Кафедра акушерства и гинекологии



Скачать 29.95 Kb.
страница8/8
Дата30.05.2018
Размер29.95 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8
Диагноз после операции: гидросальпинкс слева больших размеров с перекрутом.
Назначения:
Для профилактики инфекционных осложнений: цефотаксим 1.0 в/м 3 раза в день.

Профилактика ТЭЛА: фрагмин 5000 ЕД 1 раз в сутки подкожно через 5 часов после операции.

Обезболивание в отделении интенсивной терапии: морфин 1% - 1.0

Обезболивание в гинекологическом отделении: димедрол 1% - 1.0 + анальгин 2% - 2.0.


Дифференциальный диагноз
Гидросальпинкс необходимо дифференцировать с аднекситом, аппендицитом, острыми кишечными инфекциями, болезнью Крона, мочекаменной болезнью, эндометриозом,миомой матки, внематочной беременностью.





Аднексит

Аппендицит

ОКИ

Б-нь Крона

Мочекаменная болезнь

Эндометриоз

Миома

Внематочная беременность

Боль внизу живота

да

да

да

да

да

да

да

да

Иррадиация в поясницу

да

да

нет

нет

да

да

да

нет

Задержка месячных

да

нет







нет

да

да







Болезненность при пальпации придатков

да













да

нет














Этиология
Причинами развития гидросальпинкса являются воспалительные заболевания женских половых органов, перенесенные операции на органах малого таза, которые привели к спаечному процессу и нарушению кровообращения, а таже заболевания, передающиеся половым путем.

Маточные трубы являются местом локализации и развития патологического процесса. Гидросальпинкс представляет собой скопление серозной жидкости в полости маточных труб. Жидкость в просвете трубы при гидросальпинксе имеет невоспалительное происхождение. Она представляет собой пропотевающую через стенки сосудов плазму крови, внеклеточную жидкость и естественный секрет маточных труб, которые скапливаются в полости трубы из-за невозможности ее опорожнения.


Непосредственными механизмами, вызывающими развитие гидросальпинкса, являются сужение или полное перекрывание просвета маточной трубы и нарушение кровообращения в ее стенке.
Вызывают сужение просвета маточной трубы, которое и является непосредственной причиной гидросальпинкса, чаще всего перенесенные аднекситы — воспаление придатков матки. При этом просвет трубы может быть полностью закупорен или частично проходим. Кроме того, возможно образование спаек на разных участках маточной трубы, что приводит к полному отграничению определенного ее участка. При наличии нескольких таких участков развивается фолликулярный гидросальпинкс, состоящий из нескольких полостей.
Если образовавшиеся спайки перекрывают трубу не полностью, то полость гидросальпинкса может периодически опорожняться, что проявляется характерной цикличностью симптомов.

Дневники наблюдения


10.04.2013

Жалобы на болезненность в области послеоперационной раны. Состояние удовлетворительное. Кожный покров чистый. Пульс 74 уд. в мин. Тоны сердца ясные, шумов нет. АД 130/90 мм. Рт. ст .В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык чистый влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. Выделений нет.


11.04.2013

Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая.Пульс 70 уд. в мин. Тоны сердца ясные, шумов нет. АД 120/80 мм. Рт. ст .В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул без особенностей, мочеиспускание безболезненное, достаточное. Выделений нет.



Эпикриз
Шейко Светлана Ивановна 1972 г.р. была доставлена в стационар родильного дома №2 бригадой скорой помощи с жалобами на резкую схваткообразную боль в левой подвздошной области. После инструментальных и лабораторных методов обследования был выставлен диагноз:гидросальпинкс слева, киста яичника (?). Проведено хирургическое лечение 6.04.2013 – лапаротомия, удаление придатков слева. Послеоперационный период без особенностей, продолжает лечение в стационаре.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница