Кардиологические аспекты проблемы переносимости и безопасности нейролептика



Скачать 287.89 Kb.
страница1/9
Дата23.09.2018
Размер287.89 Kb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9

Кардиологические аспекты проблемы переносимости и безопасности нейролептика



М.Ю.Дробижев

Клиника кардиологии ММА им. И.М. Сеченова, НЦПЗ РАМН, Москва





Вступление
   
В настоящее время известно около 500 нейролептиков, дифференцирующихся по химической структуре и спектру терапевтической активности [1, 1а]. Так, разрешенные к применению в России антипсихотики подразделяются на:
   1. Фенотиазины и другие трициклические производные:
   • алифатические (алимемазин, промазин, хлорпромазин);
   • пиперидиновые (перициазин, пипотиазин, тиоридазин);
   • пиперазиновые (перфеназин, прохлорперазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин).
   2. Тиоксантены (зуклопентиксол, флупентиксол, хлорпротиксен).
   3. Бутирофеноны (бенперидол, галоперидол, дроперидол).
   4. Замещенные бензамиды (сульпирид, сультоприд, тиаприд).
   5. Производные дибензодиазепина (клозапин, оланзапин, кветиапин).
   6. Производные бензизоксазола (рисперидон).
   7. Производные индола (дикарбин).
   Выделяются также “традиционные” (типичные – фенотиазины, бутирофеноны и т.д.) нейролептики, воздействующие в первую очередь на продуктивные (позитивные) расстройства (бред, галлюцинации и т.д.) и так называемые новые, или атипичные, препараты (клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин и др.), спектр терапевтической активности которых распространяется также и на негативные (дефицитарные) симптомы шизофрении, аффективные расстройстваВалидность этой дифференциации в настоящее время подвергается сомнению. В частности, указывается, что некоторые нейролептики, например давно использующийся в психиатрической практике флупентиксол (флюанксол), по своим свойствам близки скорее к атипичным, чем к типичным, антипсихотикам [2]..
   Все антипсихотики существенно различаются между собой по воздействию на сердечно-сосудистую систему (кардиотоксичности). Причем кардиотоксичность нейролептиков может ассоциироваться как с острыми (возникающими на ранних этапах терапии), как правило, требующими неотложного вмешательства осложнениями (артериальная гипотония, в том числе и ортостатическая, нарушения ритма и проводимости, лекарственный миокардит и т.д.), так и с более отдаленными (возникающими через несколько недель или даже месяцев терапии), сравнительно более благоприятными и легче поддающимися контролю последствиями приема рассматриваемых психотропных препаратов, связанными с их воздействием на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ожирение, гиперлипидемия, нарушение толерантности к глюкозе, анемия). Соответственно в настоящем обзоре литературы для удобства изложения все побочные эффекты антипсихотиков в отношении сердечно-сосудистой системы дифференцируются на две группы. В первую из них входят острые неблагоприятные явления. Вторую составляют отдаленные побочные эффекты. После характеристики наиболее распространенных неблагоприятных явлений, связанных с приемом нейролептиков, представлены (в наиболее общем виде) основные меры, направленные на их предотвращение (профилактику) и коррекцию.
   Поскольку определенные проблемы, влияющие на кардиологические аспекты переносимости и безопасности антипсихотика, возникают и в результате их взаимодействия (интеракции) с другими препаратами (как психотропными, так и соматотропными), представлялось целесообразным дополнить обзор литературы данными о побочных эффектах комбинированной терапии.   


Каталог: rus -> wp-content -> uploads -> 2010
2010 -> С. Ж. Асфендияров атындағЫ
2010 -> Совершенствование методов пластики дефектов нижней челюсти и слизистой оболочки полости рта
2010 -> Тесты по теме: «В12-дефицитная анемия. Гемолитическая анемия. Апластическая анемия»
2010 -> Клинико -эпидемиологические проявления, рациональные подходы к диагностике и лечению синдрома первичного кожного аффекта
2010 -> Тесты по кардиологии №2
2010 -> Особенности дентальной имплантации больным сахарным диабетом 2-го типа
2010 -> Для болезни Крона толстокишечной локализации характерны следующие симптомы
2010 -> Рабочая учебная программа лекция Тема: Предмет и задачи психиатрии. Общая психопатология. Расстройства ощущений, восприятия, памяти и внимания
2010 -> Клинико-цитохимическая характеристика вирусного гепатита а и в у детей на фоне железодефицитной анемии


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница