Кафедра эпидемиологии и инфекционных болезней история болезни



Скачать 135.82 Kb.
страница10/11
Дата14.05.2019
Размер135.82 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
13.ДНЕВНИК КУРАЦИИ.

Дата

Температура

Пульс

Течение болезни

Назначения

05.09.2018

37

71

Состояние средней степени тяжести, тяжесть определяется явлением гастроэнтерита. Сознание ясное. Предъявляет жалобы на общую слабость, сухость во рту и снижение аппетита. Кожный покров бледный, периорбитальные тени. Носовое дыхание свободное, слизистая ротоглодки с умеренной гиперемией, без налета. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные. АД 100/70 мм.рт.ст. Живот не вздут, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез сохранен.

Стула в отделении не было.



1.Стол ЩД, 2.режим общий.

3.При повышении температуры тела 38.5С и выше: Sol.Analgini 50% - 2,0-в/м; Sol.Dimidroli 1%-1,0-в/м.

4. Регидрон до 2,0 – пить дробно в течении дня.

5. Панкреатин 1 таб. 3 раза в день во время еды.

6. Активированный уголь 3 таб. 3 раза в день отдельно от применения других лекарств.

7. Дротаверин 0,04 – 1 таб. 3 раза в день при болях в животе.

8. Sol.NaCl 0,5% - 400,0 + Sol.Drotaverini 2,0 в/в-капельно, медленно.

9. Sol.Methoclopramidi 2.0 – в/м однократно.

10. Sol.Ttisoli 400.0 - в/в капельно медленно.


06.09.2018

36.5

78

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Жалоб не предъявляет. Кожный покров бледно-розовый. Носовое дыхание свободное, слизистая ротоглодки с умеренной гиперемией, без налета. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные. АД 105/75 мм.рт.ст. Живот не вздут, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез сохранен.

Стул оформленный 1 раз в день.



1.Стол ЩД, 2.режим общий.

3.При повышении температуры тела 38.5С и выше: Sol.Analgini 50% - 2,0-в/м; Sol.Dimidroli 1%-1,0-в/м.

4. Регидрон до 2,0 – пить дробно в течении дня.

5. Панкреатин 1 таб. 3 раза в день во время еды.

6. Активированный уголь 3 таб. 3 раза в день отдельно от применения других лекарств.

7. Дротаверин 0,04 – 1 таб. 3 раза в день при болях в животе.

8. Sol.NaCl 0,5% - 400,0 + Sol.Drotaverini 2,0 в/в-капельно, медленно.

9. Sol.Methoclopramidi 2.0 – в/м однократно.

10. Sol.Ttisoli 400.0 - в/в капельно медленно.


07.09.2018

36.3

73

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Жалоб не предъявляет. Кожный покров бледно-розовый. Носовое дыхание свободное, слизистая ротоглодки с умеренной гиперемией, без налета. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные. АД 108/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез сохранен.

Стул оформленный 1 раз в день.



1.Стол ЩД, 2.режим общий.

3.При повышении температуры тела 38.5С и выше: Sol.Analgini 50% - 2,0-в/м; Sol.Dimidroli 1%-1,0-в/м.

4. Регидрон до 2,0 – пить дробно в течении дня.

5. Панкреатин 1 таб. 3 раза в день во время еды.

6. Активированный уголь 3 таб. 3 раза в день отдельно от применения других лекарств.

7. Дротаверин 0,04 – 1 таб. 3 раза в день при болях в животе.

8. Sol.NaCl 0,5% - 400,0 + Sol.Drotaverini 2,0 в/в-капельно, медленно.

9. Sol.Methoclopramidi 2.0 – в/м однократно.

10. Sol.Ttisoli 400.0 - в/в капельно медленно.


08.09.2018

36.7

76

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Жалоб не предъявляет. Кожный покров бледно-розовый. Носовое дыхание свободное, слизистая ротоглодки с умеренной гиперемией, без налета. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные. АД 108/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез сохранен.

Стул оформленный 1 раз в день.



1.Стол ЩД, 2.режим общий.

3.При повышении температуры тела 38.5С и выше: Sol.Analgini 50% - 2,0-в/м; Sol.Dimidroli 1%-1,0-в/м.

4. Регидрон до 2,0 – пить дробно в течении дня.

5. Панкреатин 1 таб. 3 раза в день во время еды.

6. Активированный уголь 3 таб. 3 раза в день отдельно от применения других лекарств.

7. Дротаверин 0,04 – 1 таб. 3 раза в день при болях в животе.

8. Sol.NaCl 0,5% - 400,0 + Sol.Drotaverini 2,0 в/в-капельно, медленно.

9. Sol.Methoclopramidi 2.0 – в/м однократно.

10. Sol.Ttisoli 400.0 - в/в капельно медленно.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница