Исследование крови Гемоглобин Гематокрит Количество эритроцитов



страница3/28
Дата15.04.2019
Размер0.81 Mb.
ТипИсследование
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28
норме [Тиц Н., 1997]

Возраст

Женщины, г/л

Мужчины, г/л

Кровь из пуповины

135-200

135-200

1—3 дня

145-225

145-225

1 нед

135-215

135-215

2 »

125-205

125-205

1 мес

100-180

100-180

2 »

90-140

90-140

3—6 мес

95-135

95-135

0,5—2 года

106-148

114-144

3—6 лет

102-142

104-140

7—12»

112-146

110—146

13-16»

112-152

118-164

17-19»

112-148

120-168

20-29 »

110-152

130-172

30-39 »

112-150

126-172

40-49 »

112-152

128-172

50-59 «

112-152

124-172

60-65 »

114-154

122-168

> 65 »

110-156

122-168

повышение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при гипертриглицеридемии, лей-лейкоцитозе выше 25,0109/л, прогрессирующих заболеваниях печени, наличии гемоглобинов С или S, миеломной болезни или болезни Вальденстрема (присутствие легко преципитирую-щих глобулинов).

В крови человека имеется несколько типов гемоглобина: HbAl (96—98 %), НЬА2 (2— 3 %), HbF (1—2 %), которые различаются по аминокислотному составу, физическим свойст­вам и сродству к кислороду. У новорожденных преобладает HbF — 60—80 %, к 4—5 мес жизни количество HbF снижается до 10 %. Первые следы НЬА появляются у 12-недельного эмбриона, у взрослого человека НЬА составляет основную массу гемоглобина. Повышение фракции НЬА2 до 4,2—8,9 % характерно для р-талассемии. При исследовании гемоглобина можно обнаружить его патологические формы, обусловленные нарушением синтеза цепей глобина (гемоглобинопатии). Наиболее частой причиной наследственной патологии являет­ся гемоглобинопатия S — серповидно-клеточная анемия.



Таблица 1.2. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением концентрации гемоглобина

Повышенная концентрация НЬ

Сниженная концентрация НЬ

Первичные и вторичные эритроцитозы Эритремия Обезвоживание Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение Длительное пребывание на больших высотах Курение (образование функционально неактивного НЬСО)

Все виды анемий, связанных: — с кровопотерей — с нарушением кровообразования — с повышенным кроверазрушением Гипергидратация

Гематокрит

Гематокрит (Ht) — объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объ­емов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов. В совре­менных гематологических счетчиках Ht является расчетным (вторичным) параметром, выво­димым из количества эритроцитов и их объема. Ht в норме представлен в табл. 1.3.




Таблица 1.3. Ht в норме [Тиц Н., 1997]

Возраст

Женщины, %

Мужчины, %

Кровь из пуповины

42-60

42-60

1—3 дня

45-67

45-67

1 нед

42-66

42-66



39-63

39-63

1 мес

31-55

31-55



28-42

28-42

3-6»

29-41

29-41

0,5—2 года

32,5-41,0

27,5-41,0

3—6 лет

31,0-40,5

31,0-39,5

7-12»

32,5-41,5

32,5-41,5

13-16»

33,0-43,5

34,5-47,5

17-19»

32,0-43,5

35,5-48,5

20-29 »

33,0-44,5

38,0-49,0

30-39 »

33,0-44,0

38,0-49,0

40-49 »

33,0-45,0

38,0-49,0

50-65 »

34,0-46,0

37,5-49,5

>65»

31,5-45,0

30,0-49,5

Величина Ht широко используется для оценки степени выраженности анемии, при ко­торой он может снижаться до 25—15 %, а также служит ориентиром для суждения о гемокон-центрационных сдвигах и гемодилюции. Повышение Ht до 55—65 % характерно для эритре-мии, при симптоматических эритроцитозах он повышается менее значительно — до 50— 55 %. Изменения величины Ht при различных заболевания представлены в табл. 1.4.

Таблица 1.4. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением гематокрита

Гематокрит повышен

Гематокрит снижен

Эритроцитозы:

Анемии

— первичные (эритремия);

Увеличение объема циркулирующей крови:

— вызванные гипоксией различного происхождения;

— беременность (особенно вторая половина);

— новообразования почек, сопровождающиеся уси-

— гиперпротеинемии

ленным образованием эритропоэтина;




— поликистоз и гидронефроз почек

Гипергидратация

Уменьшение объема циркулирующей плазмы




(ожоговая болезнь, перитонит и др.)




Дегидратация




Количество эритроцитов

Количество эритроцитов в крови (RBC) — один из наиболее важных показателей систе­мы крови.



Эритроцит — наиболее многочисленный безъядерный форменный элемент крови, со­держащий гемоглобин. Он образуется из ретикулоцита по выходе его из костного мозга, окончательное превращение ретикулоцита в зрелый эритроцит совершается в течение не­скольких часов. Эритроцит имеет форму двояковогнутого диска, что обеспечивает макси­мальное соотношение площадь поверхности : объем. Диаметр зрелого эритроцита 7—8 мкм (отклонения в пределах 5,89—9,13 мкм — физиологический анизоцитоз). Содержание эрит­роцитов в крови в норме представлено в табл. 1.5.

Таблица 1.5. Содержание эритроцитов в крови в норме [Тиц П., 1997]

Возраст

Женщины, 10|2

Мужчины, -10|2

Кровь из пуповины

3,9-5,5

3,9-5,5

1—3 дня

4,0-6,6

4,0-6,6

1 нед

3,9-6,3

3,9-6,3

2 »

3,6-6,2

3,6-6,2

1 мес

3,0-5,4

3,0-5,4

2 »

2,7-4,9

2,7-4,9

3-6»

3,1-4,5

3,1-4,5

0,5—2 года

3,7-5,2

3,4-5,0

3-12 лет

3,5-5,0

3,9-5,0

13-16»

3,5-5,0

4,1-5,5

17-19»

3,5-5,0

3,9-5,6

20-29 »

3,5-5,0

4,2-5,6

30-39 »

3,5-5,0

4,2-5,6

40-49 »

3,6-5,1

4,0-5,6

50-59 »

3,6-5,1

3,9-5,6

60-65 »

3,5-5,2

3,9-5,3

>65»

3,4-5,2

3,1-5,7

Снижение количества эритроцитов в крови является одним из критериев анемии. Сте­пень эритроцитопении широко варьирует при различных формах анемии. При железодефи-цитной анемии на почве хронических кровопотерь количество эритроцитов может быть в норме или нерезко снижено — (3,0—3,6)1012/л. При острой кровопотере, В,2-дефицитной, гипопластической и гемолитических анемиях после гемолитического криза содержание эритроцитов в крови может снижаться до (1,6— 1,0)-10|2/л, что служит показанием к выпол­нению неотложных лечебных мероприятий. Количество эритроцитов, помимо анемий, сни­жается при увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) — беременность, гиперпротеи-немия, гипергидратация.

Повышение количества эритроцитов в крови — эритроцитоз (более 6,01012/л у мужчин и более 5,0-10|2/л у женщин) — один из характерных лабораторных признаков эритремии. Эритроцитоз может быть абсолютным (увеличение массы циркулирующих эритроцитов вследствие усиления эритропоэза) и относительным (вследствие уменьшения ОЦК). Основ­ные причины увеличения количества эритроцитов в крови представлены в табл. 1.6.



Таблица 1.6. Заболевания и состояния, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов

Основные патогенетические группы

Клинические формы

Абсолютные эритроцитозы обусловлены повы­шенной продукцией: первичные

симптоматические (вторичные): — вызванные гипоксией;

- связанные с повышенной продукцией эри-тропоэтина;

— связанные с избытком адренокортикостеро-идов или андрогенов в организме

Относительные эритроцитозы

Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии



Эритремия

Заболевания легких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение

Рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз

Синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдосте-ронизм

Дегидратация, эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, системная гипертензия

Физиологический эритроцитоз новорожденных






Средний объем эритроцита

MCV (mean corpuscular volume) — средний корпускулярный объем — средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. В гемато­логических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов. Однако этот параметр можно рассчитать по формуле:

Ht

RBC



Значения MCV, находящиеся в пределах 80—100 fl, характеризуют эритроцит как нор-моцит; меньше 80 fl — как микроцит; больше 100 fl — как макроцит.

Средний объем эритроцита нельзя достоверно определить при наличии в исследуемой крови большого числа анормальных эритроцитов (например, серповидных клеток) или ди­морфной популяции эритроцитов. MCV в норме приведен в табл. 1.7.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница