положительные симптомы Грюнвальда, Кача, Мейо-Робсона.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен ?

- ЭРХПГ

- обзорная рентгенография

- внутривенная холангиография

+ УЗИ органов брюшной полости

Мужчина 39 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В последние 1,5-2 месяца появились сухость во рту, жажда (выпивает до 4-5 литров жидкости в день), заметно похудел. Какое из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- ренни, креон

- но-шпа, креон

- креон, инсулин

- фамотидин, креон

+ мезим-форте, диабетон
?

Мужчина 35 лет жалуется на ноющие боли в правом подреберье, носовые кровотечения. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре: телеангиэктазии, гепатоспленомегалия. В крови: СОЭ-22 мм/ч, тимоловая проба-9 ед., АЛТ-3,2 мкмоль/л, АСТ-3,8 мкмоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен ?

- болезнь Жильбера

- хронический аутоиммунный гепатит

- постнекротический цирроз печени, декомпенсация

- дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

+ хронический вирусный гепатит В умеренной степени активности

Мужчина 68 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. Страдает хроническим алкоголизмом. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. Общий билирубин-58 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

- цирроз печени, компенсация

- первичный билиарный цирроз печени

- вторичный билиарный цирроз печени

- хронический гепатит минимальной степени активности

+ цирроз печени, декомпенсация. Портальная гипертензия

Женщину 45 лет в течение последних 2 месяцев стали беспокоить боли в правом подреберье, 2 недели назад развилась желтуха. В анамнезе вирусный гепатит В, злоупотребляет алкоголем. При осмотре пониженного питания. Кожа и склеры желтушны, имеются телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3-4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 2-3 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 34 мм/час; общий билирубин - 74 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен ?

- ЭРХПГ

- дуоденальное зондирование

+ пункционная биопсия печени

- УЗИ органов брюшной полости

Мужчина 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 44 мм/ч. Общий билирубин-68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен ?

- кортикостероиды, желчегонные средства, ферменты

- гепатопротекторы, эритромасса, желчегонные средства

- препараты железа, кортикостероиды, желчегонные средства

- кортикостероиды, гепатопротекторы, желчегонные средства

+ гепатопротекторы, свежезамороженная плазма, витамины С, К

Мужчина 86 лет поступил с жалобами на боли в животе, иррадиирующие в поясничную область; вздутие живота, склонность к запорам, "овечий" кал со слизью и кровью на поверхности, слабость, похудание. В анамнезе полипы толстого отдела кишечника. При осмотре пониженного питания, кожа бледная. Язык обложен. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. В крови: лейкоциты -10 тыс., СОЭ-52 мм/ч. Ирригоскопия: в области сигмы на протяжении 20 см циркулярно сужен просвет, в центре сужения стойкое депо бария. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен ?

- ЭФГДС

- дуоденография

- рентгеноскопия желудка

+ колоноскопия с прицельной биопсией

- фракционное исследование желудочного сока
?

Женщина 66 лет жалуется на приступы болей в эпигастрии справа, возникающие через 30-40 мин после употребления обильной жирной пищи, тошноту. В анамнезе холецистэктомия. При осмотре видимые слизистые и кожа субиктеричные. При пальпации отмечается незначительная болезненность эпигастрия справа. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общего билирубина. ЭФГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой.

Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен ?

- УЗИ печени

- колоноскопия

- дуоденография

- обзорная рентгенография

+ эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

Женщина 72 лет поступила с жалобами на тупые боли в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита, похудела за последние 4-5 месяцев на 12 кг. В течение 18 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли, связанные с приемом пищи, сменились на тупые. При осмотре пониженного питания, кожные покровы бледные. Рентгенологически: в нижней трети желудка по большой кривизне дефект наполнения с ригидностью складок.

В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно включить?

+ оперативное лечение

- нерастворимые антациды

- антибактериальную терапию

- спазмолитики-холинолитики

- ненаркотические анальгетики

Женщину 82 лет беспокоят схваткообразные боли в животе; частый жидкий стул до 6-8 раз в сутки, с примесью слизи и алой крови; слабость, боли в суставах, повышение температуры до 38º. Дважды была госпитализирована по поводу предполагаемой дизентерии с кровянисто-слизистыми поносами. При осмотре десны легко кровоточат. Живот резко болезненный по ходу толстого кишечника. В крови: лейкоциты - 11,8 тыс. При ирригоскопии: толстая кишка сужена, лишена гаустр, контуры неровные, нечеткие.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен ?

- ЭРХПГ

- ректороманоскопия

- рентгеноскопия желудка

+ колоноскопия с прицельной биопсией

Мужчина 73 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, периодически носовые кровотечения. В анамнезе миокардит. При осмотре: отеки на ногах. Пальмарная эритема. Одышка. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, болезненная. Селезенка увеличена на 6 см. В крови: СОЭ-21 мм/ч, тимоловая проба-10 ед., АЛТ-3,3 мкмоль/л, АСТ-3,9 мкмоль/л. ЭхоКГ: резкое снижение сократительной способности миокарда.

Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является ?

- детоксикация

- устранение цитолиза

- коррекция электролитных нарушений

- купирование мезенхимального воспаления

+ коррекция недостаточности кровообращения

У женщины 83 лет окружающие заметили желтушность кожи, по поводу чего она обратилась к врачу. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры иктеричные. Живот мягкий, печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотноватой консистенции. Селезенка увеличена на 4 см. В крови билирубин -72,6 мкмоль/л, АЛТ - 1,2 мкмоль/л, тимоловая проба - 11 ед, щелочная фосфатаза - 9,3 мкмоль/л.

- частые обострения

- высокая активность

+ стертость клинических проявлений

- выраженность симптомов интоксикации

- выраженная желудочно-кишечная диспепсия

Женщина 33 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в последние 4 месяца. В анамнезе туберкулез легких. При осмотре кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, болезненна. Умеренная спленомегалия. В крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-10 ед, щелочная фосфатаза - 7,6 мкмоль/л.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

- эссенциале, креон, преднизолон

- гепабене, фестал, витамины А, Е, К, Д

- витамины, группы В, ферменты, гепадиф

+ гептрал, витамины А, Е, К, холестирамин

- антибиотики, преднизолон, холестирамин

Мужчина 38 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, носовые кровотечения. При осмотре видимые слизистые субиктеричны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, плотная, болезненная. Умеренная спленомегалия. В крови: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 мкмоль/л (прямой билирубин 22,4 мкмоль/л), тимоловая проба-12 ед., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. ПЦР на HBV – положительный.

В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно включить?

- цитостатики

- глюкокортикоиды

- желчегонные средства

+ противовирусные средства

- антибактериальные препараты

Мужчина 49 лет, длительно страдающий циррозом печени, в течение месяца отмечает боли в правом подреберье, общую слабость. Дважды развивалось кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 6 см, плотная.

НАИБОЛЕЕ вероятным проявлением портальной гипертензии в данной ситуации являются ?

- желтуха

- слабость

- метеоризм

- телеангиэктазии

+ стойкая спленомегалия

Мужчину 36 лет беспокоят тяжесть в эпигастрии справа, вздутие живота, снижение памяти, бессонница, общая слабость. В прошлом употреблял наркотики внутривенно. Данное ухудшение в течение 3 месяцев. При осмотре пониженного питания, телеангиэтазии. Кожа и видимые слизистые, склеры субиктеричны. Живот мягкий. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Умеренная спленомегалия. ПЦР на HCV положительна.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- эубиотики, прокинетики, витамины

- витамины, индукторы интерферона, ферменты

- гепатопротекторы, петлевые диуретики, прокинетики

- противовирусные препараты, витамины, прокинетики

+ противовирусные препараты, гепатопротекторы, ферменты

Мужчину 54 лет беспокоят слабость, плохой аппетит, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. Объективно: состояние средней тяжести, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная. Выраженная спленомегалия.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- арифона

- маннитола

- фуросемида

- гипотиазида

+ верошпирона

У мужчины 42 лет с хроническим вирусным гепатитом при лабораторном обследовании выявлены следующие изменения: билирубин - 35 мкмоль/л, тимоловая проба - 8 ед, АЛТ -1,2 мкмоль/л, АСТ - 0,9 мкмоль/л; серологическое исследование установило наличие положительных анти-Hbs и анти-HBc IgG; HBV–ДНК, HBeAg и HBcAbIgM отрицательны.

Какие из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

- прокинетики

- противовирусные

- гепатопротекторы

- витамины группы В, К

+ индукторы интерферона

Мужчину 25 лет беспокоят ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг за последние 2 года, боли в крупных суставах, длительный субфебрилитет. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области. В крови: лейкоциты – 12,6 тыс., СОЭ - 56 мм/ч, общий белок - 49 г/л, альбумины - 39%. При колоноскопии выявлены щелевидные глубокие язвы слизистой оболочки слепой кишки. Назначен преднизолон.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к терапии?

- бускопан

- эспумизан

- азатиоприн

- координакс

+ сульфасалазин

?

Женщина 26 лет жалуется на давящие боли в подложечной области через 30-40 минут после еды, частую изжогу, уменьшающуюся после приема таблетки Ренни. Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. При эндоскопии: слизистая антрального отдела желудка гиперемирована, отечна, единичные эрозии. Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- внутрижелудочной рН-метрии

+ исследования на Helicobacter pylori

- фракционного исследования желудочного сока

- определения кислотности с помощью ионообменных смол
?

Женщину 47 лет беспокоят приступообразные боли в подложечной области через 60-80 минут после еды, изжога, отрыжка кислым. Объективно: умеренная болезненность в эпигастральной области. Рентгенологически: в нижней трети желудка у малой кривизны обнаружена ниша размерами 0,6 х 0,8 см. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

- рак желудка

- полип желудка

- болезнь Менетрие

+ язвенная болезнь желудка

- пенетрирующая язва желудка
?

Мужчину 19 лет после психоэмоционального стресса в течение года беспокоит чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи; временами «чувство кома» в горле; отрыжка воздухом; слабость, раздражительность. Объективно: при глубокой пальпации выявлена болезненность в эпигастрии. Рентгенологически: моторно-эвакуаторная дискинезия желудка. При проведении эндоскопии обнаружено повышение тонуса желудка.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

- функциональная неязвенная диспепсия, язвенного типа

- хронический поверхностный гастрит в стадии обострения

- функциональная неязвенная диспепсия рефлюксного типа

+ функциональная неязвенная диспепсия дискинетического типа

- функциональная неязвенная диспепсия неспецифического типа

Девушка 18 лет жалуется на «голодные» и «ночные» боли в эпигастрии, купируемые приемом пищи или антацидных препаратов. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии. Рентгенологически: ускоренная эвакуация контраста из желудка. При эндоскопии патологии не выявлено. Helicobacter pylori не обнаружен.

Какой из перечисленных вариантов функциональной неязвенной диспепсии НАИБОЛЕЕ вероятен?

- моторный тип

- дискинетический

+ язвенноподобный

- неспецифический

- рефлюксоподобный

Мужчина 24 лет отмечает интенсивные боли в подложечной области, однократную обильную рвоту кислым. Ухудшение самочувствия связывает с психоэмоциональным стрессом. Объективно: отмечается болезненность в эпигастрии справа. Рентгенологически: моторно-эвакуаторная дискинезия желудка, спастическое сокращение привратника. ЭФГДС: слизистая оболочка без патологических изменений, повышен тонус желудка.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

- аэрофагия

+ пилороспазм

- ахалазия кардии

- хронический гастрит

- неязвенная диспепсия

Женщину 52 лет, находящуюся в периоде менопаузы, в течение 2-х лет беспокоят боли вокруг пупка различной степени интенсивности, исчезающие после отхождения стула; периодически послабление стула; вздутие живота. Объективно: болезненность всей толстой кишки. Копрологически: большое количество слизи. При рентгенологическом исследовании толстого кишечника: признаки дискинезии; при колоноскопии: склонность к спазмам.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

- язвенный колит

- хронический колит

- лимфоцитарный колит

- псевдомембранозный колит

+ синдром раздраженного кишечника

Мужчина 43 лет после стресса жалуется на боли в животе, уменьшающиеся после отхождения стула и газов; чередование запоров и поносов; плохой сон, раздражительность. Объективно: живот вздут, определяется болезненность по ходу нисходящего отдела толстой кишки. При рентгенологическом исследовании выявлены признаки дискинезии толстой кишки; при колоноскопии - склонность к спазмам.

Какой из перечисленных вариантов синдрома раздраженного кишечника наиболее вероятен?

- с преобладанием запоров

- с преобладанием диареи

- с преобладанием метеоризма

- с преобладанием болей в животе

+ с преобладанием болей в животе и метеоризмом

Женщину 64 лет, прооперированную по поводу рака тела матки и получавшую курс радиационной терапии, беспокоит частый жидкий стул, сопровождающийся болями в животе. Боли уменьшаются после дефекации. Объективно: сухость кожи, «заеды». Пальпаторно: чувствительность около пупка и по ходу толстой кишки. Посев кала выявил значительное уменьшение общего количества кишечной палочки, бифидо- и лактобактерий, высокий титр ассоциации условно-патогенной микрофлоры.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

- болезнь Крона, кишечный дисбактериоз 1 степени

- радиационный колит, кишечный дисбактериоз 1 степени

+ радиационный колит, кишечный дисбактериоз 3 степени

- лифоцитарный колит, кишечный дисбактериоз 2 степени

- глютеновая энтеропатия, кишечный дисбактериоз 2 степени

Мужчина 33 лет жалуется на частый жидкий стул, метеоризм. Два месяца назад, находясь в командировке, перенес острый гастроэнтерит. Лечился амбулаторно, с тех пор беспокоит неустойчивость стула. Последние 3-4 недели поносы участились. При осмотре живот вздут. В кале обнаружены цисты лямблий.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- бисептола

- тетрациклина

- левомицетина

+ метронидазола

- амоксициллина

Мужчина 28 лет жалуется на жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью крови, слизи, гноя со зловонным запахом; боли в животе схваткообразного характера, усиливающиеся перед актом дефекации и ослабевающие после стула; боли в суставах; слезотечение, боли и рези в глазах; появление язвочек во рту; головокружение, мелькание мушек перед глазами; лихорадку.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

- дизентерия

- болезнь Крона

- ишемический колит

- псевдомембранозный колит

+ неспецифический язвенный колит

?

У мужчины колоноскопически выявлены «зернистая» слизистая оболочка толстого кишечника; легкая контактная кровоточивость; множественные не сливающиеся поверхностные язвы неправильной формы, покрытые слизью, фибрином, гноем преимущественно левых отделов толстой кишки.

- легкая

- тяжелая

- минимальная

- очень тяжелая

Женщина 21 года жалуется на жидкий зловонного характера стул до 40 раз в сутки с примесью крови, слизи, гноя; боли в животе до акта дефекации; похудание, отсутствие аппетита; головокружение, мелькание «мушек» перед глазами; слабость, недомогание. Общее состояние тяжелое. Выраженная бледность кожных покровов, на разгибательной поверхности голеней множественные узлы, кожа над ними багрово-фиолетового цвета.

Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

+ колоноскопии

- контрастной рентгенографии

- эзофагогастродуоденоскопии

- УЗИ органов брюшной полости

- обзорной рентгенографии брюшной полости

?

Мужчину 36 лет беспокоит частый жидкий стул с примесью слизи, гноя, крови до 35 раз в сутки; лихорадка; появление болезненных изъязвлений в полости рта; рези и боли в глазах. Эпидемиологический анамнез без особенностей. Выставлен предварительный диагноз неспецифический язвенный колит.

- сульгин

- сульфален

+ сульфасалазин

- сульфафлоксацин

- сульфадиметоксин

Мужчина 30 лет жалуется на боли в животе схваткообразного характера, усиливающиеся перед актом дефекации и уменьшающиеся после стула; понос зловонного характера до 50 раз в сутки с примесью слизи, гноя, крови; резкую слабость, недомогание.

Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

+ ирригоскопии

- контрастной рентгенографии

- эзофагогастродуоденоскопии

- УЗИ органов брюшной полости

- обзорной рентгенографии брюшной полости

Больной Р., 86 лет поступил с жалобами на боли в животе, иррадиирующие в поясничную область; вздутие живота, склонность к запорам, "овечий" кал со слизью и кровью на поверхности, слабость, похудание. В анамнезе полипы толстого отдела кишечника. При осмотре пониженного питания, кожа бледная. Язык обложен. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. В крови: лейкоциты -10 тыс., СОЭ-52 мм/ч. Ирригоскопия: в области сигмы на протяжении 20 см циркулярно сужен просвет, в центре сужения стойкое депо бария. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

-ЭФГДС

-дуоденография

+ колоноскопия с прицельной биопсией

-фракционное исследование желудочного сока
?

Пациенту В., 31 год с диагнозом Язвенная болезнь. Язва желудка, стадия обострения показана эрадикационная терапия. Назначение какой комбинации лекарственных средств наиболее рационально в данной клинической ситуации?

- лансопразол+азитромицин+метронидазол

+ омепразол+кларитромицин+амоксициллин

- омепразол+тетрациклин+метронидазол

- лансопразол+ампициддин+субцитратвисмута

- омепразол+кларитромицин+фуразолидон
?

Пациент А., 25 лет с диагнозом: Язвенная болезнь. Язва ДПК, стадия обострения проводилась терапия препаратами: омепразол 40мг/сут, кларитромицин 1000мг/сут, метронидазол 1000мг/сут в течение 14 дней. На фоне терапии – состояние с улучшением, диспептический и болевой синдром регрессировали. Какая тактика наиболее целесообразна в данной клинической ситуации?

-увеличение доз антибактериальных препаратов

+отмена антибактериальных препаратов

-замена антибактериальных препаратов

-уменьшение доз антибактериальных препаратов

-назначение дополнительных антибактериальных препаратов
?

Пациент А., 35 лет с диагнозом: Язвенная болезнь. Язва желудка, стадия обострения проводилась терапия препаратами: омепразол 40мг/сут, кларитромицин 1000мг/сут, метронидазол 1000мг/сут в течение 14 дней. На фоне терапии – состояние с улучшением, диспептический и болевой синдром регрессировали. Однако при контрольном бактериологическом исследовании выявлено инфицирование H.pylori. Назначение какой комбинации лекарственных средств наиболее рационально в данной клинической ситуации?

- омепразол+кларитромицин+амоксициллин+субцитрат висмута

- лансопразол+метронидазол+ампициллин+субцитрат висмута

- омепразол+тетрациклин+ампициллин+фамотидин

+ омепразол+тетрациклин+фуразолидон+субцитрат висмута

- лансопразол+метронидазол+эритромицин+ранитидин
?

У пациента В., 45 лет на фоне безконтрольного самостоятельного приема диклофенака натрия появились клинические симптомы гастропатии. Назначение какого лекарственного средства наиболее рационально в данной клинической ситуации?

- омепразол

- висмута субцитрат

-циметидин

- сукральфат

+ мизопростол
?

Данный препарат ингибирует секрецию соляной кислоты за счет блокирования гистаминовых Н₂-рецепторов париетальных клеток слизистой оболочки желудка. При быстром внутривенном введении возможно развитие побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, вплоть до остановки сердца. О каком ЛС идет речь?

- омепразол

- алмагель

- мизопростол

- висмута субцитрат

+ циметидин
?

Пациентка В., 23 года с диагнозом Хронический гастрит, стадия обострения. Беременность 8-9 недель. Лекарственные средства какой группы являются препаратами выбора в данной клинической ситуации?

+ антациды

- гастроцитопротекторы

- блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов

- ингибиторы протонной помпы

- ферментные препараты
?

Пациенту Б., 50 лет с диагнозом Язвенная болезнь. Язва желудка, стадия обострения показана эрадикационная терапия. Назначение какой комбинации лекарственных средств наиболее рационально в данной клинической ситуации?

- лансопразол+азитромицин+метронидазол

+ омепразол+кларитромицин+амоксициллин

- омепразол+тетрациклин+метронидазол

- лансопразол+ампициллин+субцитрат висмута

- омепразол+кларитромицин+фуразолидон
?

У пациента Б., 75 лет отмечается в течении трех суток признаки атонии кишечника. Исключение какой патологии в данном клиническом случае необходимо перед назначением слабительных средств?

- кишечной инфекции

+ кишечной непроходимости

- язвенной болезни

- синдрома мальабсорбции

- синдром раздраженной кишки
?

Пациент И., 48 лет, госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с клиникой обострения хронического некалькулезного холецистита. Тяжесть состояния обусловлена болевым синдромом, симптомами интоксикации, гипертермией до 37,8С, в анализе крови СОЭ – 30мм/час, лейкоцитоз до 10х10*9/л, в биохимическом анализе крови билирубин 24.6 – 12,0 ммоль\л. Назначено лечение: хлорамфеникол 2г/сут, платифиллинагидротартрат 0,2% 2,0мл/сут, дротаверин 2% 4,0мл/сут, урсодезоксихолевая кислота 500мг/сут, ацетоминофен 500мг при гипертермии. Назначение какого лекарственного препарата является нерациональным в данной клинической ситуации?

+ хлорамфеникол

- платифиллинагидротартрат

- дротаверин

- урсодезоксихолевая кислота

- ацетоминофен
?

Пациентка А., 65 лет на фоне химиотерапии по поводу онкологического заболевания стала отмечать постоянное чувство тошноты и эпизодическую рвоту. Назначение какого противорвотного препарата наиболее рационально в данной клинической ситуации?

- домперидон

+ ондасетрон

- дифенгидрамин

- прометазин

- бензокаин
?

Пациенту А., 41 год с диагнозом Язвенная болезнь. Язва желудка, стадия обострения показана эрадикационная терапия. В анамнезе имеется аллергическая реакция на препараты из группы пенициллинов. Назначение каких лекарственных средств наиболее рационально в данной клинической ситуации?

- лансопразол+азитромицин+метронидазол

+ омепразол+кларитромицин+метронидазол

- омепразол+тетрациклин+метронидазол

- лансопразол+ампициллин+субцитрат висмута

- омепразол+кларитромицин+фуразолидон
?

У пациента Ж., 43 лет с диагнозом: Язвенная болезнь. Язва ДПК, стадия обострения установлено, что причиной развития является H.pylori. Назначение каких лекарственных средств наиболее рационально в данной клинической ситуации?

- омепразол+эритромицин+ампициллин

- рабепразол+тетрациклин+азитромицин

+ омепразол+кларитромицин+амоксициллин

- ранитидин+ амоксициллин+субцитрат висмута

- фамотидин+ ампициллин+метронидазол
?

У пациентки К., 28 лет на фоне протекающей беременности 13-14 недель развились клинические проявления диспепсического синдрома (изжога). Назначение какого лекарственного средства для купирования изжоги наиболее целесообразно в данной клинической ситуации?

- омепразол

- ранитидин

- мизопростол

+ гидроксид магния

- висмута субцитрат
?

Больной 50 лет с диагнозом: Цирроз печени, токсической этиологии, активная фаза, умеренной степени активности, стадия декомпенсации. Спленомегалия. Асцит напряженный. Варикозное расширение вен пищевода I-II степени. Гепатоцеллюлярная недостаточность стадия декомпенсации. Печеночная энцефалопатия I-II cтепени. Назначение какого лекарственного средства наиболее рационально для профилактики печеночной энцефалопатии?

+ лактулоза

- эссенциале

- адиметионин

- силимарин

- урсодезоксихолевая кислота
?

Какой препарат может заменить глюкозу, как энергетический субстрат, при острой печёночной недостаточности:

- мальтоза

- гликоген

+фруктоза

- крахмал

- альбумин
?

Противопоказанием для проведения промывания желудка является:

- примесь крови в промывных водах

- химический ожог пищеварительного тракта

- бессознательное состояние

- экзотоксический шок

+противопоказаний нет
?

С целью дезинтоксикации при печёночной недостаточности применяют всё, кроме:

- плазмафереза

- диуретиков

- сифонных клизм

- канамицина перорально

+переливания крови
?

С целью подавления аммиакообразующей флоры кишечника при гепаторенальном синдроме применяют:

- гемодез

- триптофан

- гамма-аминомасляную кислоту

+лактулозу

- метионин
?

Более патогномоничными симптомами при острой печеночной недостаточности являются:

- сонливость, раздражительность, апатия, мышечный тремор, диспепсия, головная боль.

- желтуха

- гипотония

+повышение индикаторных ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ5)

- рвота, гипертермия
?

Азотистый баланс у взрослого человека в норме:

- положительный

+нейтральный

- отрицательный

- отсутствует

- слабоположительный
?

Больная 55 лет, при ирригоскопии выявлены утолщенные отечные складки, суженный просвет кишки, сглаженность или отсутствие гаустрации, снижение эластичности стенок. Для какого заболевания толстой кишки характерна данная рентгенологическая картина?

- для колита

- для аганглиоза

+ для хронического неспецифического язвенного колита

- для долихосигмы

- для болезни Крона
?

Больной 30 лет, при рентгенологическом исследовании выявлено стойкое округлое скопление контрастной массы на внутренней поверхности желудка, конвергенция складок, воспалительный вал. Какому симптому соответствует данная рентгенологическая картина?

- контурной нише

- дефекту наполнения

+ рельефной нише

- локальному спазму

- ограниченному сужению
?

Больной 33 года. Жалобы на «кинжальную» боль в животе. В анамнезе хронический гастрит с повышенной секрецией, язва желудка. При пальпации живот «доскообразный». На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости под правым куполом диафрагмы отмечается серповидное просветление. При какой патологии наблюдается данная рентгенологическая картина?

+ прободная язва желудка

- хронический колит

- острый панкреатит

- пенетрирующая язва желудка
?

Больная 22 года. На рентгенограмме желудка, при тугом контрастировании, отмечается «треугольная» ниша 0,5 см в длину, выходящая за контур по малой кривизне тела желудка. Какому заболеванию соответствует данная рентгенологическая картина?

+ пептическая язва желудка

- блюдцеобразный рак

- дивертикул желудка

- полип желудка
?

При рентгенологическом исследовании выявлена остроконечная ниша малой кривизны тела желудка до 1 см в диаметре, выступающая за контур, с симметричным валом, эластичной стенкой вокруг. При какой патологии встречается данная рентгенологическая картина?

+ при доброкачественной язве

- при пенетрирующей язве

- при озлокачественной язве

- при инфильтративно-язвенном раке

- при дивертикуле
?

Больной 25 лет, при рентгенологическом обследовании выявляется рельефная ниша в области задней стенки луковицы. Складки слизистой собираются к нише. В желудке много жидкости и слизь. Какому заболеванию соответствует данная рентгенологическая картина?

- язвенной болезни малой кривизны тела желудка

+язвенной болезни 12-перстной кишки

- опухоли желудка

- опухоли 12-перстной кишки

- дивертикул 12-перстной кишки
?

Больная 60 лет. При клиническом обследовании возникло подозрение на неспецифический язвенный колит. Какое рентгенологическое исследование толстого кишечника следует назначить в данном случае?

- пероральное заполнение

+ ирригоскопия

- водная клизма и супервольтная рентгенография

- методика Шерижье

- пассаж бария
?

Больной 42 года, при клиническом обследовании возникло подозрение на заболевание толстой кишки. При рентгенологическом исследовании выявлен округлый дефект наполнения в левой половине ободочной кишки размерами до 2 см в диаметре. Для какой патологии наиболее характерна данная рентгенологическая картина?

- для экзофитного рака

+ для полипа

- для давления извне

- болезни Гиршпрунга
?

Больной 73 лет. При обследовании возникло подозрение на опухолевое поражение печени. Какой из нижеперечисленных методов исследования является наиболее информативным при подозрении на опухолевое поражение печени?

- обзорная рентгенография брюшной полости

+ компьютерная томография

- контрастное исследование билиарной системы

- сцинтиграфия

- ЭРХПГ