Клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса



Скачать 204.03 Kb.
Pdf просмотр
страница3/25
Дата11.02.2020
Размер204.03 Kb.
ТипДиплом
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25









3
Таблица 2. Наиболее частые причины вторичного пневмоторакса

Заболевания дыхательных путей
- Хроническая обструктивная болезнь легких
- Бронхиальная астма
- Муковисцидоз
Интерстициальные заболевания легких
- Эмфизема легких: буллезная, диффузная, комбинированная
- Саркоидоз органов дыхания
- Идиопатический фиброзирующий альвеолит
- Гистиоцитоз X
- Лимфангиолейомиоматоз
- Пневмокониозы
Инфекционные заболевания легких
- Пневмоцистная пневмония у больных СПИДом
- Паразитарные заболевания
- Грибковые инфекции
Болезни соединительной ткани (коллагенозы)
- Ревматоидный артрит
- Анкилозирующий спондилит
- Полимиозит/дерматомиозит
- Системная склеродермия
- Синдром Mарфана
- Синдром Элерса-Данлоса
Примечание: Скопление воздуха в плевральной полости, возникшее в результате разрыва полостей деструкции легочной ткани (при туберкулезе, абсцедирующей пневмонии и полостной форме рака легкого) не следует относить к вторичному пневмотораксу, так как в этих случаях развивается острая эмпиема плевры.
Диагностика:
Диагностика СП основывается на клинических проявлениях заболевания, данных объективного и рентгенологического обследования.
В клинической картине основное место занимают: боль в грудной клетке на стороне пневмоторакса, часто иррадиирующая в плечо, одышка, сухой кашель.
Редкие жалобы - обычно появляются при осложненных формах СП. Изменение тембра голоса, затруднение при глотании, увеличение в размерах шеи, грудной клетки возникают при пневмомедиастинуме и подкожной эмфиземе. При гемопневмотораксе на первый план выходят проявления острой кровопотери: слабость, головокружение, ортостатический коллапс. Сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца (аритмия) характерны для напряженного пневмоторакса. Поздние осложнения пневмоторакса
(плеврит, эмпиема) приводят к появлению у больного симптомов интоксикации и лихорадки.


4
При вторичном СП, даже если он небольшого объема, имеется более выраженная клиническая симптоматика, в отличие от первичного СП
[D].
При объективном осмотре определяется отставание в дыхании половины грудной клетки, иногда расширение межреберных промежутков, тимпанический тон при перкуссии, ослабление дыхания и ослабление голосового дрожания на стороне пневмоторакса.
При напряженном пневмотораксе клинические проявления более выражены [D].
Обязательным является выполнение рентгенограмм в прямой и боковой проекции на вдохе, которых достаточно для постановки диагноза пневмоторакса [А]. В сомнительных случаях необходимо выполнить дополнительный снимок на выдохе в прямой проекции.
Основными рентгенологическими симптомами СП являются:



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница