Изучение диапазона поствакцинальных клинических проявлений при введении акдс вакцины



Скачать 54.89 Kb.
Дата28.04.2016
Размер54.89 Kb.
ИЗУЧЕНИЕ ДИАПАЗОНА ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИ ВВЕДЕНИИ АКДС ВАКЦИНЫ.

Шмелёва Н.Д., Коломиец Н.Д. Тонко О.В., Ханенко О,Н.

Белорусская медицинская академия последипломного образования,

кафедра эпидемиологии и микробиологии, г.Минск.
В Республике Беларусь иммунизация против дифтерии, коклюша и столбняка проводится вакциной АКДС Прививки выполняются препаратом «Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина» производства Российской Федерации. По данным производителя данная вакцина может вызывать при введении некоторые побочные реакции и проявления. Также известно, что в отдельных случаях вакцинные препараты могут послужить триггерным фактором при развитии неврологических заболеваний.[3].

Целью исследования является проведение комплексной оценки частоты и выраженности общих и местных реакций при проведении первичной вакцинации АКДС.

Материалы и методы. Наблюдение проводилось при участии 150 детей в возрасте 94+ 5,6 дней, подлежавших первичной иммунизации вакциной АКДС в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок. Данные состояния здоровья детей до иммунизации были получены путём анализа медицинских амбулаторных карт. Клиническая манифестация поствакцинального процесса оценивалась в соответствии с диапазоном ожидаемых побочных эффектов иммунизации. Оценивались местные и общие, а также любые другие необычные проявления возникавшие после введения вакцинного препарата в течение 30 суток после первого и второго введения. Прививки проводились с интервалом 30 + 6,5 дней по схеме 3-4-5 месяцев Адсорбированной коклюшно - дифтерийно- столбнячной вакциной с 320 к № 1522 с.г.11.2006г. производства Россия.

Обработка первичных данных проводилась использованием методов медицинской статистики при статистической ошибке Р< 0,05

Результаты и обсуждение. Из 150 участвовавших в наблюдении детей абсолютно здоровые дети составили 47,7+ 4,8% , остальные дети имели соматическую патологию на момент иммунизации. Наибольший удельный вес в соматической патологии отмечался у группы детей имеющих неврологические заболевания- 43,6+ 5,6%. Определённый удельный вес у прививаемых детей занимали заболевания глаз (дакриоциститы, конъюктивиты) 10,3 + 3,4% и разнообразная хирургическая патология 10,3 + 3,4%.

После проведения вакцинаций АКДС наиболее частыми побочными эффектами, которые регистрировались у наблюдаемых детей были: покраснение, припухлость, болезненность в месте введения препарата, а также такие общие проявления, как гипертермия, раздражительность, возбудимость, сонливость и потеря аппетита.

После первичного введения препарата местные проявления отсутствовали только у 23,7+ 5,5% детей. Реакция на укол (покраснение или припухлость до 2 мм)- 22,4+ 5,4%, покраснение или припухлость от 3 до 10 мм – 35,6+6,2%, свыше 10 мм- у 18,6+5,1% наблюдаемых детей. При вторичном введении вакцинного препарата произошло изменение удельного веса местных реакций (Табл.1), в частности возросло число детей, у которых было отмечено усиление местных проявлений (покраснения, припухлости). Так частота появления припухлости или покраснения диаметром 3-10 мм увеличилась на 5,1%, свыше 10 мм – на 11,9%

Таблица 1. Изменение частоты и интенсивности местных реакций при введение вакцины АКДС



Местные реакции

Количество реакций на первую привику в %

Количество реакций на повторное введение АКДС в %

нет реакции

23,7

16,9

до 2 мм

22,4

11,9

3-10 мм

35,6

40,7

10и >

18,6

30,5

Среди общих реакций на первичное введение АКДС вакцины температурная реакция отсутствовала у 32,2 +6,1% привитых детей, умеренная температурная реакция (37,0-37,9оС) отмечалась у 55,9+6,5% и выраженная температурная реакция 38,0оС и более отмечалась у 11,9+4,2% . При повторном введении вакцины произошло усиление выраженности температурных реакций у иммунизированных детей (Табл.2)

Таблица 2. Изменение частоты и выраженности температурной реакции на введение АКДС вакцины


Температура

Количество реакций на первую привику в %

Количество реакций на повторное введение АКДС в %

отсутствовала

32,2

23,7

37,0- 37,9

55,9

62,7

38,0 и >

11,9

13,6

Среди других проявлений наиболее часто отмечались: рвота на первые сутки от момента введения вакцины регистрировалась у 2,7+1,3%, диарейный синдром в течение первых четырёх суток - у 3,3+1,4%, пронзительный крик в течение первых суток - у 10,0+2,4%, сыпь в течение первых четырёх суток – 2,0+1,1%. Из числа других регистрируемых нежелательных явлений отмечалась раздражительность от двух до двенадцатых суток от момента введения вакцины в 44,7+4,1%, сонливость до четвёртых суток у 16,7+3,0%, потеря аппетита у 10,7+2,5%.

Однако большее значение имеет одновременная регистрация местных и общих реакций. Такой тип проявления побочных эффектов отмечался у 50 детей (33,3+3,8%) при первичном введении вакцины. Все проявления исчезали на 4-е сутки от момента введения вакцины у 96,7+1,5% привитых детей, у остальных симптомы исчезали к 7-м суткам от момента введения препарата. Покраснение сопровождалось с припухлостью у 7 детей (4,7+1,7%), эти же симптомы сопровождались повышением температуры и повышенной возбудимостью у 12 детей (8,0+2,2%) и у 6 (4,0 + 1,6%) детей покраснение сочеталось с болезненностью. Из числа одновременнных побочных эффектов особое внимание обращали на себя местные реакции в виде отёка (покраснение, припухлость, болезненность одномоментно), сопровождавшиеся повышением температуры у 25 детей (16,7+3,0%).

При повторном введении вакцины частота одновременных побочных эффектов увеличилась до 37,3 +6,3%, причём выраженные сочетанные побочные эффекты наблюдались у 43,8+12,4% детей имевших неврологическую патологию. Увеличилась частота побочных эффектов при которых одновременно наблюдалось покраснение, припухлость, болезненность и повышение температуры до 25,3+3,6%.

При проведении наблюдения за клинической манифестацией поствакцинальных проявлений одной из задач было выявление связи между наличием соматической патологии и проявлением побочных эффектов при введении АКДС вакцины. Поскольку наибольше значение при назначении АКДС вакцины имеет наличие в анамнезе неврологических заболеваний, то оценка проводилась в первую очередь у детей с данной соматической патологией. При выявлении взаимосвязи между наличием неврологической патологией и частотой возникновения сочтанных побочных эффектов при проведении вакцинации АКДС было установлено: коэффициент ассоциации Q равен 0,23, т.е отмечалась слабая прямая связь.

Выводы:


  1. Среди детей подлежащих иммунизации преобладают 52,3% имеют соматическую патологию, из числа которых 35 детей (43,8+5,5%) - неврологическую патологию.

  2. При повторном введении вакцины АКДС происходит увеличение частоты и интенсивности побочных эффектов, также увеличивается число одновременных побочных эффектов.

  3. Взаимовсязь между частотой возникновения одновременных побочных и наличием неврологической патологии слабая прямая, коэффициент ассоциации Q=0,23.

Список литературы:

  1. Медуницын Н.В. Вакцинология – М., «Триада –Х»,1999. – 272 с.

  2. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией/ Под ред. М.П. Костинова.- М.: Медицина для всех, 2002- 320 с.

  3. Поствакцинальные осложнения: (клиника, диагностика, лечение, профилактика)/ Е.А.Лакоткина, С.М. Харит, Т.В.Черняева, Н.К.Брусов – М.2004 – 80с.

Телефон для связи: 267-16-78 ; 8(029)141-39-29



Шмелёва Наталья Дмитриевна
Каталог: downloads -> epidemiology
downloads -> Н. И. Доста, А. А. Вальвачев Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение. Белмапо, Минск Эпидемиология
downloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
downloads -> Плейотропные эффекты статинов при ишемической болезни сердца
downloads -> Фундаментальная наука в современной медицине 2013 : материалы науч практич конф молодых учёных / под ред. А. В. Сикорского, О. К. Кулаги, А. В. Стахейко, Т. В. Тереховой Минск : бгму, 2013 208 с
downloads -> Переход белорусской психиатрии на мкб-10: первые итоги
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Министерство здравоохранения республики беларусь
epidemiology -> Дифференциальная диагностика поствакцинальных реакций и осложнений от патологических состояний другой этиологии
epidemiology -> «организациия и проведение мероприятий по профилактике поствакцинальных реакций и осложнений»


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница