Казеозная пневмония



Дата28.04.2016
Размер0.84 Mb.
Казеозная пневмониянаиболее тяжелый вариант инфильтративного туберкулеза легких. Эта форма характеризуется наличием в легочной ткани воспалительной реакции по типу острого казеозного распада (Рис.13). Клинически отмечается тяжелое общее состояние больного, выраженный интоксикационный синдром, значительные гематологические сдвиги, массивное бактериовыделение, формирование гигантских полостей распада или множества небольших каверн.
твс казеозн
Рис.13двуст лобул казеозн пневм с мн очаг распада



Рис.14

туберкулез 003 туберкулез 003 туберкулез 003

а б г
Туберкулема легких (Рис.14) объединяет разнообразные по генезу инкапсулированные казеозные фокусы величиной более 1 см в диаметре. Различают туберкулемы инфильтративно-пневманического типа (а), гомогенные (б), слоистые (в), конгломератные (г) и псевдотуберкулемы (заполненные каверны). На рентгенограммах туберкулемы выявляются в виде теней округлой формы с четкими контурами. Они могут быть одиночными и множественными, мелкими (до 2 см в диаметре), средними (2 – 4 см) и крупными (4 см и более). По течению различают прогрессирующие, стабильные и регрессирующие.



Рис.15. рг подостр диссем
Кавернозный туберкулез (Рис. 15) легких характеризуется наличием сформированной каверны с отсутствием выраженных фиброзных изменений в окружающей ткани. Рентгенологически каверна в легких определяется в виде кольцевидной тени с тонкими стенками. Развивается кавернозный туберкулез у больных инфильтративным, диссеминированным, очаговым туберкулезом, при распаде туберкулем; при

позднем выявлении заболевания, когда фаза распада завершается формированием каверн, а признаки исходной формы исчезают.


Рис.16. твс фибр-кав 2



Фиброзно-кавернозный туберкулез (Рис 16) характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей

каверну легочной ткани. Для него характерны очаги бронхогенного отсева различной давности. Как правило, поражается дренирующий каверну бронх.

Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. Формируется фиброзно-кавернозный туберкулез из инфильтративного, кавернозного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении заболевания.

Протяженность изменений в легких может быть различной; процесс бывает

односторонним и двусторонним с наличием одной или множества каверн.

Клинические проявления фиброзно-кавернозного туберкулезатвс фибр-кав схем

многообразны, они обусловлены самим туберкулезным процессом, а также

развившимися осложнениями.

Различают два клинических варианта течения фиброзно-кавернозного

туберкулеза легких:

- ограниченный и относительно стабильный фиброзно-кавернозный

туберкулез, когда благодаря химиотерапии наступает определенная

стабилизация процесса и обострение может отсутствовать в течение

нескольких лет;

- прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез,

характеризующийся сменой обострений и ремиссий, причем периоды между

ними могут быть разными. В период обострения могут появляться новые

участки воспаления с образованием новых каверн, вплоть до полного

разрушения легкого. Прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез

нередко сопровождается развитием неспецифической инфекции и различных

осложнений, что усугубляет течение заболевания. Осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза: легочно-сердечная недостаточность, кровохаркание и кровотечение, спонтанный пневмоторакс, эмпиема плевры.
Цирротический туберкулез (Рис 17) характеризуется разрастанием грубой соединительной ткани в легких и плевре в результате инволюции фиброзно-кавернозного, хронического диссеминированного, инфильтративного туберкулеза легких, поражений плевры, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного бронхолегочными поражениями. К цирротическому туберкулезу должны быть отнесены процессы, при которых сохраняются туберкулезные изменения в легких с клиническими признаками активности процесса, склонностью к периодическим обострениям и спорадическому скудному бактериовыделению.циррот твс с бронхоэктазами

От цирротического туберкулеза необходимо отличать цирроз легких,

который представляет собой посттуберкулезные изменения без признаков

активности. В классификации цирроз легких отнесен к остаточным



изменениям после клинического излечения.

Рис. 17. твс цирр
Туберкулезный плеврит обычно сопутствует легочному и внелегочному туберкулезу, чаще является проявлением первичного туберкулеза. Морфологически туберкулезный плеврит обычно серозный или серозно-фибринозный. Гнойный плеврит сопровождает туберкулез плевры и называется эмпиемой плевры, он развивается при распространенном казеозном поражении плевры или при прорыве каверны в плевральную полость. Хроническая эмпиема плевры характеризуется волнообразным течением и выраженной интоксикацией.
Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей обычно является осложнением первичного, реже вторичного туберкулеза легких, иногда бывает изолированным. Различают инфильтративную, язвенную и свищевую формы.
Кониотуберкулез – туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких (силикозом, асбестозом, антракозом).
Каталог: Kalashnikova
Kalashnikova -> Питание здорового ребенка
Kalashnikova -> Периоды детского возраста
Kalashnikova -> Перинатальная энцефалопатия (перинатальное поражение цнс)
Kalashnikova -> Эндокринная система
Kalashnikova -> Бронхит. Бронхиолит
Kalashnikova -> Заболевания органов дыхания. Пневмонии
Kalashnikova -> Подкожная жировая клетчатка анатомо физиологические особенности
Kalashnikova -> Тема 49. Причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем у детей при острых кишечных инфекциях (оки)
Kalashnikova -> Лимфатические узлы
Kalashnikova -> Иммунная система и факторы неспецифической защиты


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница