Клинические рекомендации по хирургическому лечению больных хроническим панкреатитом



страница28/40
Дата21.03.2018
Размер170 Kb.
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   40
II СТАДИЯ ХПН

Цель терапии — предотвратить или уменьшить азотемическую интоксикацию.



Немедикаментозное лечение

Гипопротеиновая диета

Доказано, что гипопротеиновая диета замедляет скорость прогрессирования ХПНВ [8, 16-20]. Однако резкое ограничение белка ведёт к дистрофии практически всех тканей и органов, поэтому особо важную роль играет качество разрешённого количества белка. Наиболее полноценен животный белок. Больные ХПН обязательно должны включать в рацион мясо, рыбу, яйца, сыр, хотя и в уменьшенном количестве. Количество разрешённого в сутки белка определяется выраженностью ХПН. При СКФ 30-40 мл/мин показано умеренное ограничение белка до 0,8-1,0 г/кг, т.е. до 2 раз по 50-60 г/сут, из них животный белок должен составлять 40 г.

При СКФ 20-30 мл/мин разрешённое количество белка уменьшается до 0,5-0,6 г/кг, т.е. до 2 раз по 40 г/сут, из них 30 г белка животного происхождения. Эту диету больные переносят довольно тяжело.

Обеспечение организма протеинами до некоторой степени можно компенсировать кетостерилом. При этом количество необходимых калорий придётся набирать исключительно с помощью продуктов питания. В качестве высококалорийных продуктов рекомендуют сало и жирную свинину, растительное и сливочное масло, сливки, мёд, сладкие фрукты, варенье. За исключением алкогольного нефрита, не имеет смысла категорически запрещать спиртные напитки в небольших количествах, так как они высококалорийны и не содержат белок.



Гипокалиемия при ХПН может развиваться на фоне полиурии, состояние больных усугубляют неоправданные диетические ограничения и приём мочегонных, выводящих калий [8, 16].

При выявлении гипокалиемии необходимо скорректировать диету и схему терапии, однако иногда это состояние разрешают назначением препаратов калия.

Учитывая важную роль гипертензии в прогрессировании ХПН, необходимо ограничение употребления поваренной соли.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   40


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница