Избыточный вес как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний Всемирная Организация Здравоохранения (воз) признала ожирение новой неинфекционной



Дата23.04.2016
Размер435 Kb.
Избыточный вес как фактор риска

развития сердечно-сосудистых заболеваний
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признала ожирение новой неинфекционной «эпидемией» XXI века. По последним оценкам ВОЗ более миллиарда человек на планете имеют избыточный вес. В последние годы отмечается постоянное увеличение числа лиц с избыточной массой тела, особенно среди трудоспособного населения, поэтому проблема ожирения является одной из актуальных проблем медицины. Избыточная масса тела в настоящее время рассматривается как независимый фактор риска, т.к. часто ведет к увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Причем ожирение по значимости не уступает таким факторам риска, как повышенное артериальное давление или курение. Ожирение тесно связано с другими факторами риска и влияет на выживаемость больных ИБС, оно способствует ранней инвалидизации и снижению как общей продолжительности жизни, так и качества жизни. В России около 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение, а 25% имеют избыточную массу тела.


Повсеместно наблюдается рост случаев ожирения у детей и подростков. Принято считать, что полный человек является жертвой своего неуемного аппетита и малоподвижного образа жизни, а значит и лечение – это его личное дело. Важно преодолеть стереотип общественного сознания, согласно которому полные люди – это любители хорошо поесть т. к. зачастую они потребляют не больше пищи, чем люди с нормальным весом, а причина ожирения кроется в наличии сложных метаболических нарушений в организме, приводящих к накоплению и отложению избыточного количества жира.

Существуют различные методы определения ожирения. Количественным методом оценки ожирения, широко распространенным стандартом, стал особый антропометрический параметр – индекс массы тела (ИМТ), рассчитываемый как масса тела (в килограммах), деленная на рост (в метрах), возведенный в квадрат.





Классификация ожирения по индексу массы тела


Типы массы тела

ИМТ

(кг/м2)

Риск развития

сопутствующих заболеваний

Дефицит массы тела

<18,5

низкий

Нормальная масса тела

18,5–24,9

нормальный

Избыточная масса тела (предожирение)

25–29,9

повышенный

Ожирение I степени

30,0–34,9

высокий

Ожирение II степени

35,0–39,9

очень высокий

Ожирение III степени

>40,0

чрезвычайно высокий


Причины ожирения
1) Алиментарная (обусловлена несбалансированностью между поступлением в организм калорий и их тратами) – этот тип ожирения наиболее распространен и тесно связан с питанием, в большей степени с перееданием;

2) Эндокринная (обусловлена недостаточной активностью желез внутренней секреции) – 10-13 % всех случаев ожирения;

3) Церебральная (обусловлена нарушением регуляции центров голода и аппетита) – 2-3% всех случаев ожирения;

4) Генетические нарушения.

Жир может равномерно распределяться по всему телу, а может преимущественно локализоваться на животе – вокруг талии («яблоковидное» ожирение) или абдоминальное или на бедрах («грушевидное» ожирение).

Абдоминальное ожирение считается наиболее неблагоприятным. При превышении нормальных значений обхвата талии (более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин) повышен риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.




Риск развития

сердечно-сосудистых заболеваний

Объем талии

у мужчин

Объем талии

у женщин

Низкий

до 94см.

до 80см

Повышенный риск

> 94 см

> 80 см

Высокий риск

> 102 см

> 88 см

Влияние лишнего веса на организм очевидно. Если у Вас нет избыточной массы тела или ожирения, то в Вашем организме кровь циркулирует более эффективно, уровень жидкости в Вашем организме легче регулируется и Вы менее склонны к развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака и апное (остановка дыхания во сне).



Ожирение относится к факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, а наличие ожирения у больных с ишемической болезнью сердца способствует ее прогрессированию и повышению смертности.


Взаимосвязь ИМТ и относительного риска смертности


Наш организм состоит из воды, белков, жиров, углеводов и минералов. Если у Вас слишком много жира, особенно вокруг талии, Вы имеете более высокий риск возникновения проблем со здоровьем, включая артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца и инсульт, поскольку вред лишнего веса в следующем:

  • повышается уровень холестерина и триглицеридов в крови (30% лиц имеют повышенные показатели холестерина или его фракций);

  • снижается концентрация «хорошего» холестерина (холестерин липопротеидов высокой плотности – ХЛПВП) в крови, что приводит к повышению риска развития ишемической болезни сердца и мозгового инсульта;

  • повышается уровень АД (50% лиц с ожирением имеют повышенные цифры артериального давления);

  • может развиться сахарный диабет, который утяжеляет имеющиеся факторы риска, увеличивая опасность возникновения инфаркта миокарда (80% больных сахарным диабетом второго типа имеют избыточную массу тела или ожирение).

Кроме того, ожирение само по себе является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, что обусловлено его влиянием на функцию и строение миокарда, повышение сердечного выброса, развитие эксцентрической гипертрофии левого желудочка сердца, дистрофических нарушений, появление застойной сердечной недостаточности.

Гипертрофия левого желудочка чаще встречается у «тучных» людей, чем у худых, независимо от наличия артериальной гипертензии, что подтверждает независимую роль ожирения в происхождении гипертрофии левого желудочка, являющуюся причиной развития застойной сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, внезапной смерти и других сердечно-сосудистых осложнений.



Необходимость решения проблемы избыточного веса или ожирения трудно переоценить, так как само ожирение укорачивает жизнь пациента на 10-15 лет, а «сцепленные» с ним заболевания приводят к катастрофическим последствиям. В то же время снижение массы тела на 10% уменьшает риск многих заболеваний в несколько раз. Разработка адекватных методов профилактики, лечения ожирения с воздействием на другие факторы риска позволит существенно улучшить прогноз больных с ишемической болезнью сердца с высоким риском осложнений.



Отделение медицинской профилактики

ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»
Каталог: assets -> files -> LPU -> 2014
2014 -> Сахарный диабет не приговор
2014 -> Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы
2014 -> Профилактика и лечение сахарного диабета
2014 -> Профилактика и лечение поперечного плоскостопия
2014 -> Спонтанный пневмоторакс
2014 -> Заболевания предстательной железы
2014 -> Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
2014 -> Кесарево сечение в целом плодном пузыре
2014 -> Влияние физической нагрузки на благоприятное течение беременности и состояние плода
2014 -> После головных болей, боль в спине это самая частая причина обращения пациентов к врачу


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница