Кинезотерапия для лиц с грыжей поясничного отдела



Скачать 493.48 Kb.
Pdf просмотр
страница1/3
Дата25.09.2017
Размер493.48 Kb.
  1   2   3

37 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Тольяттинский государственный университет

Институт физической культуры и спорта наименование института полностью)
Кафедра «Адаптивная физическая культура наименование кафедры)
49.03.02 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура код и наименование направления подготовки, специальности) Физическая реабилитация»
(направленность (профиль специализация)
БАКАЛАВРСКАЯ РАБОТА
на тему «Кинезотерапия для лиц с грыжей поясничного отдела позвоночника в возрасте лет Студент
С.Г. Илифанов ИО. Фамилия)
(личная подпись)
Руководитель
В.В. Горелик ИО. Фамилия)
(личная подпись)
Допустить к защите
Заведующий кафедрой к.п.н., доцент А.А. Подлубная
(ученая степень, звание, ИО. Фамилия) (личная подпись)
«_____» ___________________ 2017 г. Тольятти 2017

2
АННОТАЦИЯ
На бакалаврскую работу Илифанова Сергея Геннадьевича по теме
«Кинезотерапия для лиц с грыжей поясничного отдела позвоночника в возрасте 30-35 лет Проблема грыжи поясничного отдела позвоночника очень распространена в наше время, и из года в год больных становится только больше. Поясничный отдел позвоночника очень уязвимое место для грыжи. Неправильное питание, неправильный образ жизни, неправильная нагрузка лишь увеличивает шанс появления грыжи. Реабилитация включала в себя занятия на тренажёрах Бубновского с личным инструктором для правильного выполнения техники упражнений, также посещалась оздоровительная гимнастика, дыхательная гимнастика и плавание. Гимнастика Бубновского помогает задействовать глубокие мышцы позвоночника, снять спазм и купировать болевой синдром, улучшить гибкость и подвижность позвоночника, уменьшить отложения солей при остеохондрозе. В результате правильно подобранных движений размер грыжи уменьшается, а соседние с ней ткани занимают нормальное положение. Таким образом, тема дипломной работы является актуальной.
Объект исследования - процесс физической реабилитации больных с грыжей межпозвоночных дисков поясничного отдела.
Предмет исследования - методика упражнений на тренажерах
Бубновского при физической реабилитации при грыже межпозвоночных дисков поясничного отдела.
Гипотеза исследования - предполагается, что разработанный комплекс упражнений на тренажерах Бубновского будет эффективным в реабилитации лиц с грыжами межпозвоночных дисков поясничного отдела.
Цель исследования: разработать комплексы упражнений на тренажерах Бубновского для реабилитации лиц с грыжами межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.

3 Задачи исследования
1. На основе изучения литературных источников изучить причины и проявления грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, а также выявить методы ее лечения.
2. Разработать комплекс упражнений на тренажерах Бубновского при лечении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.
3. Выявить эффективность разработанных комплексов упражнений на тренажерах Бубновского при лечении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.
Структура бакалаврской работы состоит из введения, трех глав, заключения. Список использованной литературы включает в себя литературных источников. В работе содержится 12 таблиц.















4
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………..………5 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА ………………………………………………………………………..…..7 1.1. Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника причины и сущность ……………………………………………………………..7 1.1.1. Сущность и разновидности грыжи межпозвоночного диска 1.1.2. Причины проявлений грыжи межпозвоночного диска 1.2. Диагностика и методы лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника 1.2.1. Методы диагностики грыжи межпозвоночного диска 1.2.2. Существующие упражнения по восстановлению межпозвоночных дисков ……………………………………………………………………………16 1.2.3. Упражнения, укрепляющие мышцы спины 2. МЕТОДЫ, ОРГАНИЗАЦИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 2.1. Методы исследования 2.2. Организация собственных исследований 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 3.3. Результаты собственных исследований 3.1.1. Сущность методики Бубновского………………………………………..25 3.1.2. Особенности тренажеров Бубновского………………………………….29 3.1.3. Методическое обоснование комплекса упражнений на тренажере
Бубновского для реабилитации с грыжей 3.1.4. Результаты экспериментальной проверки Заключение СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ



5
ВВЕДЕНИЕ
Межпозвонковая грыжа – одно из самых серьезных повреждений позвоночника и наиболее частых показаний к хирургической операции. Количество выполняемых ежегодно операций по поводу межпозвонковой грыжи уступает только удалению аппендицита. К сожалению это объясняется не столько эффективностью хирургического лечения грыжи спины, сколько актуальностью проблемы. Дело в том, что более чем в 90% случаев межпозвонковая грыжа возникает из-за остеохондроза, распространенность которого в наше время растет в геометрической прогрессии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что заболеваемость остеохондрозом приобрела характер пандемии. В тех же масштабах растет количество диагнозов межпозвоночная грыжа. Чтобы лечение было полноценным, после операции межпозвонковой грыжи обязательно необходимо пройти реабилитационный курс, он может длиться два месяца или один год. С помощью реабилитации можно избавиться от боли, проблем неврологического характера, стабилизировать состояние здоровья, восстановить позвоночник, опорно-двигательную функциональность, улучшить тонус мышц, устранить скованность при физических нагрузках. Доктор Бубновский СМ. разработали запатентовал «кинезотерапию» - методику, позволяющую лечить патологии опорно-двигательного аппарата без медикаментов, с помощью занятий на специальном тренажере. Гимнастика Бубновского помогает задействовать глубокие мышцы позвоночника, снять спазм и купировать болевой синдром, улучшить гибкость и подвижность позвоночника, уменьшить отложения солей при остеохондрозе. В результате правильно подобранных движений размер грыжи уменьшается, а соседние с ней ткани занимают нормальное положение. Таким образом, тема дипломной работы является актуальной.
Объект исследования - процесс физической реабилитации больных с грыжей межпозвоночных дисков поясничного отдела.

6
Предмет исследования - методика упражнений на тренажерах
Бубновского при физической реабилитации при грыже межпозвоночных дисков поясничного отдела.
Гипотеза исследования - предполагается, что разработанный комплекс упражнений на тренажерах Бубновского будет эффективным в реабилитации лиц с грыжами межпозвоночных дисков поясничного отдела.
Цель исследования: разработать комплексы упражнений на тренажерах Бубновского для реабилитации лиц с грыжами межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника. Задачи исследования
1. На основе изучения литературных источников изучить причины и проявления грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, а также выявить методы ее лечения.
2. Разработать комплекс упражнений на тренажерах Бубновского при лечении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.
3. Выявить эффективность разработанных комплексов упражнений на тренажерах Бубновского при лечении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника. В работе были использованы методы анализ и обобщение научно методической литературы, педагогическое наблюдение, метод тестирования, и методы математической статистики.










7
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ГРЫЖИ
МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА.
1.1. Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника
причины и сущность.
1.1.1

Сущность и разновидности грыжи межпозвоночного диска.
Грыжа межпозвонкового диска - состояние, при котором происходит дефект фиброзного кольца диска и выпячивание через этот дефект студенистого ядра диска. Чаще всего грыжа межпозвонкового диска возникает в поясничном отделе позвоночника, но может встречаться ив других отделах. Эта патология чаще всего лежит в основе болей в пояснице и ишиаса Практика показывает, что от 60 до 80% людей в течение своей жизни испытывают боли в спине. В большинстве случаев причиной этих болей бывает грыжа межпозвонкового диска [17]. Хотя иногда это состояние сопровождается интенсивной болью, чаще всего это заболевание не требует хирургического вмешательства и обходится несколькими месяцами консервативного лечения. Анатомически позвоночный столб состоит из нескольких отделов - шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового. Позвонки отделены между собой межпозвонковым диском. Этот диск состоит из фиброзного кольца, в центре которого находится студенистое ядро. Оно как бы служит амортизатором для двух соседних позвонков. Соединяясь, позвонки образуют спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг. Через отверстия, образующиеся соседними позвонками, выходят нервные корешки. Сами позвонки, кроме межпозвонковых дисков, соединяются суставными поверхностями. Всего в позвоночном столбе 33 позвонка. Из них 7 шейных, 12 грудных, и по 5 поясничных, крестцовых и копчиковых. Грыжа межпозвонкового диска может возникнуть в любом отделено чаще всего страдает поясничный отдел.

8 В анатомическом плане наиболее уязвим нижнепоясничный отдели сочленение го поясничного позвонка с крестцовой костью. Поэтому чаще всего межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается в промежутке между мим поясничными позвонками и между м поясничным позвонком и крестцовой костью. Сам процесс смещение межпозвоночного диска протекает в несколько стадий.
Пролапс, 1 стадия – смещение диска минимально, не более 2 мм, ядро еще не выходит за пределы тел позвонков.
Протрузия, 2 стадия – краевое смещение диска не превышает 1,5 см, но пульпозное ядро по-прежнему находится в пределах тел позвонков Экструзия, 3 стадия – в результате дальней дислокации диска ядро смещается наружу, за пределы тел позвонков
Секвестрация, 4 стадия – пульпозное ядро свисает снаружи в виде капли. Фиброзное кольцо может разрываться, и тогда жидкое вещество ядра вытекает наружу. Особой разновидностью межпозвонковых поясничных грыж является т.н. грыжа Шморля. Эта грыжа особенна тем, что ядро смещается не наружу, а как бы продавливает костную ткань тела нижележащего позвонка. С возрастом или в результате травмы наружные слои межпозвонкового диска, как бы высыхают и трескаются. Такие дегенеративные изменения приводят к выпячиванию в области диска, разрывам его волокон или отрывам фрагментов. Часто бывает итак, что диск выпячивается вспучивается, но разрыва не происходит. Сами по себе трещины в межпозвоночном диске не заживают, но боли со временем утихают. Почти половина больных с грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе выздоравливают в течение 1 месяца, остальные - в течение полугода. Зачастую вещество из грыжи диска постепенно рассасывается в окружающих тканях. Это процесс называется резорбцией. Примерно у 2 из 3

9 больных с грыжей диска, она, по крайней мере, частично, проходит через 6 месяцев. При сильной изношенности диска желеобразное студенистое ядро начинает выпячиваться через его дефекты. Когда происходит разрыв фиброзного кольца, боль в спине стихает. Однако, возникает другая боль - ишиас, связанная со сдавлением нервного корешка, проходящего вместе грыжи. При этом могут страдать пучки нерва, связанные с болевым ощущением, онемением или мышечной слабостью. При длительной боли, которая сопровождается депрессией и беспокойством наблюдается синдром хронической боли.
1.1.2

Причины проявлений грыжи межпозвоночного диска.
В большинстве случаев образование грыжи межпозвонкового диска связано с естественным процессом старения. Анализ медицинской литературы показывает, что в молодом возрасте, особенно у детей, в межпозвонковых дисках содержится много воды. С возрастом диск как бы высыхает и становится более хрупкими подверженным дефектам, так как теряет эластичность. Такой диск уплощается, и пространство между дисками уменьшается. Это нормальный процесс старения, который называется дегенерацией Кроме естественных процессов изнашивания межпозвонковых дисков, существуют и другие факторы риска, которые ведут к образованию грыжи. Зная такие факторы риска, можно предупредить образование грыжи.
1) Пол. Наибольший риск возникновения грыж дисков у мужчин в возрасте от 25 до 40 лет.
2) Неправильные физические нагрузки. Поднятие больших тяжестей приводит к высокими чрезмерным нагрузкам на позвоночник, что травмирует межпозвонковые диски. Вот почему рекомендуется поднимать тяжести не спиной, а ногами.
3) Вес. Чрезмерный вес также давит на позвоночники вызывает стирание межпозвонковых дисков.

10 4) Чрезмерные повторные нагрузки на позвоночник. Многие виды физической активности, например, постоянное сгибание в позвоночнике, повороты и т.д. также ведут к изменениям в межпозвонковых дисках.
5) Сидячий образ жизни. Рекомендуется постоянно проводить упражнения на укрепление мышц спины, которые участвуют в стабильности позвоночного столба.
6) Курение. Считается, что курение ухудшает кровообращение в капиллярах, в том числе ив межпозвонковых дисках, что еще больше способствует дегенеративным процессам. Грыжа межпозвоночного диска возникает не в один момент - это результат многолетних, негативных процессов происходящих в организме и позвоночнике. Последним шагом на пути к грыже обычно является подъём груза с согнутой спиной, но это именно последняя капля, а не причина возникновения грыжи. Грыжа является результатом дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках, происходящих вот по каким причинам
[15].
1. Недостаточный питьевой режим. При недостатке воды в организме в первую очередь страдает соединительная ткань и межпозвоночные диски в частности. Чтобы полноценно выполнять рессорную функцию, диски должны впитывать жидкость из окружающих тканей, а если её не хватает, они в буквальном смысле усыхают, увеличивая вероятность появления болей в спине и появления грыжи.
2. Неправильное использование спины. Надо каждому человеку научиться правильно сидеть, стоять и поднимать тяжести, несоблюдение этих правил ускоряет разрушение межпозвоночных дисков.
3. Отсутствие умеренной физической нагрузки. Делать специальные физические упражнения надо по двум причинам. Благодаря им развиваются мышцы и связки позвоночника которые поддерживают позвоночник в оптимальном состоянии.

11 Примерно после 20 лет межпозвоночные диски получают питательные элементы и избавляются от продуктов жизнедеятельности за счёт диффузии из окружающих тканей. Чтобы диффузия происходила успешно и диски не находились на голодном пайке, их необходимо слегка, ритмично сдавливать в вертикальном направлении. Добиться этого проще всего с помощью физических упражнений.
4. Несбалансированное ежедневное питание. Позвоночники межпозвоночные диски постоянно обновляются за счёт микроэлементов поступающих с пищей. Наиболее важные из них кальций, фосфор, магний и калий при их недостатке костная ткань (позвонки) становятся пористыми и разрушаются межпозвоночные диски. Единственный способ снабжать позвоночник необходимыми питательными элементами - это регулярное употребление продуктов с оптимальным сочетанием этих микроэлементов. Вот краткий перечень фундук, свекла, рис, сельдерей, горох, творог жирный, капуста, орехи грецкие, морковь. В большинстве случаев грыжа диска проявляется болями в спине. Эта бол может длиться в течение нескольких дней, а затем стихнуть. Она часто может в последующем проявляться болью в ноге, онемением, ощущением ползания мурашек и мышечной слабостью. Обычно боль отмечается ниже колена в области голени и лодыжки [19]. Ишиас
- это наиболее характерное проявление грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Если же, к примеру, грыжа не сдавливает нервные корешки, то может наблюдаться лишь боль в спине или вообще ничего. Как может проявляться грыжа диска в поясничном отделе позвоночника
- боль в спине
- боль в ноге и стопе (ишиас
- онемение в ноге и стопе
- слабость в ноге и стопе.

12 Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника при редком состоянии, как синдром конского хвоста. При этом синдроме имеет место сдавление конского хвоста, который находится в терминальном отделе спинномозгового канала. Это неотложное состояние.
1.2

Диагностика и методы лечения грыжи межпозвоночного диска
поясничного отдела позвоночника.
1.2.1 Методы диагностики грыжи межпозвоночного диска.
Диагностика грыжи диска включает в себя неврологический осмотри методы визуализации, такие как рентгенография, компьютерная и магнитно- резонансная томография. Стоит сразу отметить, что простая рентгенография имеет малую ценность в диагностике грыж межпозвонковых дисков, так как она не позволяет увидеть мягкие ткани, в т.ч. диски нервные корешки. Кроме того, врач собирает жалобы пациента и анамнез, то есть, как развивалась болезнь. Основным же методами диагностики служат КТ и МРТ
[16]
Неврологическое обследование
Это обследование включает в себя проверку сухожильных рефлексов, мышечной силы и кожной чувствительности. При грыже диска может отмечаться снижение кожной чувствительности на ноге, слабость в ногах и снижение активности рефлексов. Для оценки мышечной силы врач может попросить пациента походить на пятках или пальцах ног. Кожная чувствительность проверяется покалыванием особой иголочки, а рефлексы - всем известным постукиванием молоточком.
Тест на поднятие выпрямленной ноги.
Этот тест является точным показателем наличия грыжи диска у пациентов моложе 35 лет. При этом пациент лежит на спине и врач поднимает его выпрямленную ногу. Колено при этом не сгибается. Если при этом ощущается боль ниже колена, то можно судить о наличии грыжи межпозвонкового диска.
Электромиография и электронейрография

13 Эти методы исследования позволяют оценить состояние периферических нервов и мышечную силу.
Методы визуализации
Как уже было сказано, простая рентгенография мало, что позволяет увидеть при грыже диска, так как кроме позвонков она ничего не покажет. Косвенно этот метод позволяет оценить уплощение дисков в виде уменьшения пространства между позвонками. Однако сами диски, как и нервные корешки или спинной мозг она не позволяет. Основным методом диагностики грыжи диска, таким образом, является компьютерная или магнитно-резонансная томография [26]. КТ отличается от МРТ тем, что в нем применяется рентгеновское излучение. МРТ более безопасен в этом плане, но ввиду того, что в нем используется мощное магнитное поле, он противопоказан пациентам с имплантированными кардиостимуляторами, кохлеарными имплантатами и другими имплантированными металлическими конструкциями (искусственными суставами и т.д.). МРТ и КТ - методы, которые позволяют увидеть послойно все ткани позвоночника, в т.ч. и сами межпозвонковые диски и нервные корешки. В большинстве случаев лечение грыжи дисков бывает консервативными и не требует оперативного лечения. Обычно вся симптоматика стихает в течение 6-8 недель. Консервативное лечение считается основными не стоит сразу же искать клинику для оперирования грыжи. Пока есть возможность консервативного лечения и эффективность от него, к оперативному лечению не прибегают. Среди обычных методов консервативного лечения при грыже диска применяется
1. Режим. Обычно назначается постельный режим на 1-2 дня, пока боль не уменьшится. Следует избегать длительного сидения. Следует двигаться медленно и осторожно. Следует ограничить физические нагрузки и избегать чрезмерную активность.

14 2. Противовоспалительные препараты. Нестероидные препараты помогают снять боль и воспаление вместе сдавления нервного корешка.
3. Физиотерапия. Рекомендуются физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения в области грыжи, а также лечебная гимнастика для укрепления мышц позвоночника.
4. Эпидуральное введение стероидных противовоспалительных препаратов. При этом стероидные препараты вводятся в эпидуральное пространство, в котором находятся нервные корешки. Стероидные препараты позволяют устранить боль и воспаление. Из всех перечисленных мероприятий только эпидуральное введение стероидных препаратов позволяет устранить болевой синдром. Они эффективны у половины больных, которым другие консервативные мероприятия не помогли в течение 6 недель. Небольшому проценту больным с грыжей диска может требоваться оперативное вмешательство. Операция становится методом выбора когда консервативное лечение неэффективно, либо когда имеется выраженная неврологическая симптоматика, нарушающая ежедневную привычную активность, либо синдром конского хвоста. Хирургическое лечение рекомендовано проводить только в необходимых случаях, так как исследования показывают, что через 2 года после операции результаты бывают такие же, как и при консервативном лечении. Оперативное лечение быстрее разрешает неврологическую симптоматику, такую как мышечная слабость или онемение. Цель оперативного лечения при грыже межпозвоночного диска в поясничном отделе является [1].
1. Устранение болей, слабости и онемения в ноге и спине, которые вызваны сдавлением грыжей нервных корешков.
2. Возвращение к обычной физической активности. Наиболее часто при грыже межпозвонкового диска проводится дискэктомия - удаление межпозвоночного диска. Это достаточно непростая

15 операция, и показана, как уже указано, в случае неэффективности консервативного лечения. Обычная боль в спине не является показателем к удалению диска. Кроме того, все большую популярность приобретают т.н. малоинвазивные методы, например, микродискэктомия, которые переносятся пациентом гораздо легче, и с более быстрым периодом восстановления. При микродискэктомии удаляется не весь межпозвонковый диска лишь его пораженная часть.
Реабилитация
В большинстве случаев после оперативного лечения какой-либо физиотерапии не требуется. Можно заниматься ежедневной ходьбой в течение 30 мини легкими упражнениями для мышц спины и ног. Следует отметить, что, несмотря на тип проводимого лечения грыжи диска, в 5% случаев есть риск рецидива грыжи. Недостатком консервативного лечения является то, что оно длительное и не сразу приводит к устранению болей. Если при этом через 6 месяцев эффекта от консервативной терапии нет, оперативное лечение может быть не столь эффективным, как если бы операция была бы проведена ранее. Пациенты, у которых эффективна консервативная терапия, могут вернуться к прежней активности как только они могут управлять боль. Примерно у 95% пациентов, перенесших оперативное лечение, эффект наступает практически сразу. Большинство пациентов может вернуться к прежней активности в течение 1-2 недель.
1.2.2 Существующие упражнения по восстановлению межпозвоночных
дисков
Грыжа или выпячивание межпозвоночного диска обычно развивается длительное время, а потом при неблагоприятных внешних условиях (подъём тяжести, травма) человек чувствует резкую боль в спине, которая может отдаваться в руку или ногу.

16 Первое что надо сделать - это избавиться от боли, проще этого достичь лёжа на спине с подложенным под колени сложенным одеялом, так чтобы стопы висели в воздухе и небольшим валиком из полотенца под поясницей. Начинать делать упражнения надо как можно раньше, сразу же после того как прошла резкая, невыносимая боль [10].
Рассмотрим основные правила при выполнении упражнений по восстановлению межпозвоночных дисков:

Каталог: bitstream -> 123456789
123456789 -> Значение интерлейкинов в прогрессировании хронической сердечной недостаточности у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца мохамед Хассан Мохамед Сид Ахмед, асп
123456789 -> Учебное пособие Харьков 2012 министерство здравоохранения украины
123456789 -> Учебное пособие для иностранных студентов высшых фармацевтических учебных заведений и фармацевтических факультетов
123456789 -> Медицинская психология рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов медицинского факультета
123456789 -> Случай абсцедирующего менингоэнцефалита
123456789 -> В., Золотухина Г. А. Облитерирующий бронхиолит у детей
123456789 -> Роль полиморфизма гена Met235Thr ангиотензиногена в патогенезе хронической сердечной недостаточности и ожирения у больных ишемической болезнью сердца
123456789 -> Современные методы и апаратно-программные комплексы для оценки адаптационных возможностей и уровня здоровья организма человека
123456789 -> Учебное пособие для студентов V курса медицинских вузов IV уровня аккредитации Харьков хнму 2009
123456789 -> Практикум по русскому языку для студентов II курса стоматологического факультета


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница