Клиническая форма заболевания



Дата01.10.2017
Размер152 Kb.
ТипЗадача

Задача №1

Больная А., 35 лет. Заболела остро, появились озноб, чувство жара, умеренные боли в поясничной области, снизился аппетит, беспокоили схваткообразные боли в животе разлитого характера с последующим перемещением в левую подвздошную область. Спустя 4 часа от начала заболевания, отмечает жидкий стул с примесью слизи, который повторился 6 раз в течение суток. Температура тела повышалась до 37,4°С. Патологии со стороны сердечнососудистой системы не наблюдалось. Язык влажный, чистый. Сигмовидная кишка уплотнена, умеренно болезненная.



  1. Диагноз

  2. Клиническая форма заболевания

  3. План обследования

Задача №2

Заболевание началось остро, с повышения температуры тела до 39 оС, схваткообразные боли в


левой подвздошной области, болезненные позывы на жидкий стул калового характера с примесями слизи и
крови, который повторился в течении суток 18 раз, частые тенезмы. Объективно: бледность кожных покровов
лица, температура 38,7°С, тахикардия, снижение артериального давления до 100/70 мм. рт. ст. Язык обложен
белым налетом. Сигмовидная кишка урчащая, болезненная при пальпации. В периферической крови -
умеренный лейкоцитоз с относительным нейтрофиллезом. В копрограмме - лейкоциты, эритроциты - 40 в
поле зрения.

  1. Диагноз

  2. Клиническая форма заболевания

  3. План обследования


Задача №3

При обследовании по эпидпоказаниям выделена шигела Флекснера 2 «а». Опросом установлено, что неделю назад были непродолжительные, слабовыраженные боли в животе, а так же жидкий стул без патологических жидкостей.



  1. Клиническая форма заболевания.

  2. Дополнительные методы обследования.

  3. Лечебная тактика.

Задача №4

Началось заболевание с тошноты, часто повторяющейся рвоты, не приносящей облегчения, повышения температуры тела до 37,7°С, постоянных и интенсивных болей в эпигастрии, сместившихся через 2 часа в нижний отдел живота, больше справа. Объективно: пульс 86 в 1 минуту. Удовлетворительных качеств. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Дыхание везикулярное. Больной бледен, язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и внизу справа. Симптомы раздражения брюшины внизу справа. Стул был однократно, нормальный.



  1. Диагноз

  2. Тактика наблюдения и лечения

Задача №5

Больной Г., 35 лет, заболел остро, наблюдались головная боль, разбитость, повышение температуры тела до 38,9°С, тошнота, многократная рвота, а спустя 2 часа боли в эпигастрии и вокруг пупка, интенсивные. Жидкий зловонный стул обильный, водянистый, без патологических примесей.

Объективно: бледность кожных покровов, тахикардия. АД 90/55 мм. рт. ст. Язык суховат, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка.


  1. Диагноз.

  2. Клиническая форма заболевания.

  3. Лабораторные исследования.

Задача №6

Ребенку 1 год и 2 мес. Заболел остро, отмечались повышение температуры тела до 40°С, многократная рвота и одновременно очень частый жидкий стул, водянистый, обильный со зловонием, без патологических примесей. Симптомы интоксикации нарастали. Проводились дезинтоксикационная терапия, лечение левомицитином-сукцинатом и фталазолом. На третий день заболевания прекратились диспепсические явления. Беспокоили ознобы и поты. В течении 8 суток римитирующая лихорадка с большими суточными колебаниями. С 5 дня болезни - увеличение печени и селезенки, умеренная желтуха. В периферической крови - нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево до юных. Ускорение СОЭ.



  1. Диагноз

  2. Клиническая форма заболевания

  3. План обследования

Задача №7

Больной М., 22 года, заболел остро с явлениями ОРЗ. На третий день появилась головная боль, однократная рвота, развилась неадекватность в поведении - не ориентируется в пространстве и времени, не узнает близких. При осмотре: температура 39,3°С, без сознания, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского положительные. На' коже туловища, рук, ног имеется разноколиберная с неровными краями геморрагическая сыпь.



  1. Диагноз

  2. План обследования

  3. Лечение больного

Задача №8

Вова С, 4 лет, болен в течении 5 дней. Беспокоят кашель, насморк. В анамнезе -незначительное повышение температуры. Пи осмотре: общее состояние удовлетворительное, температура 36,7 °С. Зев гиперемирован. В легких патологические изменения не выявлены. Из носоглотки выделен менингококк Нейссерия. Ребенок посещает детский комбинат.



  1. Диагноз.

  2. План обследования.

  3. План оздоровительных мероприятий в детском комбинате.

Задача №9

Больной Т., 32 года, шофер мехколонны, поступил в стационар с диагнозом «острый менингит» на 4-й день болезни. Первые три дня продолжал работать на машине, тесно общался с 5 другими шоферами. При осмотре: температура 37,3°С, состояние очень тяжелое, без сознания. Выражены менингиальные знаки. В области крупных суставов конечностей обильная с неровными краями геморрагическая сыпь. Тоны сердца приглушены, пульс слабого наполнения и напряжения, 124 в минуту, АД 60/0 мм. рт. ст. Несмотря на интенсивную терапию гормонами, антибиотиками, гепарином, сердечно-сосудистыми средствами, больной умер на следующие сутки.



  1. Диагноз. Возможная причина смерти?

  2. План противоэпидемических мероприятий.

Задача №10

В июле в КИЗ поликлиники обратилась больная 37 лет с жалобами на тошноту, снижение аппетита, усиленное отделение слюны, боли в эпигастрии, периодически возникающий частый, кашицеобразный стул до 5-6 раз в сутки. В последние две недели больная стала замечать, что с калом выделяются какие-то «ленты». Болеет в течении месяца. Больная любительница сырого мороженого и слегка обжаренного мяса, 6 месяцев назад ела свежемороженую говядину, купленную у соседа.

1. Предполагаемый диагноз.


  1. Лабораторная диагностика.

  2. Лечение.

Задача №11

В приемный покой городской инфекционной больницы поступил мальчик 4 лет с жалобами на боли в животе, жидкий стул с примесью крови и слизи 6 раз в сутки. Заболевание началось постепенно в течении последнего месяца с недомогания, постепенно беспокоящей тошноты, периодически возникающих болей в животе. При осмотре: ребенок вялый, пониженного питания, кожные покровы бледные. Органы грудной клетки без особенностей. Живот мягкий, при пальпации болезненный в мезогастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Со слов матери известно, что около трех месяцев назад у ребенка с калом отошли несколько штук каких-то «розовых длинных червей», которые сразу после выделения двигались, но через 15-20 минут затихали и белели.



  1. Диагноз.

  2. Лабораторное обследование больного.

  3. Лечение.

Задача №12

Больной К. 60 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни. Заболевание началось остро с


озноба и повышения температуры до 39,6°С, состояние средней степени тяжести, беспокоят головная боль,
слабость, озноб, жжение в области носа и щек. Объективно: определяются отек и эритема с четкими контурами, занимающие поверхность носа с распространением на щеки, у крыльев носа 2 пузыря размерами 0,5 х 0,5 см с серозным содержимым. Пальпируются увеличенные болезненные подчелюстные лимфатические узлы. В крови лейкоцитоз - 12100со сдвигом влево, СОЭ - 30 мм/час, в моче белок 0,99 г/л.

  1. Клинический диагноз.

  2. Лечебная тактика.

Задача №13

Больная М., 59 лет, заболела остро, когда повысилась температура до 40,2°С, появились слабость, недомогание, головная боль, озноб, пятнистое покраснение и зуд на коже правого плеча. За несколько дней до заболевания была микротравма правой руки. Заболевания, подобные настоящему, имели место 4 раза. При поступлении: температура 39,9°С, состояние тяжелое, отек, яркая эритема с четкими неровными краями правого плеча, распространяющиеся на предплечье. В крови лейкоцитов - 10200 в 1 мм, СОЭ-18 мм/час.



  1. Клинический диагноз.

  2. Возможные осложнения.

  3. Лечение.

Задача №14

Больной 62 года, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу тяжелой формы брюшного тифа. На 18-й день болезни состояние резко ухудшилось: температура снизилась до 35,6°С, слабость, холодный пот на лбу, «мушки» перед глазами, пульс 136 в минуту, слабого наполнения, артериальное давление 80/40 мм. рт. ст.



  1. Характер осложнения, образное его название

  2. План лечения.

Задача №15

У больного 52 лет быстро повысилась температура до 39°С, появилась головная боль, боли в мышцах, небольшой кашель. Была диагностирована пневмония и назначено соответствующее лечение. Повторно осмотрен консультантом на 5-й день болезни. Состояние расценено как среднетяжелое, лицо

гиперемировано, «кроличьи глаза» на груди и животе, по боковой поверхности грудной клетки обильная розеолезно-петехиальная сыпь. В легких - рассеянные сухие хрипы, число дыханий 24 в минуту, АД 100/70 мм. рт. ст. Язык обложен, при высовывании «спотыкается» за зубы. Печень слегка увеличена в размерах, пальпируется селезенка. Отмечается ригидность затылочных мышц.


  1. Диагноз.

  2. Дифференциальная диагностика.

Задача №16

Больная 56 лет, поступила на 6-й день болезни. Заболела остро. Температура в течении 5 дней в пределах 38 - 38,5°С. Беспокоит сильная головная боль. На 5-й день на теле и конечностях появилась сыпь. В прошлом, 30 лет назад перенесла эпидемический сыпной тиф. Общее состояние средней тяжести. Лицо гиперемировано, на теле и конечностях скудная розеолезно-петехиальная сыпь, язык обложен серовато-коричневым налетом, живот не вздут. Увеличены печень и селезенка, стул задержан 2 суток. Пульс 100 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. АД 110/70 мм. рт. ст. Ригидность затылочных мышц отсутствует, симптом Кернига отрицательный.



  1. Диагноз.

  2. Противоэпидемическая тактика.

Задача №17

В ноябре месяце в больницу поступил больной 46 лет с жалобами на лихорадку, слабость, сильную головную боль, боли в мышцах, глазных яблоках, приступообразные боли в животе, отеки на лице, кистях, голенях, жидкий стул до 7 раз в сутки с примесью слизи. Заболел остро. При осмотре: температура 39,8°С, состояние средней тяжести, в сознании, адинамичен, несколько заторможен. Резко выражен отек век, умеренная отечность кистей, стоп н нижней трети голени. Лицо одутловато. На коже туловища, предплечий - эритематозная зудящая сыпь. При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье. Мышцы голеней, бедер и плечевого пояса болезненны. В крови: лейкоцитов - 16500 со сдвигом влево до юных, эозинофилов - 35%. Эпиданамнез: 20 дней назад охотился в тайге с группой товарищей. Ели слегка поджаренное на костре мясо убитого кабана.

1. Диагноз

2. План обследования

3. Лечение больного

4. Схема профилактических и противоэпидемических мероприятий.


Задача №18

Больной Н, 40 лет, житель города, неделю назад был на сельскохозяйственных работах. Заболел остро при явлениях высокой температуры, озноба, общей слабости, головной боли, через 4 дня по всему телу появилась сыпь. При поступлении на 6-й день в стационар жалуется на резкую головную боль, боли в мышцах конечностей, слабость, анорексию. Температура 38,6 оС. Состояние средней тяжести. Лицо гиперемировано, одутловатое, заметно выраженная инъекция сосудов конъюнктивы глаз. На туловище, конечностях обильная розеолезно-папулезная сыпь. За правым ухом имеются 2 плотных увеличенных лимфатических узла и едва заметная сухая корочка. В легких без особенностей. Прослушиваются приглушенные сердечные тоны, на верхушке - систолический шум. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот мягкий, пальпируется край печени. Стул задержан. Лейкоцитов - 4700, СОЭ - 10 мм/час.



  1. Диагноз

  2. Лечение.

Задача №19

В приемный покой инфекционной больницы доставлен ребенок 3 лет с диагнозом «острая дизентерия». У ребенка в течение 2 дней был жидкий кашицеобразный стул с примесью слизи, до 4-5 раз в сутки. В последние две недели мать заметила, что ребенок стал беспокоен, постоянно расчесывает ягодицы. Состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный, в области анального отверстия на коже имеются множественные экскортации. Слизистая оболочка наружного и внутреннего сфинктера раздражена. Умеренно мацерирована.









1.

Диагноз.

2.

Лабораторное обследование

3.

Лечение.

Задача №20

Больной 30 лет поступил в стационар на 4 день остро развившегося заболевания. Температура ежедневно повышалась и достигла 39,5°С. Беспокоила головная боль, бессонница, исчез аппетит. При осмотре: кожные покровы бледные, больной заторможен. Язык сухой, обложен серым налетом, отечен с отпечатками зубов. Пальпируется печень и селезенка, урчание илеоцекальной области, положительный симптом Падалка. Стула не было в течение 3-х суток.



  1. Какое заболевание можно заподозрить?

  2. План обследования больного.

Задача №21

В инфекционную больницу поступил больной 18 лет на 9-й день болезни. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, тошноту. Температура тела 37,8 оС; в вечернее время повышалась до 39,8 оС. На животе, груди и спине - единичная розеолезная сыпь. Язык утолщен, фулигинозный. Увеличена печень и селезенка. Пульс 66 ударов в 1 минуту, дикротия пульса. АД 100/60 мм. рт. ст.



  1. Предполагаемый диагноз.

  2. План обследования больного.

Задача №22

Больной 32 лет госпитализирован по поводу брюшного тифа. Диагноз подтвержден выделением возбудителя из крови. Заболевание протекало тяжело, с высокой температурой в течение 2-х недель, резко выраженной интоксикацией. На 16 день заболевания возникли боли в животе, более интенсивные в правой подвздошной области. Появилась рвота, определяется напряжение мышц живота в нижних отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.



  1. Назовите вероятную причину ухудшения состояния больного.

  2. Лечение.

Задача №23

У больного 57 лет, находившегося в инфекционной больнице по поводу брюшного тифа, на 15 день болезни возникла резкая слабость, головокружение, лицо бледное, заострившееся с холодным потом на лбу, синими кругами под глазами. Пульс частый, слабого наполнения 120 уд. в мин. АД 60/40 мм. рт. ст. Голос слабый, тихий. Температура 35,2°С. Стул типа «мелена».

1. Назовите вероятную причину ухудшения состояния больного, образное его название

2.Лечебная тактика.



Задача №24

В очаге вирусного гепатита у ребенка 5 лет обнаружена повышенная активность АЛТ крови.



  1. Ваша тактика в отношении ребенка.

  2. Какие исследования следует провести для уточнения диагноза у ребенка.

Задача №25

Больной 20 лет поступил в инфекционное отделение на 7-й день желтухи. Состояние тяжелое. Видимые слизистые и кожные покровы желтые, на боковых поверхностях груди, предплечья и внутренних поверхностях бедер мелкоточечная геморрагическая сыпь. Больной вялый, аппетита нет, жалуется на

боли в правом подреберье. Печень и селезенка увеличены в размерах, эластичны, болезненны при пальпации. Через 3 дня желтуха усилилась, больной стал много говорить, активен, отказывается от лечения, печень сократилась в своих размерах, исчез уробилин из мочи.


  1. Предполагаемый диагноз.

  2. В связи с изменившимся состоянием здоровья какое необходимо лечение больному.

Задача №26

Педиатр поставил диагноз «инфекционный гепатит» Лене В., 2 лет, не посещавшей детское учреждение. Семья занимает комнату в общежитии с коридорной системой. Водоснабжение колодезное, уборная выгребного типа. В семье еще 4 человека: мать - работник столовой, отец - санслесарь, сестра- работница завода, в настоящее время в декретном отпуске, муж сестры - техник, кадровый донор крови. В общежитии, в 5 других комнатах, проживает еще 12 взрослых и 6 детей от 2 до 9 лет. Трое детей посещают детский сад, где по контакту с больным корью они полтора месяца назад привиты гаммаглобулином.



  1. Составьте план противоэпидемических мероприятий.

  2. Уточните методику медицинского наблюдения за лицами, общавшихся с Леной.

Задача №27

У женщины 56 лет среди полного здоровья появился кожный зуд, через 3 дня потемнела моча, а еще через неделю появилась желтушность склер и кожи. При осмотре на 15-й день от начала болезни отмечалось следующее: общее состояние удовлетворительное, активна, интенсивная желтушность кожи и слизистых, расчесы, живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под реберного края на 6 см, консистенция ее плотная, селезенка не пальпируется. Стул цвета оконной замазки.



  1. О каком заболевании можно подумать.

  2. План диагностического обследования больного.

  3. Тактика лечения.

Задача №28

В травматологическом отделении для взрослых, где находится 50 человек, у больного с переломом бедра, поступившего 6,5 мес. назад, обнаружена иктеричность склер. Больной сообщил, что в течении 2 дней у него была темная моча и бесцветный кал. Печень увеличена в размерах. Селезенка не пальпируется.



  1. О каком заболевании следует думать.

  2. Ваша тактика в отношении больного.

  3. Где произошло инфицирование больного: в отделении или вне него?

Задача №29

В одном из поселков, находящихся на севере, заболело 17 человек. Заболевание протекало с тошнотой, рвотой, нарушениями со стороны органа зрения в виде «сетки», тумана перед глазами, у 2-х больных отмечено нарушение дыхания; у 4-х заболевших - поперхивание во время приема пищи и воды. Свое заболевание вся группа больных связывает с употреблением в пищу рыбы домашнего приготовления.



  1. Диагноз.

  2. Лечебная тактика.

  3. Противоэпидемические мероприятия.

Задача №30

В приемный покой инфекционной больницы доставлен мужчина 30 лет с жалобами на одышку, слабость, тошноту, рвоту, нарушение зрения. Из анамнеза установлено, что 12 часов назад больной употребил в пищу осетровый балык домашнего приготовления.



  1. Предполагаемый диагноз.

  2. План лабораторного обследования и лечения.

Задача №31

В гор. Б при очередном исследовании воды из открытого водоема (река А.) в районе причала судов обнаружен холерный вибрион Эль-Тор. Одновременно с подозрением на холеру госпитализировано 2 больных, которые живут в разных местах города и не общались между собой. Однако, за 3 дня до заболевания они купались а реке А. ниже причала.



  1. Составьте план противохолерных мероприятий в гор. Б.

  2. Какой материал забирают и какими методами исследуют 2 больных для уточнения
    диагноза?

Задача №32 ь

Больной 24 лет заболел остро: температура 39,5 °С. При поступлении жалобы на сильную головную боль, боли в мышцах, озноб, сухой кашель, насморк, боли за грудиной. Тоны сердца приглушены, пульс 120 ударов в минуту, АД 100/60 мм. рт. ст. Зев гиперемирован. В городе имеется подъем заболеваемости ОРЗ.

1. Диагноз и лечебная тактика.

Задача №33

У ребенка 1,5 лет вечером повысилась температура тела до 37,2°С, появился лающий кашель, осиплость голоса. Через два дня ночью стал задыхаться. Машиной скорой помощи доставлен в районную больницу.



  1. Диагноз.

  2. Лечебная тактика.

Задача №34

Больной 47 лет поступил на 3-й день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль, постоянные боли в пояснице, тошноту, периодическую рвоту. Объективно: температура -39,9°С, лицо и шея гиперемированы, единичные мелкоточечные кровоизлияния в левой подмышечной впадине. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон, больше справа.

1. Предварительный диагноз и план лабораторного обследования.

Задача №35

У больного, находящегося на стационарном лечении по поводу геморрагической лихорадки с почечным синдромом, на 9 день от начала заболевания участилась рвота, появилась икота. Усилилась головная боль, артериальное давление повысилось, выслушиваются сухие хрипы, дыхание жесткое.



  1. О каких осложнениях болезни можно думать?

  2. План лечения.

Задача №36

Больной 38 лет поступил в районную больницу на 5 день болезни. В стационаре диагностирована геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, тяжелая форма. При осмотре

на 7 день болезни: температура - 36,7°С, состояние очень тяжелое. Лицо одутловато, гиперемировано. Кровоизлияние в склеру обоих глаз. Крупная геморрагическая сыпь в подмышечных впадинах и боковой поверхности груди. Пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм. рт. ст. Симптом Пастернацкого резко положительный с обеих сторон. За сутки выделено около 50 мл. кровянистой мочи. В крови лейкоцитоз -45000.

1. Лечебная тактика и возможный прогноз болезни.



Задача №37

В инфекционную больницу доставлена женщина, доярка по профессию. Больная в течении четырех дней. На шее появился зудящий пузырек. При осмотре: на шее и верхней части грудной клетки отек студневидного характера, с синюшним оттенком, температура 38,6 С. В центре воспалительного очага образовалась язвенная поверхность с серозно-геморрагическим отделяемым, безболезненная, размером 2 х 2 см.



  1. Диагноз.

  2. План обследования больного.

Задача №38

В инфекционную больницу доставлен больной с неясным диагнозом. Заболел остро 3 дня назад, когда развился озноб, повысилась температура до 40°С, появились головная боль, боли в мышцах, рвота. Объективно: лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. Пульс 110 в минуту, АД 100/70 мм. рт. ст. Язык густо обложен белым налетом. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. В правой подвздошной области пальпируется конгломерат, состоящий из лимфоузлов, спаянных между собой и с подлежащими тканями, болезненный. Из анамнеза известно, что за 3 дня до заболевания охотился на тарабаганов.



  1. Предварительный диагноз.

  2. Дифференциальный диагноз.

Задача №39

Больной 26 лет поступил в хирургическое отделение. Заболевание началось с озноба, повышение температуры до 39,2°С. При осмотре справа на шее определяется плотный слегка болезненный инфильтрат величиной с голубиное яйцо. Спустя 2 недели бубон увеличился до куриного яйца, наступило гнойное расплавление его. Из анамнеза известно, что больной работал на уборке зерна.



  1. Диагноз.

  2. Дифференциальный диагноз.

Задача №40

Больной 18 лет. Заболел остро с повышения температуры тела, общей слабости, головной боли. При осмотре на 3-й день болезни: температура тела до 38,5°С, увеличение периферических лимфоузлов. На коже и видимых слизистых обнаружена необильная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве явления ангины. В крови атипичные клетки - мононуклеары. СОЭ - 20 мм/ч. В контакте с лихорадящими больными не была.



  1. Диагноз.

  2. Дифференциальный диагноз.



Ответы на задачи
Задача № 1.

  1. Острая дизентерия

  2. Колитическая форма течения, легкое течение

  3. Посев кала на диз. гр., копрограмма, клин. анализ крови и мочи


Задача № 2.

  1. Острая дизентерия

  2. Колитическая форма течения, тяжелое течение

  3. Посев кала на диз. гр., копрограмма, клин. анализ крови и мочи


Задача № 3.

  1. Острая дизентерия Флекснер 2а

  2. Легкое течение

  3. Посев кала на диз. гр., копрограмма, клин. анализ крови и мочи

  4. Госпитализация, антибиотикотерапия курсов исходя из чувствительности возбудителя


Задача № 4.

  1. Острый аппендицит

  2. Консультация хирурга, клинический анализ крови, мочи, копрограмма, посев на диз.группу


Задача № 5.

  1. Сальмонеллез

  2. Локализованная, гастроинтестинальная форма

  3. Посев кала на сальмонеллезную группу, 3-хчасовая термометрия, посев крови на высоте лихорадки

на сальмонеллезную группу, клин. анализ крови и мочи
Задача № 6.

  1. Сальмонеллез

  2. Генерализованная септическая форма

  3. 3-хчасовая термометрия, посев крови на высоте лихорадки на сальмонеллы, посев кала на

сальмонеллы, клин. анализ крови и мочи, определение функции печени
Задача № 7.

  1. Менингококковая инфекция, менингококцемия

  2. Клин. анализ крови и мочи, исследование ликвора, исследование содержимого носа и крови на

менингококк

  1. Госпитализация, помещение в отделении интенсивной терапии, антибиотики (предпочтительно

левомицетин), дезинтоксикационная терапия, плазмоферез
Задача № 8.

  1. Менингококковая инфекция, менингококковый назофарингит

  2. Госпитализация, повторный мазок из зева на менингококк, обследование матери

  3. В детском комбинате: обследование этой группы с воспитателями и нянечками на менингококк,

ежедневный осмотр детей (состояние зева, носа), ежедневная термометрия. Ежедневный прием

пиковита, аскорбиновой кислоты, рыбьего жира


Задача № 9.

  1. Менингококковая инфекция, менингококцемия, синдром Уотерхауза-Фридрихсена. Смерть

наступила от инфекционно-токсического шока

  1. У всех контактных взять посев содержимого носа на менингококк. 5 шоферов наблюдаются в

течении 14 дней, обследования носоглотки на менингококк не менее 2-х раз


Задача № 10.

  1. Бычий цепень

  2. Кал на яйца глистов, исследование членика. Клин. анализ крови, мочи

  3. Противоглистные средства, направленные на ленточных гельминтов


Задача № 11.

  1. Аскаридоз, кишечная фаза

  2. Кал на яйца глистов, клин. анализ крови и мочи

  3. Противоглистные препараты против круглых гельминтов


Задача № 12.

  1. Первичная рожа области лица, эритематозно-буллезная форма

  2. Госпитализация, лечение антибиотиками, местно камфорное масло


Задача № 13.

  1. Рецидивирующая рожа правого плеча, эритематозная форма

  2. Местно – абсцесс, флегмона, остеомиелит. Общее – сепсис

  3. Госпитализация, лечение антибиотиками, местно – камфорное масло


Задача № 14.

  1. Острое кишечное кровотечение, «Чертов крест»

  2. Перевод в отделение интенсивной терапии, гемостатическая терапия


Задача № 15.

  1. Эпидемический сыпной тиф

  2. Дифференцировать необходимо с клещевым сыпным тифом, брюшным тифом


Задача № 16.

  1. Болезнь Брилля

  2. Осмотр всех контактных на наличие вшей


Задача № 17.

  1. Трихинеллез

  2. Клин. анализ крови и мочи, посев крови на флору на высоте лихорадки, 3-хчасовая термометрия,

биопсия мышц

  1. Лечение вермоксом

  2. Запретить употреблять в пищу мясо диких животных, обследование на глисты


Задача № 18.

  1. Клещевой риккетсиоз

  2. Госпитализация, антибиотикотерапия


Задача № 19.

  1. Острицы, кишечно-кожный вариант

  2. Кал на яйца глистов, клин. анализ крови и мочи

  3. Вермокс


Задача № 20.

  1. Тифо-паратифозное заболевание

  2. 3-хчасовая термометрия, посев крови не менее 3-х раз на тифо-паратифозную группу, посев кала и

мочи. Клин. анализ крови и мочи.
Задача № 21.

1. Тифо-паратифозное заболевание

2. 3-хчасовая термометрия, посев крови не менее 3-х раз на тифо-паратифозную группу, посев кала и

мочи. Клин. анализ крови и мочи.



Задача № 22.

  1. Прободение кишечника

  2. Осмотр хирургом, перевод в отделение абдоминальной хирургии


Задача № 23.

  1. Кишечное кровотечение, «Чертов крест»

  2. Кровоостанавливающая терапия, голод, холод на живот


Задача № 24.

  1. Госпитализация ребенка с подозрением на острый вирусный гепатит

  2. Биохимические исследования функции печени, исследование крови на маркеры вирусных гепатитов


Задача № 25.

  1. У больного основное осложнение острого вирусного гепатита – развитие комы (состояние I фазы –

ступора)

  1. Перевод в отделение интенсивной терапии – интенсивное лечение


Задача № 26.

  1. Лена В., 2 лет, госпитализируется, семья наблюдается и обследуется на вирусные гепатиты в

течении 45 дней. Уборная чистится и дезинфицируется. Кадровый донор отстраняется от кроводачи

до 6 месяцев. Контактным по квартире вводится иммуноглобулин.


Задача № 27.

  1. О механической желтухе опухолевого генеза

  2. Клин. анализ крови и мочи, биохимические пробы функции печени, УЗИ печени, компьютерная

томография

  1. Лечение в отделении абдоминальной хирургии


Задача № 28.

  1. О вирусном гепатите В

  2. Больной переводится в инфекционное отделение (больницу) либо изолируется, если остается

необходимость лечения у травматологов

  1. Инфицирование произошло в отделении


Задача № 29.

  1. Ботулизм

  2. Госпитализация, введение лечебной сыворотки

  3. Уничтожение всей партии рыбы, из которой брали заболевшие, просветительные мероприятия


Задача № 30.

  1. Ботулизм, тяжелая форма

  2. Госпитализация в ИТАР, пробы с рвотными массами, кровью на белых мышах, введение

противоботулинической сыворотки
Задача № 31.

  1. Запрет на купание и забор воды из реки А. Периодическое исследование воды на содержание

вибриона. Просветительные мероприятия.

  1. У больных берут кал, ответ дается максимум через сутки


Задача № 32.

  1. Грипп, противогриппозные препараты, обильное питье


Задача № 33.

  1. Стенозирующий ларинготрахеит

  2. Госпитализация в ИТАР, лечебные мероприятия, местные и общие, направленные на ликвидацию

Стеноза

Задача № 34.

  1. ГЛПС. Клин. анализ крови и мочи, свертывающая система, мочевина, креатинин, электролиты

крови, УЗИ почек, уровень диуреза, баланс жидкости
Задача № 35.

  1. У больного ОПН

  2. Перевод в отделение искусственного гемодиализа


Задача № 36.

  1. Перевод в ИТАР, строгий баланс жидкости, гемостатическая терапия, гормоны

  2. Прогноз очень плохой (высокий лейкоцитоз)


Задача № 37.

  1. Сибирская язва, кожная форма

  2. Полная изоляция, карантинные мероприятия в отделении, больнице, посёлке. У больной клин.

анализ крови и мочи, исследование мазка из язвы
Задача № 38.

  1. Чума, бубонная форма

  2. Дифференцирование с банальным лимфаденитом, опухолью лимфатических узлов,

лимфогранулематозом, туляремией, ВИЧ-инфекцией
Задача № 39.

  1. Туляремия, бубонная форма

  2. Дифференцирование с ангиной, банальным лимфаденитом, бубонной формой чумы, ВИЧ-

Инфекцией
Задача № 40.

  1. Инфекционный мононуклеоз

  2. Дифференцировать необходимо с корью, эпидемическим сыпным тифом, скарлатиной, клещевым

риккетсиозом
Каталог: upload -> iblock
iblock -> Конкурсного собеседования при поступлении в ординатуру по специальности
iblock -> Агентство образования администрации Красноярского края Управление образования Администрации г. Канска мбоу гимназия №1 Упаковка как источник загрязнения продуктов питания свинцом Цуприкова Мария, ученица 10 класса мбоу гимназия №1 г
iblock -> Урология высшая категория
iblock -> 2. Аннотации рабочих программ дисциплин ооп 040400. 62 «Социальная работа», форма обучения – очная
iblock -> Тест: "Неврология"


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница