Клиническая задача №1



Скачать 55.36 Kb.
страница8/26
Дата17.11.2018
Размер55.36 Kb.
ТипЗадача
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   26

Клиническая задача № 9


Больной Т.,42 лет, инженер. Поступил в клинику с жалобами на периодическое повышение температуры, сопровождающееся потрясающим ознобом, сменяющееся чувством жара и профузным потоотделением. Заболел 5 дней тому назад. В первой половине дня повысилась температура тела да 38,2°С, появился потрясающий озноб, который длился примерно 1,5 часа, затем наступило чувство жара, сильная головная боль, температура повысилась до 39,5°C, беспокоили боли в пояснице, в конечностях, отмечал боль в правом и левом подреберье, жажду. Два раза была рвота. Чувство жара через 9 часов сменилось профузным потоотделением, температура снизилась да 35°С критически, появилась резкая общая слабость и больной уснул.

В течение двух последующих дней отмечал общую слабость, чувство тяжести в левом подреберье, но температура тела не повышалась и оставалась нормальной. На 3-й день всё повторилось в той же последовательности, что и в первый день ( озноб, жар, пот).



Эпиданамнез. Контакт с инфекционными больными отрицает. Дома все здоровы. За 25 дней до настоящего заболевания возвратился из Афганистана, где работал на строительстве в течение 2-х лет.

Объективно. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Кожа и видимые слизистые бледно-желтушны. На губах и носу обильный герпес. Пульс ритмичен, 76 уд/мин. Тоны сердца ослаблены. АД = 125/70 мм рт. ст. В лёгких изменений не выявлено. Язык влажен, обложен сплошным налётом. Печень выступает нижним краем на 3 см. В левом подреберье определяется плотная болезненная селезёнка.

Общий анализ крови. Эрит. 3.6×1012/л, Цв. пок. 0.8 РОЭ 29 мм. Лейк. 3.5×109, эоз. 3%, пал. 6%, сегм. 47%, лимф. 38%, моноц. 6%.



  1. Какой диагноз можно поставить больному, исходя из клинических данных и эпидемиологического анамнеза?

  2. Какие лабораторные исследования следует провести для постановки окончательного диагноза и сколько времени потребуется для получения ответа из лаборатории?

  3. Какова должна быть тактика лечения больного?

Ответ: Малярия 3х дневная. – Толстая капля крови, тонкий мазок крови. ( плазмодий) – Гематошизатропные, гистиошизатропные(примахин 12-14 дней) препараты. 3 дня подряд хинин, дилогил, мефлохин.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   26


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница