Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии фипо



страница2/4
Дата11.10.2017
Размер0.55 Mb.
Просмотров32
Скачиваний0
ТипПрограмма
1   2   3   4

Физиология и патология послеродового периода

Течение и ведение физиологического послеродового периода. Профилактика осложнений.

Лактация. Профилактика и лечение нарушений лактации.

Поддержка естественного вскармливания новорожденного. Прекращение лактации. Медикаментозная коррекция. Трещины сосков. Профилактика и лечение. Лактостаз. Профилактика и лечение.

Послеродовые воспалительные и септические заболевания. Этапы развития послеродовой инфекции (послеродовая язва, эндометрит, воспаление придатков матки, параметрит, тромбофлебит вен таза, метротромбофлебит, перитонит, сепсис, септический шок). Клиника, диагностика, профилактика и лечение. Факторы риска.

Послеродовый мастит. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, профилактика и лечение. Современные принципы лечения и профилактики послеродовых септических осложнений.



Экстрагенитальная патология и беременность.

Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы. Недостаточность кровообращения. Болезни миокарда. Нарушение ритма сердца. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при болезнях сердца. Артериальная гипертония. Симптоматическая гипертензия. Артериальная гипотензия. Болезни вен. Клиника, диагностика, показания к прерыванию беременности. Особенности родоразрешения, ведения послеродового периода.

Заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония, бронхиальная астма). Осложнения беременности, влияние на плод. Ведение беременности и родов.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта и печени (острый и хронический гастрит, острый и хронический холецистит, острый и хронический панкреатит, вирусный гепатит, аппендицит). Тактика ведения беременности и родов. Дифференциальная диагностика "острого живота".

Беременность и заболевания крови (анемии, геморрагические диатезы). Влияние на плод. Диагностика, лечение. Профилактика кровотечения в родах.

Беременность и болезни органов мочевыделения (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, цистит, острая почечная недостаточность). Осложнения беременности. Показания к прерыванию беременности. Особенности родоразрешения.



ГИНЕКОЛОГИЯ

Консервативная гинекология
Воспалительные заболевания женских половых органов

Общие вопросы. Частота, структура. Особенности микрофлоры половых путей. Факторы риска развития воспалительных и гнойных заболеваний. Оппортунистические инфекции. Патогенетические механизмы инфицирования, пути распространения инфекции. Диагностика, общие принципы лечения.



Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов: Неспецифические вагиниты. Бактериальный вагиноз. Кандидоз. Трихомониаз.

Вирусные заболевания: Вирус простого герпеса. Папилломовирусная инфекция. Цитомегаловирусная инфекция.

Неспецифические воспалительные заболевания органов малого таза: Эндометрит. Сальпингоофорит. Пельвиоперитонит.

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП): Хламидиоз половых органов. Уреаплазмоз половых органов. Генитальный герпес.

Специфические заболевания внутренних половых органов: Генитальный туберкулез. Гонорея. Сифилис. ВИЧ инфекция.

Методы диагностики. Общие принципы лечения. Профилактика.


Миома матки

Морфогенез. Классификация. Клиника. Диагностика (УЗИ, гистероскопия). Тактика лечения в возрастном аспекте (репродуктивный, пременопаузальный, постменопаузальный период). Показания к хирургическим методам лечения (миомэктомия, удаление матки и др.). Профилактика осложнений. Сочетание миомы матки с эндометриозом. Особенности клиники. Диагностика. Лечение.


Эндометриоз

Определение. Современные представления об этиологии и патогенезе. Классификация. Отдельные локализации эндометриоза (внутренний эндометриоз тела матки, эндометриоз яичников, ретроцервикальный, эндометриоз брюшины малого таза). Клиника, диагностика, лечение. Бесплодие при эндометриозе. Терапия отдельных форм эндометриоза.


Нарушения развития и функции репродуктивной системы

Преждевременное половое развитие. Задержка полового развития. Поликистоз яичников.

Маточные кровотечения в различные возрастные периоды жизни женщины. Ювенильные (пубертатные) маточные кровотечения. Дисфункциональные маточные кровотечения. Маточные кровотечения в пременоаузальном возрасте. Кровянистые выделения в постменопаузе.

Ятрогенные нарушения функции яичников (синдром гиперторможения гонадотропной функции яичников).

Другие нарушения функции яичников (синдром резистентных яичников, синдром истощения яичников).

Остеопороз при эстрогендефицитных состояниях.


Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников

Классификация (МКБ-10). Международная классификация: опухоли эпителиальные, опухоли стромы полового тяжа, герминогенные, гонадобластомы, неклассифицируемые. Опухолевидные образования: фолликулярные кисты, киста желтого тела, эндометриоидные, простые, воспалительные, параовариальные. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика кист и кистом (УЗИ, компьютерная томография, ЯМР, лапароскопия). Лечение опухолей яичника (оперативное), опухолевидных образований и кист (оперативное, консервативное).


Аномалии положения внутренних половых органов

Опущение и выпадение влагалища, шейки матки и матки. Классификация (МКБ-10). Клиника. Хирургические методы лечения (кольпоперинеолеваторопластика, фиксация матки, укрепление фиксирующих связок, влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна).


Основные пороки развития половых органов (влагалища, матки, яичников)

Инфантилизм (этиология, классификация, диагностика, лечение).


Бесплодие

Классификация. Причины. Диагностика (алгоритм обследования). Методы лечения (ЭКО и трансплантация эмбриона, искусственная инсеминация). Трубный фактор. Перитонеальный фактор. Маточный фактор. Шеечный и влагалищный фактор. Бесплодие неясного генеза. Гормональные формы бесплодия.


Гиперпластические и дистрофические процессы половых органов

Крауроз и лейкоплакия вульвы (классификация, клиника, диагностика, лечение).

Заболевания шейки матки. Классификация (МКБ-10). Клинико-морфологическая
классификация (фоновые и предраковые заболевания шейки матки). Фоновые заболевания: Эктопия (папиллярная эрозия, эндоцервикоз). Доброкачественная зона трансформации (железистая эрозия, ретенционные кисты). Дискератозы. Полип. Эктропион.

Гиперплазия слизистой цервикального канала. Предраковые заболевания: Дисплазия эпителия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) - легкая, умеренная, тяжелая. Значение вирусной инфекции. Клиника, диагностика. Кольпоскопия, кольпомикроскопия. Лечение (диатермокоагуляция, диатермоконизация, криогенное воздействие, лазерная терапия, хирургические методы лечения). Профилактика. Реабилитация.Лейкоплакия. Поля дисплазии. Кондиломатоз.Преклинический рак (пролиферирующая лейкоплакия, поля атипичного эпителия, атипичный эпителий).



Гиперпластические процессы эндометрия.

Классификация (МКБ-10), ВОЗ (железистая гиперплазия, полипы, атипические изменения слизистой матки). Отечественная классификация (железистая гиперплазия, атипическая (аденоматоз), рецидивирующая железистая гиперплазия в сочетании с нейроэндокриннобменным синдромом, полипы эндометрия). Клиника. Зависимость клинической картины от возраста пациентки. Диагностика. Лечение (с учетом возраста, причин, характера, сопутствующих заболеваний).


Гинекологическая эндокринология

Уровни организации. Иерархический принцип организации управления в эндокринной системе.



Гипоталамус и нейроэндокринная регуляция (организация ядер гипоталамуса).

Нейросекреторная система гипоталамауса. Онтогенез и организация полового поведения. Репродуктивные циклы. Суточные ритмы.



Нейроэндокринная организация функции гипофиза (физиологические и клинические аспекты). Нейроэндокринные ритмы. Нейрогипофизарные гормоны. Нарушения, связанные с нейрогипофизарными гормонами (несахарный диабет и др.).

Опиодная система. Гонадотропин рилизинг гормон (ГРГ).Контроль секреции. Механизмы действия. Значение в клинической практике. Агонисты ГРГ. Кортикотропин рилизинг фактор.

Гонадотропные гормоны аденогипофюа. Субъединицы гонадотропинов. Метаболизм. Экскреция. Действия гонадотропинов. Рецепторы гонадотропинов.

Стероидные гормоны. Биосинтез. Механизм действия. Эстрогены. Прогестины. Андрогены.

Простагландины. Тромбоксаны и лейкотриены.

Эндометрий. Влияние гормонов и ферментов. Эндометриальный цикл. Определение дня цикла. Биопсия эндометрия. Влияние синтетических прогестинов, внутриматочных средств, влияние возраста.

Пролактин и репродуктивная функция женщины.

Нарушение менструального цикла. Классификация. Аменорея. Классификация. Вторичная аменорея. Заболевания, синдромы и состояния - причины вторичной аменореи. Алгоритм клинико-лабораторного обследования для определения уровня поражения в системе гипоталамус – гипофиз – яичники – органы - мишени при вторичной аменорее. 1-2-3-4 этапы обследования.

Дисфункциональные маточные кровотечения. Классификация, причины, патогенез, клиника, лечение, реабилитация.

Альгодисменорея.

Преждевременная недостаточность функции яичников. Ранняя менопауза.

Нейроэндокринные гинекологические синдромы.

Синдром поликистозных яичников.

Адреногенитальный синдром.

Предменструальный синдром. Патофизиология, клиника, диагностика, лечение.

Климактерический синдром.

Посткастрационный синдром.

Гиперпролактинемия.

Дисгормональные нарушения молочных желез. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Нарушение полового развития. Дисгенезия гонад. Псевдогермафродитизм. Истинный гермафродитизм.

Половое созревание у девочек.

Физиология и нарушение развития. Физиологические и гормональные сдвиги в пубертатном возрасте. Вторичные половые признаки. Быстрый рост в пубертатном возрасте. Костный возраст. Гормональные сдвиги при половом созревании. Центральная нервная система и половое созревание. Андрогены коры надпочечников и андренархе. Задержка полового развития. Классификация. Половой инфантилизм. Преждевременное половое созревание. Классификация. Диагностика и лечение.



Менопауза и перименопаузальный период.

Эндокринные изменения. Климактерические расстройства. Приливы в период менопаузы. Атрофический вагинит. Уродинамические расстройства. Причины менопаузального (климактерического) синдрома. Изменения в костной ткани в менопаузе. Атеросклероз и изменения сердечно-сосудистой системы в менопаузе. Остеопороз в менопаузе. Диагностика. Факторы риска. Профилактика. Роль заместительной гормонотерапии.



Хроническая ановупяция, обусловленная эндокринными нарушениями.

Концепция хронической ановуляции. Первичная или вторичная аменорея. Физиология андрогенов у женщин. Хроническая ановуляция, вызванная нарушением обратной связи. Клиника, диагностика, лечение.

Синдром поликистозных яичников. Клиника, диагностика, патофизиология, патогенез, лечение.

Гирсутизм. Гормональные изменения. Лечение.

Аутоиммунная патология и преждевременная недостаточность яичников
(аутоиммунные заболевания).
Резистентность яичников к гонадотропинам. Клиника, диагностика, лечение.

Бесплодие эндокринного генеза. Ановуляция. Недостаточность лютеиновой фазы. Гиперпролактинемия. Дифференциальная диагностика. Алгоритм обследования. Лечение. Реабилитация.

Основы гормонотерапии. Принципы гормональной терапии. Механизм действия гормонов. Показания, противопоказания, побочные действия. Индивидуальный подбор в возрастном аспекте.

Заместительная гормонотерапия. Показания. Механизм действия, противопоказания (выделить абсолютные противопоказания). Побочные действия.

Гинекология детей и подростков

Особенности организма девушек-подростков. Обследование девочек-подростков. Методы исследования: общеклинические, телосложение, распределение жировой ткани, характер оволосения. Морфограмма. Степень выраженности вторичных половых признаков. Двуручное прямокишечно - брюшностеночное исследование. Вагиноскопия. Зондирование влагалища. Пробный прокол. Взятие аспирата цитологическое исследование аспирата. Цитогенетическое исследование. Исследование кариотипа.

Методы гормональных исследований (кольпоцитология, ректальная температура, исследование цервикальной слизи, определение гормонов в крови и моче). Кольпоскопия. Гистероскопия. Лапароскопия. Ультразвуковое исследование.

Рентгенологические методы исследования. Компьютерная томография. Диагностическое выскабливание матки. Диагностическая лапаротомия.

Алгоритм исследования при маточных кровотечениях, при болевом синдроме, при патологических выделениях из влагалища.

Аномалии развития матки и влагалища.

Нарушения полового развития.



Эндокринная гинекология детей и подростков: Гиперандрогения. Аменорея у девушек.

Ювенильные маточные кровотечения. Эндометриоз.



Абдоминальный болевой синдром.

Воспаление половых органов у девушек - подростков (гонорея, туберкулез, микоз половых органов, хламидиоз).

Опухоли половых органов (яичники, вульва, влагалище, шейка матки, матка).

Патология молочных желез.

Беременность у несовершеннолетних.

Медицинские и судебно-медицинские аспекты травмы половых органов.

Подростковая контрацепция.

Гигиена девочек и девушек-подростков.

Организация гинекологической помощи девушкам-подросткам.

Ознакомление с инструкцией об организации амбулаторно-поликлинической помощи
детям подросткового возраста и с инструкцией об организации работы отделения (кабинета)
медико-социальной помощи детского амбулаторно-поликлинического учреждения.
Оперативная гинекология

Специальные инструментальные методы исследования (диагностическая лапароскопия, гистероскопия, метросальпингография, кольпоскопия).

Топографическая анатомия органов малого таза у женщин.

Малые гинекологические операции. Операции на придатках матки. Операции на матке.

Операции по поводу злокачественных заболеваний.

Операции при гнойных воспалительных заболеваниях придатков.

Периоперационное ведение больных. Послеоперационные осложнения. Профилактика.

Острый живот в гинекологии (внематочная беременность, апоплексия, разрыв кисты, перекрут кисты, ишемия миоматозного узла, пельвиоперитонит).


Онкогинекология

Структура онкологической помощи, врач - онкогинеколог, значение классификаций в диагностике и лечении онкогинекологических больных.

Современные представления о возникновении новообразований женских половых органов.

Общие сведения о генетике, цитогенетике, иммунологии опухолей. Понятие об органоспецифичности злокачественных новообразований. Вирусная, гормональная, иммунологическая, полиэтиологическая теория. Механизмы канцерогенеза. Дисплазия, предрак и рак. Значение фоновых процессов в формировании предрака.

Онкогинекологическая настороженность врача акушера-гинеколога. Группы риска, значение возраста, оценка анамнестических данных, наследственность, преморбидный фон, основы первичной и вторичной профилактики онкогинекологических заболеваний, особенности этики и деонтологии у онкогинекологических больных.

Особенности диагностики при подозрении на онкогинекологическую патологию. Лучевая, эндоскопическая диагностика, серологические опухолевые маркеры. Локализация опухоли, гистологическое строение и дифференцировка опухоли, пути метастазирования, состояние лимфатической системы и окружающих органов.

Кольпоскопическое обследование при фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки: простая, расширенная кольпоскопия. Доброкачественные и злокачественные кольпоскопические картины. Значение кольпоскопии для выбора места биопсии и динамического наблюдения.

Гистероскопия. Диагностические возможности. Показания. Техника.

Современные методы лечения онкогинекологических больных: хирургический - виды операций у онкогинекологических больных. Химиотерапия - основные лекарственные препараты, механизм их действия, показания и противопоказание Гормонотерапия - препараты, механизм действия, показания. Общие представления о лучевой терапии в онкогинекологии. Комбинированное лечение.

Рак шейки матки. Ранняя диагностика (клиника, методы диагностики). Роль вирусов (ВПЧ, ВПГ-2, ЦМВ) и других факторов риска. Преинвазивный и микроинвазивный рак. Классификация по стадиям ТКМ. Хирургические методы лечения. Лучевая и комбинированная терапия.

Рак тела матки. Факторы риска. Международная гистологическая классификация (ВОЗ). Роль и место анамнестических данных. Клиника. Диагностика (цитологическая, морфологическая, рентгенологическая, эндоскопическая, радионуклидная, ультразвуковая, гистероскопия, прицельная биопсия). Классификация по стадиям ТNМ. Общие принципы лечения (хирургическое, гормоно- и химиотерапия).

Злокачественные опухоли яичников. Факторы риска. Методы диагностики. Гистологическая классификация ВОЗ (1996). "Пограничные" опухоли яичников. Гистологическая дифференцировка опухоли. Методы лечения.



Рак молочной железы. Онкологическая настороженность врача акушера-гинеколога. Клини­ческая анатомия молочной железы. Роль дисгормональных нарушений в организме женщины. Клиническая симптоматика и диагностика (анамнез, осмотр, пальпация, УЗИ, маммография). Дифференциальная диагностика.

Примерные вопросы к вступительному экзамену в аспирантуру

по специальности 14.01.01 – Акушерство и гинекология
Гинекология

  1. Тактика ведения больных с инфицированным абортом

  2. Тактика при обнаружении тубоовариального образования

  3. Особенности оперативного лечения миомы матки

  4. Тактика ведения больных с осложненной миомой матки

  5. Принципы лечения генитального эндометриоза

  6. Тактика ведения при угрожающем самопроизвольном аборте

  7. Возрастные аспекты контрацепции

  8. Классификация гормональной контрацепции

  9. Диспансеризация женщин, принимающих гормональную контрацепцию

  10. Особенности ведения женщин с внутриматочной контрацепцией

  11. Дифференциальный подход к ведению женщин с первичной аменореей

  12. Дифференциальный подход к ведению женщин с вторичной аменореей

  13. Обследование супружеских пар при бесплодии

  14. Методы ВРТ. Особенности ведения женщин после экстракорпорального оплодотворения

  15. Тактика ведения при ювенильном кровотечении

  16. Тактика ведения женщин с дисфункциональным маточным кровотечением

  17. Методы диагностики патологии эндометрия

  18. Методы диагностики патологии шейки матки

  19. Тактика ведения пациенток с хроническим цервицитом

  20. Тактика ведения женщин с дисплазией шейки матки

  21. Тактика ведения женщин с раком эндометрия

  22. Тактика ведения женщин с раком шейки матки

  23. Классификация опухолей яичников

  24. Тактика ведения женщин с опухолями яичников

  25. Принципы и методы лечения рака яичников

  26. Диагностика и лечение задержки полового развития

  27. Профилактика тромбоэмболических осложнений в гинекологии

  28. Дифференциальная диагностика острого живота в гинекологии

  29. Диагностика внематочной беременности

  30. Тактика ведения женщин с внутрибрюшным кровотечением

  31. Тактика ведения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза

  32. Тактика ведения женщин с эндометритом

  33. Методики назначения заместительной гормональной терапии. Принципы заместительной гормональной терапии

  34. Алгоритм действий при подозрении на ранение мочевого пузыря и мочеточника

  35. Дифференциальная диагностика при трубном аборте

  36. Лечение железистой гиперплазии эндометрия в различные возрастные периоды.

Диспансеризация

  1. Дифференциальная диагностика и лечение гиперандрогении

  2. Алгоритм действия при гинекологическом перитоните

  3. Контрацепция при экстрагенитальной патологии

  4. Диагностика и лечение кандидозного кольпита

  5. Диагностика и лечение герпетической инфекции

  6. Диагностика и лечение хламидиоза

  7. Диагностика и лечение папилломавирусной инфекции

  8. Диагностика и лечение трихомониаза

  9. Осложнения заместительной гормональной терапии. Диспансеризация женщин, принимающих ЗГТ

  10. Классификация препаратов, используемых для заместительной гормональной терапии

  11. Показания к проведению лечебно-диагностической лапароскопии. Подготовка к операции

  12. Показания к проведению гистероскопии. Подготовка женщин к операции.

  13. Реабилитация женщин после аборта.

  14. Реабилитация женщин после гинекологических операций


Акушерство

  1. Показания к прерыванию беременности при сахарном диабете

  2. Показания к досрочному родоразрешению при гестозе.

  3. Тактика ведения беременных с поздним гестозом.

  4. Алгоритм экстренной помощи при эклампсии

  5. Алгоритм экстренной помощи при асфиксии плода

  6. Дифференциальная диагностика HELLP- синдрома, острой жировой дистрофии печени и вирусных гепатитов

  7. Алгоритм действий при отеке легких

  8. Особенности гипотензивной терапии при беременности

  9. Алгоритм действия при мекониальной аспирации

  10. Алгоритм действий при гипотоническом кровотечении

  11. Алгоритм действий при подозрении на эмболию околоплодными водами

  12. Алгоритм действий при тромбоэмболии легочной артерии

  13. Алгоритм действий при септическом шоке

  14. Показания к досрочному родоразрешению при плацентарной недостаточности

  15. Лабораторная диагностика ДВС-синдрома

  16. Особенности анитибиотикотерапии при беременности

  17. Алгоритм действий при антенатальной гибели плода

  18. Применение токолитиков в акушерстве. Показания и методы

  19. Особенности ведения беременности и родов при генитальном герпесе

  20. Алгоритм действий при коагулопатическом кровотечении

  21. Диагностика клинически узкого таза

  22. Ведение беременных при гиперандрогении

  23. Ведение беременных с рубцом на матке

  24. Особенности ведения беременных с сахарным диабетом

  25. Особенности родоразрешения женщин с сахарным диабетом

  26. Особенности ведения беременных с гипертонической болезнью

  27. Особенности ведения беременных с хроническим пиелонефритом

  28. Лечение беременных с патологией почек

  29. Ведение беременных с острым жировым гепатозом и HELLP-синдромом

  30. Особенности ведения беременности и родов при вирусном гепатите

  31. Интенсивная терапия гестозов

  32. Принципы инфузионной терапии при акушерских кровотечениях

  33. Интенсивная терапия при септических состояниях

  34. Алгоритм обследования женщин с привычным невынашиванием

  35. Алгоритм ведения женщин с угрожающим самопроизвольным абортом

  36. Принципы ведения преждевременных родов

  37. Профилактика инфекционных осложнений при родоразрешающих операциях

  38. Показания, противопоказания, условия для наложения акушерских щипцов

  39. Показания к кесареву сечению при беременности и в родах

  40. Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты

  41. Тактика ведения беременности и родов при отслойке нормально расположенной плаценты

  42. Диагностика разрыва матки

  43. Особенности ведения беременных с подозрением на внутриутробную инфекцию плода

  44. Особенности биомеханизма родов при общеравновномерносуженного таза

  45. Диагностика общеравновномерносуженного таза

  46. Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе

  47. Диагностика поперечносуженного таза

  48. Особенности биомеханизма родов при плоских тазах

  49. Диагностика плоского таза

  50. Особенности ведения беременности при патологии щитовидной железы, противопоказания к вынашиванию беременности



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал