История болезни Больной Русь Александры Киевны Куратор Холодяй П. В студентка курса группы Лечебного факультета Дата курации



Скачать 122.11 Kb.
страница5/7
Дата18.04.2019
Размер122.11 Kb.
1   2   3   4   5   6   7
Соматическое состояние

Общее состояние: средней тяжести. Положение: активное. Телосложение: астеническое рост 177см, вес 51 кг.

Температура 36.6. АД 130/90. ЧДД 19.



Кожа и видимые слизистые: кожа бледно-розового цвета, умеренной влажности, имеются повреждения волосистой части головы, тургор и эластичность снижены. Видимые слизистые чистые, влажные, розового цвета.

Лимфатическая система без изменений.

Мышечная система: тонус в норме, сила мышц достаточна.

Кости и суставы: патологических измений при осмотре не обнаружено.

Эндокринная система: без патологий

Сердечно – сосудистая система: Грудная клетка в области сердца не изменена. Верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье по левой среднеключичной линии. Перкуссия сердца: границы относительной тупости сердца – правая – по правой парастернальной линии, верхняя – в третьем межреберье, слева по парастернальной линии, левая – смещена на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Ширина сосудистого пучка – 5 см во втором межреберье. Аускультация сердца. Тоны сердца ясные. Частота сердечных сокращений (ЧСС) –68 уд/мин. Частота пульса – 72уд/мин. Пульс симметричный, ритмичный, полный, удовлетворительного наполнения. АД=130/90 мм рт. ст. на правой руке.

Дыхательная система: Форма грудной клетки нормальная, симметричная. Тип дыхания – грудной. Частота дыхательных движений (ЧДД) – 19 в минуту. Дыхание ритмичное. Грудная клетка резистентная, целостность ребер не нарушена. Болезненности при пальпации нет. Межреберные промежутки не расширены. Голосовое дрожание в норме. При перкуссии ясный легочный звук.

Точка перкуссии

Правое легкое

Левое легкое

Окологрудннная

5 межреберье

-

Среднеключичная

6 межреберье

-

Передняя подмышечная

7 межреберье

7 межреберье

Средняя подмышечная

8 межреберье

8 межреберье

Задняя подмышечная

9 межреберье

9 межреберье

Лопаточная

10 межреберье

10 межреберье

Паравертебральная

Остистый отросток 11 позв.

Остистый отросток 11позв.

Ширина полей Кренига – 5 см. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание

Пищеварительная система: Слизистая оболочка полости рта и глотки розовая, чистая. Язык влажный со светлым налетом, вкусовые сосочки хорошо выражены. Передняя брюшная стенка симметрична, безболезненна. Грыжевые выпячивания и расширения подкожных вен живота не определяются. При пальпации напряженности и болезненности мышц нет, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не увеличено, симптом флюктуации отсутствует. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Нижний край печени безболезненный, выступает на 2 см из-под реберной дуги. Размеры печени по Курлову 11см, 10 см, 9 см. Селезенка пальпаторно не определяется. Симптомы Георгиевского-Мюсси, Ортнера-Грекова, Мерфи – отрицательны.

Мочеполовая система: без особенностей



  1. Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница