История болезни по проф



страница1/4
Дата29.12.2017
Размер74.5 Kb.
  1   2   3   4

Национальный Медицинский Университет им. А.А.Богомольца


Курс профессиональных болезней
Заведующий курсом: проф.Парпалей И.В.

Преподаватель: ас.Парлюк А.Ф.


ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

x
Куратор:

студент 5-го курса

1-го мед.факультета

Группы № 19

Копьёв Алексей Юрьевич



Время курации: 24 ноября 1998 года

КИЕВ-1998



Паспортная часть.

Осмотр проводится впервые.



Ф.И.О. : x

Возраст : 58 лет(1940 г.р.)

Образование: средне-специальное

Домашний адрес: г.Киев

В настоящее время работает.



Место работы, Профессия : КиГаз,цех №5,слесарь-ремонтник.

Исполняемая работа: производит обслуживание оборудования , с работой справляется.

Среднемесячная зарплата на этой работе: 80 Грн.

Получает пенсию: 170 Грн. По III группе инвалидности.(50% потери трудоспособности)

Причина инвалидности: профессиональное заболевание Вибрационная болезнь III степени , двухсторонний кохлеарный неврит
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ МАРШРУТ:

Трудовую деятельность начал с 18 лет.



Профессия или должность,место работы

Годы работы

Длительность

Причина ухода

1.Сахарный завод ,вестонщик

1958-1959

1 год

призыв в армию

2.Армия

1959-1963

4 года

-

3.КиГаз,сборщик-клепальщик

1963-1993

30 лет

по состоянию здоровья

4.КиГаз,слесарь ремонтник

1993-1998

уже 5 лет

продолжает работать

Общий стаж

36 лет







Стаж работы проходил в условиях контакта с профессиональной вредностью(30 Лет) - локальной вибрацией.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТКА УСЛОВИЙ ТРУДА:

В настоящее время является инвалидом 3 группы. В прошлом работал сборщиком-клепальщиком в течение 30-ти лет., где имел постоянный контакт с локальной вибрацией(уровень генерируемой вибрации идет в 3-х осях и находится в пределах 91-107дБ),тяжелой физической нагрузкой, переохлаждением, шумом(при работе с КМ-24 уровень шума достигает 86 дБА), воздействие химических веществ (бензин,ацетон, герметики, краски) ,имело место эмоциональное напряжение. Работал с клепальным молотком КМ-24., Спецодежда предоставлялась(защитные рукавицы).но больной не всегда ими пользовался. Положение вынужденное ,в зависимости от выполняемой работы,лежа,стоя. Рабочий день 8 часов,включающий обеденный перерыв на месте работы , гидропроцедуры (держать руки под теплой водой 30 мин,отдых 30 мин.).Субъективное ухудшение самочувствия наступает во 2-й половине рабочего дня-в период развития утомления. Отпуск 24 рабочих дня + 3 дня за «вредность», предоставлялся всегда, обычно в летнее время. Рабочая неделя 5 дней. Категория первая. Мед.осмотры проводились 2 раза в год ,так же производились лабораторный исследования:общий анализ крови, общий анализ мочи , ЭКГ.В настоящее время работает слесарем-ремонтником.




ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО В ДАННОЕ ВРЕМЯ:

Жалобы на боли в кистях рук, ноющего характера, нарастающие к вечеру, онемение и снижение чувствительности пальцев рук (болевой, температурной, тактильной), слабость и скованность в суставах кистей рук и пальцев ног, голеностопных ,коленных суставах. На "мурашки", судороги в руках и ногах (икроножные мышцы). На головную боль в затылке и темени постоянного характера. На поясничные, ноющие боли, которые усиливаются после физической нагрузки. На снижение слуха.

Шум в ушах.Иногда больной отмечает «температурные» боли в конечностях , преимущественно ночью. Предъявляет жалобы на боли за грудиной, сжимающего характера с иррадиацией в левую лопатку, и одышку, возникающие после физической нагрузки (подъем на 3 этаж), и купирующиеся подъязычным применением нитроглицерина.Отмечается нестабильное артериальное давление (частые подъемы).

АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Впервые было выявлено заболевание в 1993 году в НИИ Медицины Труда.

Считает себя больным с 1970 года, когда обратил внимание на постепенное снижение слуха, шум в ушах. Далее присоединялись головные боли,боли в руках,ногах,онемение,"мурашки" пальцев рук.

Последние 8 лет постоянно беспокоит стенокардия напряжения,а в течении 2-3 лет отмечается артериальная гипертензия имеющая постоянный характер. Усиливались старые симптомы и нарастали новые: онемение рук нарастало, появились боли в суставах (локтевые, плечевые), появилась скованность в суставах; стал отмечать судороги в икроножных мышцах, возникающие по ночам. Неоднократно находился на обследовании и лечении в клинике профессиональных болезней на базе стационара городского профилактического центра , где и был установлен диагноз : 1)профессиональные заболевания: вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации 3 стадия ; генерализованная полиневропатия с выраженным болевым компонентом, церебральный ангиодистонический синдром ; сенсоневральная тугоухость степени . 2)Сопутствующие заболевания: ИБС , стабильная стенокардия напряжения (2 функциональный класс), артериальная гипертензия 2 степени , недостаточность кровообращения 2а степени; распространенный остеохондроз позвоночника ,вторичный полирадикулярный синдром со значительным болевым компонентом и статико-динамическими нарушениями ; церебральный атеросклероз. Регулярно проводились курсы восстановительного лечения ,которые были практически неэффективны. Прослеживается выраженная тенденция к проградиентности течения заболевания с усугублением нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и системы слуха. Была оформлена 3 группа инвалидности. Был переведен на другую работу(исключение фактора вредности) с выплатой процентов нетрудоспособности (50% с 1997 г.). За последний год отмечает ухудшение состояния: усилились боли в руках, головные боли; отмечает повышение АД, похудел на 5 кг.Больной хочет продолжать работать в более легких условиях. Подобные заболевания отмечались у его коллег по работе.



АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.

Образование - среднее специальное. Материально-бытовые условия удовлетворительные

Привычные интоксикации: курит с 22 лет по 10-15 сигарет в день. Алкоголь не употребляет.

Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных средств и бытовых веществ не отмечает.

Эпидемиологический анамнез: туберкулез, венерические заболевания, гепатит, сыпной и брюшной тифы отрицает.В 1968 была проведена операция по удалению аденоидов.В 1996 году был перелом костей запястья.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 175 см, вес 60 кг. Подкожно-жировая клетчатка не выражена. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Тургор кожи сохранен, кожа суховата, эластичность не снижена. Видимые слизистые бледно-розового цвета.Сознание ясное. Положение больного в постели активное.






Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница