Жоспар Кіріспе Анықтама Жіктелуі Диагностика Емі



Дата20.05.2019
Размер445 b.



Жоспар Кіріспе Анықтама Жіктелуі Диагностика Емі



Жукті әйелдерде АГ 4-8% елдер кездеседі.Жукті әйлдер арасында 30% созылмалы АГ,гестационды гипертензия, жане преэклампсия,эклампсия 70% анықталады.Созылмалы гипертензиямен әйелдердің арасында 75% де преэклампсия дамиды.БДҰ мәліметтері бойынша гипертензивті синдром дегеніміз-эмболиядан кейінгі ана өліміне себеп болып табылады,құрылымында 20% қурайды.Созылмалы АГ перенаталды мезгілінен ерте босану себебі болуы мүмкін.

Жукті әйелдерде АГ 4-8% елдер кездеседі.Жукті әйлдер арасында 30% созылмалы АГ,гестационды гипертензия, жане преэклампсия,эклампсия 70% анықталады.Созылмалы гипертензиямен әйелдердің арасында 75% де преэклампсия дамиды.БДҰ мәліметтері бойынша гипертензивті синдром дегеніміз-эмболиядан кейінгі ана өліміне себеп болып табылады,құрылымында 20% қурайды.Созылмалы АГ перенаталды мезгілінен ерте босану себебі болуы мүмкін.

Жоғарылаған артериальды гипертензияны дәрежесіне қарай жіктемесі

  • Орташа денгейде-АҚ-140-150 90-109мм сын.б

  • Ауыр денгейде систолалық АҚ-160мм сын.б немесе диостолалық -110мм сын.б

  • Жуктілік кезінде қан қысымын бақылау ушін төзімді гипертензия 3 антигипертензивті препараттың қажеттілігі ретінде анықталуы керек .(20апта)



Клиникалық жіктемесі(ASOG ISSHP SOGC)

  • Созылмалы АГ-жүктілікке дайын болған немесе жуктіліктің 20-ші аптасына дейін анықталған гипертензия .Гипертензия босанғаннан кейін 6 аптаға созылады.

  • Гестатикалық АГ - жуктіліктің 20-аптасынани кейін пайда болады ,босанғаннан кейін 6 аптаға созылады.

  • Преэклампсия-бұл протенуриямен қосарласқан АГ .Преэклампсия жүктілікпен потогенетикалық байланысты ,жайылған қан тамырлардың тарылуымен жане өмірге маңызды мүшелер мен плацентаның перфузиялық бузылыстарымен сипатталатын көп ағзалық қызметтік жетіспеушілік синдромы.



Преэклампсия әдетте АҚ жоғарылауымен протеинуриямен байқалатын жуйелі синдром

  • Ауыр дәрежедегі преэклампсия -преэклампсия симптомдары жәнеде қосымша айтылған критерилердін пайда болуынан диагностикада анықталады.

  • Систолалық АҚ 6 сағат сайын бір кунде екі рет өлшеу»160mmHg

  • Диасталолық АҚ 6 сағат сайын бір кунде екі рет өлшеу»110mmHg немесе АҚ бір рет өлшеу 120mmHg

  • Протиенурияның жоғарылауы(5г-24ч немесе»3+)

  • Бас ауру,көрудің нашарлауы кеуденің ауырсынуы ,қан құрамында консентрациялық ферментердің жоғарылауы(ACAT,АЛАТ,АДГ)

  • Синдром HELLP



Олигурия(«100мл 4 сағатына. Немесе «500 мл 24 сағатына)

  • Олигурия(«100мл 4 сағатына. Немесе «500 мл 24 сағатына)

  • Өкпе ісігі

  • Ұрықтың жеткіліксіз өсуі

  • Кенеттен пайда болатын беттн қолдың,аяқтың ісігі,ауыр гипертензияның белгілері.

  • NB-Эклампсия тырысу кезінде зерттеледі

  • Эклампсия-эпилепсиямен немесе басқада айқын патологияға байланыссыз жайылған тырысулар



Диагностика

  • Мамандардың кеңесі

  • Кардиолог,терапевт,невролог,офталмолог.

  • Аралас жағдайы-қатаң бақылауды талап ететін АҚ жүктіліктен тыс жүрек-қан тамырлары қаупі- қатерін жоғарылатуымен байланысты жағдай.Олардың ішінде:

  • Бүйректың созылмалы ауруы(гломерулонефрит,рефлюкс пиелонефрит буйрек поликистозңы)

  • Бүйрек артериясының стенозы

  • Бүйрек жуйесының қабынуы,қант диабеті ,жуйелы қызыл жиегі

  • Эндокринды аурулар (фетохромоцитома Ицинко-Кушинг Гиперальдостеронизм)



Жүкті әйелдер гипертензияның бастапқы сатысында тексерілу қажет-кератинин сарысу,аш қарынға қандағы глюкоза денгейін,калий жане зәр анализі УЗИ және ЭКГ.

  • Жүкті әйелдер гипертензияның бастапқы сатысында тексерілу қажет-кератинин сарысу,аш қарынға қандағы глюкоза денгейін,калий жане зәр анализі УЗИ және ЭКГ.

  • Биохимиялық қан анализі,Коагулограмма,Мониторинг (ұрық жағдайн білуге арналған)(Ұрық фетометриясы)



Дифференциальды диагноз

  • Диагноз

  • Преэклампсия

  • Басқа гипертензиялық жаҒдай

  • Анамнез

  • Қанның биохимиялық анализі,ұрық жағдайн білуге арналған Мониторинг



Емделу барысында қолданылатын препараттар

  • Ацелсалицил қышқылы

  • Бисопролол

  • Верапамил

  • Котоприл

  • Карведилол

  • Лабеталол

  • Фурасемид

  • Энараприл



Емдеу (амбулатория)

  • Амбулаторлық емдеу тактикасы:

  • Немедикаментозды емдеу

  • Диета,витаминдерге бай диета,микроэлементтерге, белоктарға бай тағамдар тұзды ащы тағамдарды шектеу

  • Режим

  • Түнгі уйқы 8-10 сағатан кем болмау ал кундізі 1-2 сағат ұйықтау төсектік режим

  • Алкогольді ішімдіктерді темекіні шектеу

  • Ауыр преэклампсия белгілері болса магний сульфаты мен гипотензиялық емді бастау қажет.Ауыр преклампсияның жалғыз нәтижеслі емі тек босандыру болып табылады.



Пайдаланған әдебиеттер

Протоколы заседаний Обьединенной комиссии по качеству медицинских услуг М3 РК,2017г



Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница