Жұлын сұйықтығындағы қанттың едәуiр төмендеуi/0,1мм-ге дейiн/менингитке тән, шақырылады



Скачать 336.81 Kb.
Дата16.06.2019
Размер336.81 Kb.

?

Жұлын сұйықтығындағы қанттың едәуiр төмендеуi/0,1мм-ге дейiн/менингитке тән, шақырылады:



- грипп вирусымен

- пневмококкпен

- паротит вирусымен

+ туберкулездi таяқшамен

- клебсиела таяқшасымен

?

Көлемдi спинальды процессi бар науқаста люмбальды пункцияда"сыналану" симптомы сипатталады:



- мойын веналарын қысқанда түбiршек ауырсынуының күшеюi

- алдыңғы құрсақ қуысын қысқанда неврологиялық симптоматиканың жоғарылуы

- басты кеудеге қарай бүккенде түбiршек ауырсынуының күшеюi

+ пункциядан кейiн неврологиялық симптоматиканың жоғарылауы

- "майлы дақ " симптомының күшеюi

?

Герпетикалық энцефалит кезiндегi бас миының ошақты некротикалық зақымдалуында электроэнцефалографияға тән:



- толқын вольтажының диффузды төмендеуi

+ d және q-толқындарының пайда болуы

- жедел толқындардың және пиктердiң болуы

- ассиметриялы алып толқындардың болуы

- ұйқылы ұршықтардың болуы

?

Миелографияда науқаста түбiрлi ауырсыну фонында Д6 омыртқа деңгейiнде стопкадр байкалады,науқасты зерттегеннен кейiн парапарез және жамбас мүшелерiнiң нейрогендi дисфункциясы дамиды:



+ жұлынның iсiгii

- арқа сухоткасы

- бел деңгейiндегi диск жарығы

- мойын деңгейiндегi диск жарығы

- сирингомиелия

?

Компьютерлi томографияның диагностикалық қабiлетi бұл кезде рентгенология-



лық зерттеу әдiсiнде:

- бас сүйегiнiң сүйек тiнi мен мидың толық айырмашылығы анықталады

- мидың тамырлары мен қабаттары көрiнедi

+ мидың әртүрлi құрылысы рентген сәулелерiн жұту көрсеткiштерiн салыстыруға болады

- ми тiнiнiң петрификаттары оңай анықталады

- остеофиттер жеңiл анықталады

?

Науқас Н.жалпы әлсіздік,гипергидроз,буындардың ауырсынуы және дефор-мациясы,жалпы жағдайының жақсаруына немесе нашарлауы байқалады,эмо-



циональді лабилділікке,радикулярлы ауырсыну шағымдарымен түсті. Анамнезінде Райта-Хеддельсон реакциясының оң болуы.

-церебральды атеросклероз

-шашыранды склероз

-нейроревматизм

-нейросифилис

+нейробруцеллез


?

Науқас 27 жаста,оң қолдың әлсіздігіне шағымданды,балдақты қолданады. Объективті:жазатын білезік және саусақ бұлшықеттерінің төмендеуі, артқы жоғары иық сезімталдығының төмендеуі.Үш негізгі иық бұлшықеттерінің рефлекстерінің төмендеуі.Сіздің диагнозыңыз?

-шынтақ жүйкесінің невропатиясы

-ортаңғы жүйкенің невропатиясы

-білезік каналының синдромы

-шыбық жүйкесінің невропатиясы

+Дежерин Клюмпке плекситі

?

35 жастағы науқаста жоғары қысым фонында ,стресттік жағдайдан кейін құсу, психоматорлық қозу, қимыл-қозғалыстың адекватсыздығы, птоз, алыстаған өылилық және оң жақтық мидриаз,менингиальды симптомдар пайда болды.Болжам диагнозыңыз?



-ми инфаркты

-жүрек инфаркты

+субарахноидалық қан құюлар

-менингит

-энцефалит

?
20 жастағы науқаста біртіндеп жүрісінде сенімсіздік пен теңселу пайда болды,сөйлеуі бұзылды,үзілісті,скандирленген,қозғалыс координациясының бұзылысы.Диагноз қойыңыз?

-шашыранды склероз,оптикалық форма

-шашыранды склероз.спинальды форма

+шашыранды склероз,мишықтық форма

-жедел шашыранды энцефаломиелит

-Шильдер лейкоэнцефалиті

?

Науқас Ш 50 жаста,жүрген кезде және тұрған кезде атаксия байқалады,тәу-



ліктің кешкі кезіндегі аса айқын көрінетін жүрістің қиындауы,штамп тәрізді жүріс,аяқтағы сіңірлі рефлекстердің төмендеуі,Аргайль-Робертсон синдромы.Цереброспинальды сұйықтықта Вассерманның оң реакциясы .

Анықталған синдромды атаңыз.

-вестибулярлы атаксия

-маңдайлы атаксия

-мишықтық атаксия

+сенситивті атаксия

-астазия-абазия

?

Науқас 20 жаста, жиырылғаннан кейінгі бұлшықеттерді басаңсыта алмауы, жүре бастаған кездегі ауырсынуға шағымданды. Объективті: науқас дене бітімі атлетті. Неврологиялық балғашықпен бұлшықеттен ұрғанда төмпешік пайда болады. Әкесі мен ағасында да осындай ауру. Сіздің диагнозыңыз?



- Шарко-Мари ауруы

- Дюшена ауруы

+ Томсен ауруы

- Штрюмпеля ауруы

- Ландузи-Дежерина ауруы

?

Нейровегетативті блокаданың құрылымы (транквилизаторлар мен нейролептиктердің қосындысы):



+ антигипоксиялық

құрысуға қарсы

гипотермиялық

жүрек қантмыры қызметінің жақсаруы

тыныс алуды түзетудің жеткіліксіздігі

?

ВЖЖ симпатикалық бөлімі тонусының төмендеуіне қолданады:



- НПВС

- папаверин

+анаприлин

- алоэ


-церебролизин

?

Емделмейтін гипертониялық церебралді криз кезінде егу керек



- диклофенак 3,0 в/м

- хлорийлі кальций 10% т/і

- дексон 10 мг т/і

+глюкозаның 20 мл 5% ертіндісіндегі пентамин 5% 0,2-0,5 мл

пирацетам 10,0 т/і

?

Жүректік жетіспеушілігі кезіндегі АҚ шұғыл төмендеуінде міндетті түрде егу керек



При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести:

- атропин 0,1% ертіндісі 1 мл т/а, б/і

+ преднизолон 30-60 мг NaCl изотоникалық ертіндісінде т/і

- реглан 1 мл б/і

- лазикс 80 мг б/і

- мезатон 1 мл т/і, б/і

?

Ауруханаға дейінгі кезеңдегі тамырлық генздің бссүйекішілік гипертензиясы жәнебасми ісігі кезіндегі препараттарды таңдау:



- преднизолон 30-60 мг NaCl изотоникалық ертіндісінде т/і

+ лазикс 40-80 мг т/і

5% глюкоза ертіндісі немесе 0,9% NaCl ертіндісіндегі этакрин қышқылы 25-30 мл

- 1кг дене салмағына 0,9 NaCl ертіндісінде манитол 2 г

- 1кг дене салмағына 0,9 NaCl ертіндісінде манитол 4 г

?

Нейровегетативті блокадада таңдау препараттары:



- седуксен 0,5 1-2 мл

+галоперидол 0,5% 1-2 мл

- димедрол 1% 2 мл

- анальгин 50% 2 мл

- аминазин 25% 1 мл

?

Эпилепсиялық талма белгілері:



+ генерализденген тоникоклоникалық талмлар

- есі ашық

- жоғарғы температура

- сирек тамыр соғуы

- АҚ төмен

?

Миастениялық криз кезіде егу керек:



- седуксен 0,5 1-2 мл

-галоперидол 0,5% 1-2 мл

+прозерин 0,05% 1 мл т/і б/і

атропин 0,1% 1 мл б/і

эфедрин 5% 1 мл б/і

?

Холинэргиялық криз кезінде егу керек:



- камфару 20% 2 мл б/і

- кофеин 1 мл т/а

+ атропин 0,1% 1 мл б/і қайталап

-дипироксим 15% 1 мл

-прозерин 0,05% 1 мл т/і б/і

?

10 жасар қыз мимикалық бұлшықетінің қиналып қозғалуына шағымданды, қасын көтереді және түйеді,иығымен қысады, тілін аузынан шығарғанда ұс-тай алмайды,қол саусақтары қатты жазылады. Бүкіл іс қимылы тез және шатасқан ,стереотипті емес ,толқыған кезде күшееді.Аяқ жағындағы бұл-



шықет тонусы төмендеген. Не зақымдалған?

-бозғылт шардың зақымдалуы

+құйрық шар мен скорлутаның зақымдалуы

-қара субстанцияның зақымдалуы

-таламус зақымдалуы

-алдыңғы орталық иірімнің зақымдалуы

?

3 жасар бала отыра алмайды,басын қиындықпен ұстап тұрады,омыртқа доға тәрізді бүгіледі.Бұлшықет тонусы бірден төмендеген. Мына симптомдар қандай ауруға сәйкес келеді ?



-Вердниг Гоффман амиотрофия

-Шарка Мари амиотрофиясы

-Томсен миотониясы

+Ландузи-Дежерин ауруы

-Дюшенна ауруы
Науқас 19 жаста.Қолдарының әлсіреуіне, бет бұлшықетінің атрофиясына шағымданды. Әкесі,апасы осы аурумен ауырған.Сіздің диагнозыңыз?

-Вильсон-Конавалов ауруы

+Ландузи-Дежерина ауруы

-Шарко Мари ауруы

-Дюшенна ауруы

-Кугельберг Веландер ауруы

?

Науқас созылмалы маскүнемдікке шалдыққан, ұюға, аяқ қол ауырсынуына, әлсіздікке, жүргенде төзімділікке шағымданды.Объективті: қолдың дистальды бөлігінің парезі,оның гипотрофиясы және гипотониясы, хорио-



радикальды төмендеуі және ахилл рефлексінің жоқтығы,”қолғап”,”шұлық” типті гипестезия. Науқасқа қандай диагноз қоясыз?

-орталық жүйке нейропатиясы

-отырықшы жүйке нейропатиясы

-миелит


-бел-сегізкөз және иық өрімдерінің плекситі

+полинейропатия

?

30 жасар науқас дене қызуы 40 градус болған,жедел бас ауруы, оң көз алма-сы ісінген,гиперемияланған,қимылсыз,орта сызық бойымен орналасқан, оң жақта мидриаз және птоз. Жақында бас бөлігінің шаш аймағында фурункулез болады. Нақты болжамды диагноз:



-ишемиялық инсульт

-геморрагиялық инсульт

+кавернозды синусты тромбоз

-туберкулезді менингит

-менингококты менингит

?

Науқас Ш.50 жаста, тұрғанда және жүргенде атаксия анықталады,жүрудің қиындауы, түнгі мезгілде айқын болуы, штамб тәрізді жүріс,аяқтағы сіңір рефлекстерінің төмендеуі,Аргайль-Гобертсон синдромы.Цереброжұлындық сұйықтығында Вассерман реакциясының оң болуы.Анықталған синдромды атаңыз.?



-вестибулярлы атаксия

-маңдай атакциясы

-мишықтық атакция

+сенситивті атакция

-астация-абазия
?

Науқас 58 жаста,анамнезінде өкпе туберкулезі, бас ауру арықтау,жалпы әлсіздік,шаршағыштықтың жоғарылауы,ішке қараған қылилау,төмен қарағанда екі еселену.Патологиялық процессте қай сүйек миы жүйкесі зақымданған?

-II жұп СМН

-III жұп СМН

-IV жұп СМН

-V жұп СМН

+VI жұп СМН

?

Науқас 40 жаста.Шағымы:жалпы әлсіздік,оң аяқ бөлімдерінің қозғалысының шектелуі,гемипаретикалық жүріс,сол жақтың ішке қараған қылилығы, сол жақ көзі жұмылмайды,сол жақ ұртының үрленуі, сол жақ қастың жоғары-лауы.Аталған белгілерден қандай альтернативті синдром анықталады?



-Джексон синдромы

-Вебер синдромы

-Волленберг-захарченко синдромы

+Фовилля синдромы

-Мияра-Гоблера синдромы

?

Науқаста екі жақтық Горнер синдромы анықталады.Тетраплегия,иық-бел және қол бұлшықеттерінің атрофиясы және атониясы.Аяқ бұлшықеттерінің тонусының жоғарылауы.Қолдарда рефлекстің жойылуы,аяқтардағы рефлекстер жоғарылаған.Иықтың төменгі бөлімдерінің сезімталдықтың барлық түрлерінің жойылуы.Зәрдің және нәжістің ұсталуы.Зақымдану-



дың қайда орналасқанын анықтау.

-бас миының бағанасы

-жұлынның мойын қалыңдауынан жоғары орналасқан

+жұлынның мойын қалыңдауы деңгейінде орналасқан

-жұлынның кеуде бөлігінде орналасқан

-жұлынның белдік қалыңдау деңгейінде орналасқан

?

Науқас Н.жалпы әлсіздік,гипергидроз,буындардың ауырсынуы және дефор-мациясы,жалпы жағдайының жақсаруына немесе нашарлауы байқалады,эмо-



циональді лабилділікке,радикулярлы ауырсыну шағымдарымен түсті. Анамнезінде Райта-Хеддельсон реакциясының оң болуы.

-церебральды атеросклероз

-шашыранды склероз

-нейроревматизм

-нейросифилис

+нейробруцеллез

?

17. С4-С5 деңгейінде жұлынның толық үзілуі бар науқаста жүрек тоқтауының алдын алу үшін не істеу керек:



- Жүрек гликозидтерін тағайындау.

-Төсектің бас жағын не кеуденің жөғарғы бөлімін көтеру.

+ Аяқтарды тығыз бинттау не арнайы пневмокостюмді қолдану, бас бөлімін көтермеу.

- Тұрақты адреналина ерітіндісін тамыр ішілік тамшылы еңгізу.

- Тұрақты эуфиллина ерітіндісін тамыр ішілік тамшылы еңгізу

?

Автокөліктің күрт тоқтауынан кейін жолаушыда қолының, мойнының қатты ауруы, және аяқтарында әлсіздік пайда болды. Бұл бұзылыстардың мүмкін себебі:



+ Омыртқаның мойын бөлімінде шығып сыну жұлын қысылуымен.

- Жедел ми қан айналымының геморрагиялық түрде бұзылуы.

- Жедел ми қан айналымының ишемиялық түрде бұзылуы типу.

- Алдынғы жүлындық артерияның зақымдалуы .

- Субарахноидальді қан құйылу

?

+ Омыртқаның мойын бөлімінде шығып сыну кезіндегі шаралар:



- Тез арада көліктен шығарып кезкелген көлікпен ауруханаға жеткізу.

+ Шанц жағасымен омыртқа денелерін фиксациялау және одан кейін абайлап көліктен шығарып, қалқанға жатқызу.

- абайлап көліктен шығарып, қалқанға жатқызу, одан кейін Шанц жағасымен омыртқа денелерін фиксациялау.

- Тамыр ішілік дәрілерді еңгізу.

- Седативті не ұйыттатқыш дәрілерді еңгізу.

?

Науқаста толық саулық жағдайында кенеттен қатты бас ауруы, құсу,айқын менингеальді синдром дамыды. Ең айқын диагноз:



+ Субарахноидальді қанқұйылу.

-Эпидуральді қан құйылу.

-Менингоэнцефалит.

- Тағамдық улану.

- Бактериальді менингит

?

Науқаста гиперстеникалық типті 47 жасар науқаста кенеттен психоэмоциональді стресстен кейін оң жақ аяқ-қолда әлсіздік пайда болды, сөйлеу бұзылыстары, ошақталған клоникотоникалық тырыспалар, одан кейін коматозді жағдай дамыды. PS=80/мин., АҚ 190/110 мм рт.ст., тахипноэ. Мүмкін диагноз:



+Гемморагиялық инсульт.

- Ишемиялық инсульт.

- ішкі ұйқы артерия тромбозы .

- орталық ми артерия тромбозы.

- Эпилептикалық статус

?

Бозбалада еш себепсіз температурасы 39 дейін жоғарлады?, шағымдары жалпы әлсіздікке, бас ауруы, құсу, санасы тежелген, қайталамалы психомоторлы қозу, айқын жарықтан қорқу, оң менингеальді симптомдар. Сіздің диагнозыңыз:



+ Бактериальді.

- Туберкулезді менингит.

- Инфекционді-аллергиялық менингоэнцефалит.

- Ми абсцессі.

- Субарахноидальді қан құйылу

?

Науқаста бактериальді менингит анықталды. Сіздің шараларыңыз:



- Үйге невропатологты шақыру ұсыныстарымен үйінде қалдыру.

- Эндолюмбальді гентамицин сульфат ерітіндісін еңгізу және Үйге невропатологты шақыру ұсыныстарымен үйінде қалдыру.

- Эндолюмбальді 30 мг преднизолон еңгізу.

+Эндолюмбальді гентамицина сульфат ерітіндісін еңгізу және жедел интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу.

- Жедел инфекционді бөлімшеге жатқызу.

?

Бас ми шайқалуы болған жағдайда алғашқы емдік шаралар бағытталады



- тыныс алу бұзылыстарын жою

- жүрек қызыметі бұзылыстарын жою

+ вегетативті бұзылыстарды жою

- ошақты симптоматиканы басу

- Науқасты ерте белсендендіру

?

5 күн бұрын болған жарақаттан кейін бірнеше сағат не күндер арасында жалпы милық және ошақты симптомдар баяу өршуде. Сіздің қортынды:



- Ми шайқалуы

- Бас миының соғылуы

- субарахноидальді қан құйылу

+ бассүйек ішілік қанқұйылу

- бас миының абсцессі

?

Науқаста спастикалық сипаттағы тетрапарез не плегия бар, утрата всех видов чувствительности с С1 деңгейінен сезімталдықтың барлық түрлерінің жойылуы, зәр шығарудың орталық түрі бойынша бұзылуы. Науқаста жұлынның зақымдалу деңгейі :



- С5-С6

+ С1-С4


- С6-Д1-Д2

- L2-L5


- L5-S1

?

Жедел жәрдем дәрігері гипертониялық ауруы бар науқаста бас миының ишемиялық зақымдалуын анықтады, АД=100/50мм.рт.ст. Аталған жағдайда көрсетілген дәрілердің қайсыларын қолдану қарсы көрсетілген?



- Кортикостероидтар.

-Вазопрессорлар.

+ Қан тамырын кеңейткіштер.

- Гипертоникалық тұзды ерітінділер.

- Токоферолдар.

?

Науқас ауруханаға есі анық жағдайда, самай бөліміндегі соғылған жарақатпен түсті, 45 мин.сон соғылу жағында, жарыққа реакцияның сақталуымен, қарашығының тарылуының салдарынан анизокория пайда болды. 20-30 мин. сон зақымдалу жағында, қарашық жарыққа реакция әлсіреуімен кеңейді. Науқас қарама – қарсы жақтағы аяқ- қолдарының қимыл қозғалысының қиындағанын байқады. Мүмкін диагноз:



+Эпидуральді гематома.

- Көру жүйкесінің жарақаты.

- Көз қимылдатқыш жүйкесінің жарақаты.

- Жарақаттан болған геморрагиялық инсульт.

- Ишемиялық инсульт

?

Ерте пайда болған бас миының ошақты зақымдалуы және/не қабаттық симптомдар салдарынан естін үдемелі жойылуы көбіне байланысты :



+ Қалыптасатын ишемиялық инсультпен.

- Ба ми жарақатарымен .

- Субарахноидальді қан құйылулармен.

- Менингитпен.

- Энцефалитпен.

?

40 жасар науқаста XII кеуде омыртқасының денесінің сынығы анықталған. Науқасты қандай қалыпта тасымалдау керек?



- Бүйірінде.

- Бүйірінен аяқтары бүгілген қалыпта.

- Тұрғызып.

- Отырғызып.

+ Арқасына не қарнына жатқызып.

?

37-жасар ер адам алкогольді масаю жағдайында креслода қолдарын кресло қолтіреуіштері арқылы салбыратып ұйықтап қалған. Оянған кезде оң жақ білезігінің ауыр парезін анықтаған, сезімталдықтын алақан және білек аймағында бұзылуы. Алғашқы медициналық көмек:



- Дезо гипсті байламы арқылы қол иммобилизациясын жүргізу.

- Тамыр ішілік тамшылы 200мл , 5% глюкоза ерітіндісін енгізу

- Жансыздандырғыш дәрәлерді енгізу.

- Науқасты тұрақты жері бойынша жоспарлы емделуге жіберу

+ Тамыр ішілік тамшылы ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) + 300 мл гемодеза не реополиглюкин еңгізу.

?

Ауырды өз алдында көтеру барысында, бұрылу кезінде, белінде күрт ауырсыну пайда болды, одан кейін табанның парезі пайда болды, аногенитальді аймақта сезімталдықтын бұзылуы және кіші жамбас мүшелерінің қызыметінің бұзылуы. Көрсетілген бұзылыстардың мүмкін болу себептері?



- Алдыңғы жұлындық артерия тромбозы.

+ Омыртқа аралық дисктің L4 зақымдалуы жарықтың түзілуімен.

- Жұлынға қан құйылу.

- L3-бел омыртқасының денесінің компрессионды сынығы.

- Бас миына қан құйылу

?

Науқаста көлікте жүргеннен кейін оң аяғына иррадиациямен артқы бүйір беткейі бойынша, белінде ауырсыну пайда болды. Аталған симтоматика неге байланысты болуы мүмкін?



+ Омыртқа аралық жарық.

- отырықша жүйкенің невритомы.

- Омыртқаның компрессионды сынығы.

- Бүйрек тас ауруы.

- Бел омыртқасының көлденең өсіндісінің сынығы

?

Науқаста омыртқа аралық дискінің зақымдалуы қатты ауырсыну синдромының дамуымен және түбіршектер қызыметінің жойылуымен. Осы жағдайда қандай шараларды қолдану керек?



- Төсекке жатқызу, физиотерапевтикалық процедуралар тағайындау.

- Анальгетиктер енгізу.

+ Жансыздатқыштарды (аналгин, баралгин), ісінуге қарсы заттар еңгізу және нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызу.

- Бұл жағдайда жедел жәрдемде қажеттілік жоқ.

- Массаж емшарасын жүргізу және зақымдалған дискті қолмен еңгізу

?

Науқаста білегінің төменгі үштен бір бөлігінің алдыңғы беткейінде кесілген жарасы бар, III және IV саусақтар сезімталдығы мен қымыл қозғалысы (қарсы қою) жойылған. Көмек көрсету барысында қандай шара қате болады?



+ Науқас шұғыл көмекті қазет етпейді, учаскелік дәрігерге қаралуды ұсыну.

- Гемостатикалық байлам таңу.

- Ауырсыну кезінде анальгетиктер еңгізу.

- Қолды иммобилизирлеу.

- Жедел түрде нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызыу.

?

Ауыр бас- ми жарақаты, жамбас сынығы бар науқасқа желел көмек көрсету тактикасын дұрыс көрсететін баянды таңдаңыз. Көмек көрсету барысында қандай шара қате болады?



- Сол жерде тасымалдау алдында тұз ерітіндісін еңгізуді бастау.

-Зақымдалған аяқты иммобилизирлеу.

- Жансыздатқыштар еңгізу және 60 мл 10%-го глюкозы ерітіндісін т/і.

+ нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызыу.

- Нейрохирургиялық көмек көрсете алатын интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу.

?

17. С4-С5 деңгейінде жұлынның толық үзілуі бар науқаста жүрек тоқтауының алдын алу үшін не істеу керек:



- Жүрек гликозидтерін тағайындау.

-Төсектің бас жағын не кеуденің жөғарғы бөлімін көтеру.

+ Аяқтарды тығыз бинттау не арнайы пневмокостюмді қолдану, бас бөлімін көтермеу.

- Тұрақты адреналина ерітіндісін тамыр ішілік тамшылы еңгізу.

- Тұрақты эуфиллина ерітіндісін тамыр ішілік тамшылы еңгізу

?

Автокөліктің күрт тоқтауынан кейін жолаушыда қолының, мойнының қатты ауруы, және аяқтарында әлсіздік пайда болды. Бұл бұзылыстардың мүмкін себебі:



+ Омыртқаның мойын бөлімінде шығып сыну жұлын қысылуымен.

- Жедел ми қан айналымының геморрагиялық түрде бұзылуы.

- Жедел ми қан айналымының ишемиялық түрде бұзылуы типу.

- Алдынғы жүлындық артерияның зақымдалуы .

- Субарахноидальді қан құйылу

?

+ Омыртқаның мойын бөлімінде шығып сыну кезіндегі шаралар:



- Тез арада көліктен шығарып кезкелген көлікпен ауруханаға жеткізу.

+ Шанц жағасымен омыртқа денелерін фиксациялау және одан кейін абайлап көліктен шығарып, қалқанға жатқызу.

- абайлап көліктен шығарып, қалқанға жатқызу, одан кейін Шанц жағасымен омыртқа денелерін фиксациялау.

- Тамыр ішілік дәрілерді еңгізу.

- Седативті не ұйыттатқыш дәрілерді еңгізу.

?

Науқаста толық саулық жағдайында кенеттен қатты бас ауруы, құсу,айқын менингеальді синдром дамыды. Ең айқын диагноз:



+ Субарахноидальді қанқұйылу.

-Эпидуральді қан құйылу.

-Менингоэнцефалит.

- Тағамдық улану.

- Бактериальді менингит

?

Науқаста гиперстеникалық типті 47 жасар науқаста кенеттен психоэмоциональді стресстен кейін оң жақ аяқ-қолда әлсіздік пайда болды, сөйлеу бұзылыстары, ошақталған клоникотоникалық тырыспалар, одан кейін коматозді жағдай дамыды. PS=80/мин., АҚ 190/110 мм рт.ст., тахипноэ. Мүмкін диагноз:



+Гемморагиялық инсульт.

- Ишемиялық инсульт.

- ішкі ұйқы артерия тромбозы .

- орталық ми артерия тромбозы.

- Эпилептикалық статус

?

Бозбалада еш себепсіз температурасы 39 дейін жоғарлады?, шағымдары жалпы әлсіздікке, бас ауруы, құсу, санасы тежелген, қайталамалы психомоторлы қозу, айқын жарықтан қорқу, оң менингеальді симптомдар. Сіздің диагнозыңыз:



+ Бактериальді.

- Туберкулезді менингит.

- Инфекционді-аллергиялық менингоэнцефалит.

- Ми абсцессі.

- Субарахноидальді қан құйылу

?

Науқаста бактериальді менингит анықталды. Сіздің шараларыңыз:



- Үйге невропатологты шақыру ұсыныстарымен үйінде қалдыру.

- Эндолюмбальді гентамицин сульфат ерітіндісін еңгізу және Үйге невропатологты шақыру ұсыныстарымен үйінде қалдыру.

- Эндолюмбальді 30 мг преднизолон еңгізу.

+Эндолюмбальді гентамицина сульфат ерітіндісін еңгізу және жедел интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу.

- Жедел инфекционді бөлімшеге жатқызу.

?

Бас ми шайқалуы болған жағдайда алғашқы емдік шаралар бағытталады



- тыныс алу бұзылыстарын жою

- жүрек қызыметі бұзылыстарын жою

+ вегетативті бұзылыстарды жою

- ошақты симптоматиканы басу

- Науқасты ерте белсендендіру

?

5 күн бұрын болған жарақаттан кейін бірнеше сағат не күндер арасында жалпы милық және ошақты симптомдар баяу өршуде. Сіздің қортынды:



- Ми шайқалуы

- Бас миының соғылуы

- субарахноидальді қан құйылу

+ бассүйек ішілік қанқұйылу

- бас миының абсцессі

?

Науқаста спастикалық сипаттағы тетрапарез не плегия бар, утрата всех видов чувствительности с С1 деңгейінен сезімталдықтың барлық түрлерінің жойылуы, зәр шығарудың орталық түрі бойынша бұзылуы. Науқаста жұлынның зақымдалу деңгейі :



- С5-С6

+ С1-С4


- С6-Д1-Д2

- L2-L5


- L5-S1

?

Анестезия типі ауырсынуларын синдром /неврит типі полиневрит типі/ бойынша сезімталдықтың бұзылысы көрінеді зақымдалу кезінде



- жүйке өрімі

- жұлын ганглий

+ перифериялық жүйкелер

- бағана


- симпатикалық жүйкелер

?

Экстероцептивтіге қандай сезімталдық түрлері жатады



- вибрациялық

- қысымдық

+ тактильді

- буын-бұлшықеттік

- температурлық

?

Проприоцептивтіге қай сезімталдық түрлері кіреді



- ауырсынуды сезу

- температуралық сезу

- тактильдік

+ буын-бұлшықеттік

- вибрациялық

?

Дене бөлімдерінің қалпын анықтау, тері қатпарын қозғалтуға бағыттау сезімталдықтың қай түріне жатады



- Стереогноз

- екі өлшемді-кеңістіктік

- локализация

+ кинестатикалық

- дискременациялық

?

Науқастың аяғын әкелткенде бел немесе отырықшы жүйкесінің бойымен ауырсыну қай симптомға тән



- Нери

- Труссо


- Турин

+ Бонне


- Лассег

?

Аяқ басын бүгу және жазу кезіндегі тізе асты ойығының ауырсынуы қай симптомға тән



- Нери

-Труссо


- Турина

- Виленкин

+Сикар

?

Иррадиация-бұл



- ауру сезімінің локализациясы сезімталдық жүйкесіндегі жергілікті тітіркендіру локализациясына сәйкес келмеу

- аяқ-қолы жоқ бола тұра дистальді бөліміндегі ауырсыну сезімі

+ бір жүйке тармағынан басқасына тітіркенудің таралуы

- сырттан тітіркендіргіш әсер етпеседе байқалуы қалыпты емес

- сезінушілік праксимальды бөліміндегі ауырсыну сезімі

?

Жүйкенің жүйкелендіретін аймағындағы сезімталдылықтың бұзылу типі



- диссоцирленген

- өткізгіш

- түбіршектік

+ перифериялық

- сегментті

?

Ұстап көру арқылы затты анықтау қабілеттілігі қандай сезімталдық типіне жатады



+ стереогноз

- екі өлшемді кеңістіктік

- локализация

- кинетостатикалық

- дискременациялық

?

Жүйкенің анатомиялық жіктелуіне сәйкес сезімталдықтың жүруі



- толықтырғыш аймақ

+ автономдық аймақ

- аралас аймақ

- шеткі аймақ

- орталық аймақ

?

Тек қана қарама-қарсы жағымен қабылданатын тітіркендіру



- синестезия

- пресеверация

- интерация

+ аллохейрия

- гипестезия

?

Броун-Секар синдромына тән зақымдалу



- жұлынның бүйір бағанасы

- жұлынның артқы бағанасы

+ жұлынның қыртысы

- жұлынның көлденең енінің барлығы

- жұлынның алдыңғы мүйізі

?

Ауыруды және температураны сезетін талшықтар терең және тактильді сезімталдық талшықтары мына деңгейде



- сопақша ми

- медиальді ілмек

+ ми аяқшалары

- көру бұдыры

- ішкі капсула

?

Жұлынның жылқы құйрығының зақымдалуы қатар жүреді



+аяқтың солғын парезі және түбіршектік тип бойынша сезімталдықтың бұзылысы

- аяқтың спастикалық парезі, жамбастық бұзылыстары

- аяқтың дистальді бөлігінің терең сезімталдығының бұзылыстары және несептің кешігуі

- аяқтың сезімталдығы бұзылған, спастикалық парапарезі

- тетрапарез

?

Суықты қабылдайтын дендриттердің рецепторлары мына түрде болады



- Руффинидің қапталмаған сезімтал аяқшалары

+ Краузенің капталған сезімтал аяқшалары

- Мергель денешігі

- Фатер-Пачини денешігі

- Мейснер денешігі

?

Иықтың екі басты бұлшықеті сіңірінің рефлекс доғаларының тұйықталуы жұлынның келесі сегменттері денгейінде өтеді



- С3-С4

+ С5-С6


- С7-С8

- С8-T1


- С2-С5

?

Жоғарғы құрсақтың рефлексінің рефлекторлық доғасы келесі сегменттерде тұйықталады



- Т6-Т7

- Т8-Т9


- Т9-Т10

- Т10-Т11

+ Т7-Т8

?

Терең сезімталдықтың ІІ-ші невроны орналасқан



- жұлынның артқы мүйізі

- жұлынның алдыңғы мүйізі

- жұлын ганглиінде

+ Голл-Бурдах ядроларында

- Бүйір бағаналарда

?

Беткей сезімталдықтың ІІ невроны орналасқан



+ жұлынның артқы мүйізіінде

- жұлынның алдыңғы мүйізінде

- жұлын ганглиінде

- Голл-Бурдах ядроларында

- таламус

?

ІІІ-ші сезім нейрон торшалары орналасқан



- медиальды ілгек

- ішкі қабық

+ көру бұдыры

- ми қыртысы

- жолы

?

Науқас 20 жаста, жедел ауырды,дене температурасы 37 градусқа жоғарылап, бас ауруы пайда болған,әлсіздік ,омыртқа бойының ашып ауруы , иннервациясы Th10-12 оң жағы.Осы аймақта гиперемия бар,серозды-іріңді көпіршіктер бар.Патологиялық ошақ қайда орналасқан? Ауру атын ата.



а) омыртқааралық ганглии Th10 -12 оң жақ

б )артқы түбіршіктер Th10-12 сол жақ

в )алдыңғы түбіршіктер Th10-12 оң жақ

г )герпестикалық радикулоганглионит Th10-12 оң жақ

д) дискогенді радикулоишалгия Th10-12 сол жақ

+а, г


- а, б,в

- в, г


- б, в,д

- а, д
?


К.науқас 45 жаста,жұмыс уақытында бел-сегізкөз аймағында қатты ауырсыну пайда болған,аяқтарға беріледі. Объективті: оң жақ балтыр бұлшықетінің гипотониясы, ахилл рефлексі оң жақта жоқ. Балтырдың беткей гиперстезиясы. Қандай түбіршіктер қатысы бар?

а)3-4 бел түбірі

б)4-5 бел түбірі

в)5 белдік 1 сегізкөз түбіршіктері

г)1-2 сегізкөз түбірі

д)2-3 белдік түбіршіктер

- а

- а, в


+ в

- б, д


- д
?
Науқас Ю жаста. 13 жасынан бастап дене бұлшықетінің айналу спазмы пайда болған ,қол-аяқ проксимальды бөліктері бас жанына қарай айналып, артқа бұрылды, дене тұлғасы вертикальді ось бойынша айналады. Омыртқа деформациясы бар. Сіздің топикалық және клиникалық диагнозыңыз ?

а)қыртысасты ядро

б)деформацияланған бұлшықет дистониясы

в)торсионды дистония

г )Русси Леви ауруы

д)мойын омыртқа бөлімінің остеохандрозы

- а, б

- в, г,д


- б, в,д

+ а, б,в


- а, в,г
?

Науқас Ф.-та объективті:бет терісінің безінің жоғарылауы,бас,амимия ,кон-

вергенция әлсіздігі,аяқ-қолдағы жедел тырысу ,бұлшықет тонусы жоғары-лауы пластикалық типті,аяқта жиі,тіл,білезік треморы,сөйлеуі жай, даусы монотонды тыныш. Анамнезінен:3 жыл алдын айқын ұйқышылдық, дене температурасы жоғарылаған.Топикалық және клиникалық диагноз қойыңыз?

а)ала дене

б) паллидонигральды комплекс

в)постэнцефальдік паркинсонизм

г)адипогенитиальды дистрофия

д)мишықтың тісті ядролары

+ б, в

- б, д


- а, б

- а, б, д

- а, б, в
?
Науқас С. астық жинаудан кейін 7 күн өткенде жалпы әлсіздікке,шаршағыш-

тыққа,суықтауға,гипертермияға, құсу, ауруы,жедел бас ауруына, көз алмасы ауруы,жарыққа қорыққан.Ликвор зерттелмеген.Емі симптоматикалық. 7 күн

өткенде науқас жағдайы жақсарды,бірақ 1 апта өткенде жедел орхит болған. Қандай ауру?

а)жедел лимфоцитарлы менингит

б)энтеровирусты менингит

в)люмбальная пункция

г)грипп

д )флюресцирогенді антител



+ а, в,д

- в, г


- а, г,д

- в, г,д


- б, д

?

18 .жастағы С.науқаста клиникалық көрінісінде анықталды:мишық атаксия синдромы,төменгі спастикалық парапарез.Ауру экзоцербация және ремиссиямен өтеді.Клиникалық және топикалық диагноз қойыңыз?



а )жедел шашыранды энцефаломиелит

б )шашыранды склероз

в )мишық

г )жұлынның кеуде бөлігі

д )жұлынның бел-сегізкөз бөлімі

- а, в, г

- а, в, д

+ б, в, г

- б, в, д

- а, г, д

?

Науқас К.28 жаста,сол иық алдының жоғары үштен бір бөлігінің оқ жарасын алды.Объективті:сол біезіктің 1,2,3 бармақтардың және соңғы фалангылары-ның бүгілуі шектелген. Үлкен саусақтың қарама-қарсықалпы бұзылған,тенор атрофиясы, сол аяғында күйдіру сезімі. Патологиялық ошақ қайда орналасқан?



а)шыбық жүйкенің бұзылысы

б )ортаңғы жүйкенің бұзылысы

в) шынтақ жүйкенің бұзылысы

г) иық өрімінің бұзылысы

д )шынтақ және орталық жүйкелердің бұзылысы

+ б


- а, в

- в, г


- а

- б, в
?

Науқас Д.45 жаста,оң аяқ-қолдарында біртіндеп әлсіздік және ұю сезімі , сөйлеудің бұзылысы пайда болды.Объективті:АҚ 110/100 мм.с.б.б. Есі анық. Оң мұрын-ерін қыртысы тегістелген.Тілі оңға бұрылған,дизартрия. Оң аяқ қолдарында тонус және рефлекстер жоғарылаған.Бабинский симптомы оң жақта. Сіздің клиникалық диагнозыңыз ? Инсульттің даму механизмі қандай?

а )ишемиялық инсульт

б) паренхиматозды субарахноидальды қан кету

в )бас ми тамырларының эмболиясы

г )диапедезді сіңірілу

д )бас ми тамырларының спазмы

- а, в

- а, г


+ а, д

- б, в


- б, д
?

Оң жақта гемипарез бар.Науқаста нейропсихологиялық зерттеу кезінде оның заттардың атын ұмытып қалатыны байқалған, бірақ сөйлеуді түсіну және дауыстап оқу мүмкін.Науқастың сөйлеуі етістіктерге толы.Науқаста сөйлеу-дің қандай бұзылысы анықталады?

а)дизартрия

б)моторлы афазия

в)скандирлі сөйлеу

г)сенсорлы афазия

д)амнестикалық афазия

- а, д


- а

- в


- г, д

+ д


?

Науқас түзілген білезікке горизонтальды,фронтальды және сагитальды қалыпты келтіре алмайды, кубты сала алмайды.Апраксияның қандай түрі анықталады?

а)оральды

б )көру

в )кеңістікті

г )құрылымды

д )идеаторлы

- в


- а, д

- б


- б, г

+ в, г


?

Бас ми тамырларыныңатеросклерозы бар.70 жастағы Г. науқаста оң жақ аяқ-қолдарында әлсіздік пен жансыздану дамыды.Объективті:АҚ 170/90 мм.с.б.б.

Есі сақталған.Оң жақтық мұрынеріндік қатпар жазылған, тілін шығарғанда оң жаққа қарай ығысады.Оң жақ аяқ-қолдың күші 3 балл-ға дейін төмен-деген.Тонус және рефлекстер күшейген.Бабинский симптомы оң жақта. Сіздің клиникалық диагнозыңыз? Науқасты қарағанда қандай клиникалық симптомдарды бөлуге болады?

а )гемморагиялық инсульт

б )ишемиялық инсульт

в) мимикалық бұлшықеттер мен тілдің орталық парезі

г )мимикалық бұлшықеттер мен тілдің шеткері парезі

д )спастикалық гемипарез

- а, в,д

- а, г


- а, д,г

+ б, в,д


- б, г
?

Науқас К. 55 жаста.Біртіндеп сол жақ аяқ пен қолдарында әлсіздік дамыды,оң жақ көзі жазылмай қалды.Объективті: АҚ 200-100 мм.с.б.б. Симптомдары:ла-

гофтальм ,әкелген.оң жақтық сұрау белгісі ,сол жақтық спастикалық геми-парез.Ликвор:түссіз,қысымы 150 мм.су.б.б.Цитоз лимфоциттер-з.Сіздің кли-никалық диагнозыңыз? Қай тамырлық бассейнде өзгеріс?

а )гемморагиялық инсульт

б )ишемиялық инсульт

в )ортаңғы ми артериясының бассейні

г )алдыңғы ми артериясының бассейні

д )вертебро-базиллярлы бассейні

- а, в

- б, в


- а, г

+ б, д


- а, д
?

4.30 жастағы науқас жүкті көтеру кезінде кенет есін жоғалтты. Объективті: АҚ 120/80 мм.с.б.б . Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі. Кернинг және Брудзинский симптомдары екі жақта да оң.Рефлекстер бірқалыпты тірілген.

Бабинский симптомы екі жақта да оң.Ликвор қысымы 300 мм.су.б.б., ликвордың түсі ет шайындысы тәрізді,эритроциттер көру алаңын тұтас жапқан. Сіздің клиникалық диагнозыңыз?Синдромды атаңыз?

а )ишемиялық инсульт

б )паренхиматозды-субарахноидалы қан құйылу

в )субарахноидалы қан құйылу

г )менингиальды синдром

д) паренхиматозды қан құйылу

- б, в

- б, д


- в, д

- а, в


+ в, г

?
Науқас 50 жаста.АҚ 200/100 мм.с.б.б.-дейін көтерілген кезде біртіндеп сол аяқ-қолдарында қозғалыстар жойылды,сөйлеу бұзылды. Объективті:беттің мимикалық бұлшықеттерінің орталық парезі,дизартрия. Сол жақта спасти-калық гемипарез және гемигипестезия.Сіздің клиникалық диагнозыңыз?

Патологиялық ошақ қайда орналасқанын көрсетіңіз?

а) ишемиялық инсульт

б )гемморагиялық инсульт

в )ортаңғы ми артериясы

г )алдыңғы ми артериясы

д )артқы ми артериясы

- б, в

- б, д


- в, д

+ а, в


- в, г,д
?
Қант диабеті бар 70 жастағы науқаста оң жақ аяқ-қолдарында әлсіздік,көзіне қос көріну пайда болды,сол жақ көз алмасының жоғарғы ,ішке,төменге қозғалысы жоғалды. Объективті:сол жақта жоғары қабатының птозы.Сол жақ көз алмасы сыртқа ығысқан. Оң жақтық спастикалық гемипарез.Ликвор-түс-сіз, қысымы 180 мм.су.б.б,цитоз-5 лимфоцит.Сіздің клиникалық диагнозы-ңыз, ошақ қайда орналасқан?

а )гемморагиялық инсульт

б )ишемиялық инсульт

в )бас ми қыртысы

г )варолий көпірі

д )ми аяқшалары

- б, в

+ б, д


- а, в, д

- а, д


- в, г,д

?

Науқас 12 жаста аяғының тез шаршауына және қиын қозғалысына шағымданады. Объективті: бұлшықет тонусы, аяғының сіңір рефлексі жоғары, патологиялық табандық белгілер анықталады, клонустар. Осындай ауру әжесінің сіңілісінде болған? Сіздің диагнозыңыз?



а) Дюшенна ауруы

б) Фридрейх ауруы

в) Ландузи-Дежерин ауруы

г) Штрюмпель ауруы

д) Кугельберг-Веландер ауруы

- б, д


- а, в

+ г


- д

- б, в
?

Ц. Науқастың клиникалық көрінісі бауыр жетіспеушілігінің белгілері, әртүрлі гиперкинездер, аяқ қол треморы, басы, дизартрия, психиканың өзгеруі, нұрлы қабатында-Кайзер-Флейшер сақинасы қосылады.Сіздің диагнозыңыз? Қандай лабораториялық зерттеулер тән.

а) Вильсон-Коновалов ауруы

б) Рота ауруы

в) қандағы церулоплазмин

г) зәрдегі мыс мөлшері

д) қант сызықтары

+ а, в, г

- а, б, в

- в, г, д

- б, г, д

- а, б, в
?

23 жастағы науқаста басының жәнеқолдарының дірілі, дизартрия, қасаң қабықтың шетінде сары қоңыр дақтар байқалады. Диагноз қойыңыз:

а) Гентингтон хореясы

б) Паркинсон ауруы

в) Вильсон-Коновалов ауруы

г) кіші хорея

д) гепатоцеребралді дегенерация

+ в, д


- а, б, д

- г, д


- а, г, д

- б, д


?

Ф. науқаста бет терісінің, басының майлылығының жоғарлауы, амимия, көз алмашықтарының жай қозғалыстары, сирек жыпылықтау, конвергенциясының әлсізденуі, аяққол қозғалыстарының шұғыл төмендеуі, әсіресе аяқтарының, пластикалық типте бұлшықет тонусы жоғары, көбіне аяғында, тіл теморы, қозғалғанда жоғарылайтын, аяқ қолдарының дисталді бөліміндегі тұрақты емес треморы, сөйлеудің қиындауы, монотонды тыныш дауыс. Анамнезден: ремистермен аурудың қалыпты басталуы, мужырағыштық. Топикалық және клиникалық диагнозы қандай?

а) жолақты дене

б) паллидонигралді комплекс

в) постэнцефалитикалық паркинсонизм

г) адипозогениталді дистрофия

д) мишықтың тісті ядросы

- а, б


+ б, в

- в, г


- б, г

- в, д
?

Науқас жас кезінде сифилис жұқтырған, емделмеген.Стационарда жұмылған көзбен жүрген кезде қиындауы байқалады. Объективті: беткей сезімталдық сақталған, бұлшықет-буын сезімі төмендеген. Ромберг тұрысында жұмылған көзімен құлайды. Сезімталдық бұзылу синдромын және атаксия түрін ата:

а) спинальды артқы бағаналы синдром

б) спинальды алдыңғы бағаналы синдром

в )сенситивті атаксия

г )маңдай атаксия

д) мишық атаксия

- б, д

+ а, в


- а, д

- б, г


- а, г

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница