Клинический опыт лечения 182 случаев пяточной невралгии средствами китайской и западной медицины



Скачать 83.07 Kb.
Дата26.04.2016
Размер83.07 Kb.
Клинический опыт лечения 182 случаев пяточной невралгии средствами китайской и западной медицины.

Журнал Нантонского университета (медицинские науки) 2010:30(5

Чен Лян, Цзю Джи Кай

Народная больница Лиухэ, хирургическое отделение, г. Тайцан
Цель: исследовать клиническую эффективность лечения пяточной невралгии блокирующей терапией в сочетании с компрессами из средств китайской медицины.

Способ лечения: 182 пациента с пяточной невралгией 1 раз в неделю проходили лечение при помощи блокирующей терапии, ванн из средств китайской медицины и других методов. 1 курс лечения составил 4 недели.

Результаты: все 182 пациента прошли 1 курс лечения, после чего в течение 3 месяцев приходили на осмотр. Полностью излечились 112 пациентов (61.5%), хороший результат наблюдался у 50 человек (27.5%), положительные изменения наблюдались у 12 человек (6.7%), на 8 пациентов (4.4%) лечение не оказало никакого эффекта. Общий коэффициент эффективности составил 95.6%.

Вывод: лечение пяточной невралгии блокирующей терапией в сочетании с компрессами из средств китайской медицины показало удовлетворительные результаты. Подобная комбинированная терапия заслуживает клинического применения.

Пяточная невралгия – это заболевание, которое возникает из-за перенапряжения или дегенеративных изменений. Основной симптом – длительная хроническая боль в области пятки[1]. В Китае пяточная невралгия очень часто встречается у пожилых людей. Из-за того, что причина возникновения заболевания комплексная, стандартное лечение часто оказывается недостаточно эффективным, и случается рецидив. Наша больница в период с июля 2007 по декабрь 2009 года использовала для лечения 182 пациентов с пяточной невралгией комплексную терапию: блокирующую терапию – местные инъекции триамцинолона ацетонида и лидокаина в сочетании с ваннами из препарата «Сафлор» и т.д. В итоге нами были достигнуты удовлетворительные результаты.



1. Клинические данные и методы

1.1. Общая информация: среди 182 пациентов с пяточной невралгией оказалось 46 мужчин и 136 женщин. 84 человека жаловались на боли в левой пятке, 78 – в правой, а 20 – в обеих. Среди них были 136 человек с болями в нижней части пятки, 32 – в задней, 14 – внутри. Возраст пациентов варьировался от 38 до 70 лет, средний возраст – 54 года. Продолжительность заболевания составила от 1 месяца до 8 лет. У 156 человек рентген показал наличие остеофитов (костных шпор), у 26 пациентов остеофитов не выявлено.

1.2. Методы лечения

1.2.1. Общее лечение: включает в себя постельный режим, использование специальных стелек, упражнения для мышц голени и стопы, прием нестероидных противовоспалительных и болеутоляющих средств и т.д.

1.2.2. Блокирующая местная терапия: инъекции 1 мл триамцинолона ацетонида и 4 мл лидокаина. При болях в нижней части пятки блокаду вводят в место, где при пальпации возникает боль, осуществляя многоточечный впрыск препарата. После укола необходимо хорошо помассировать место инъекции основанием большого пальца (тенаром). Спустя 5 минут после блокады нанести мазь. Блокаду проводить 1 раз в неделю. 1 курс составляет 4 недели.

1.2.3. Ванны с использованием китайских лекарственных средств: на второй день после введения блокады взять 60 таблеток препарата «Сафлор», измельчить их, развести необходимым количеством кипятка, дать остыть и поместить в получившийся раствор больную ногу. Каждый день повторять эту процедуру 2 раза по 20 минут. Полученный раствор можно использовать в течение 3 дней. Каждый раз после завершения процедуры поднимайте больную ступню и одновременно сгибайте и разгибайте конечность в течение 15 минут.

1.3. Оценка эффективности лечения

Выздоровление: боль в пятке исчезла, при ходьбе пациент не испытывает дискомфорта, в течение 3 месяцев не было рецидивов.

Заметный эффект: боль в пятке почти исчезла, при ходьбе пациент не испытывает дискомфорта или чувствует незначительную боль, в течение 3 месяцев не было рецидивов.

Есть изменения к лучшему: боль в пятке, в том числе при ходьбе, уменьшилась.

Нет эффекта: после 1 курса лечения симптомы болезни не уменьшились или усугубились.

2. Результаты

В экспериментальной группе находились 182 человека, каждый прошел 1 курс лечения и затем в течение 3 месяцев проходил диспансеризацию. 112 человек (61.5%) излечились, у 50 человек наблюдался заметный эффект (27.5%), у 12 пациентов (6,7%) были заметны изменения к лучшему, не было же эффекта или он был незначительным у 8 человек (4.4%). Коэффициент выздоровления и заметного эффекта составил 89%, а общий коэффициент эффективности составил 95.6% (см. таблицу 1).



Таблица 1.

Эффективность лечения пяточной шпоры блокадой и ваннами из китайских лекарственных средств (кол-во человек, %)


Причина заболевания

Кол-во человек

Результат

выздоровление

заметный эффект

есть эффект

нет эффекта

коэффициент эффективности (%)

Воспаление в области ахиллова сухожилия

32

28 (87,5)

4 (12,5)

0 (0)

0 (0)

100,0

Воспаление или атрофия жировой ткани подошвы

14

9 (64,3)

5 (35,7)

0 (0)

0 (0)

100,0

Воспаление фасции стопы

86

52 (60,5)

31 (36)

2 (2,3)

1 (1,2)

96,5

Гиперплазия костных шпор пятки

40

23 (57,5)

9 (22,5)

5 (12,5)

3 (7,5)

80,0

Другое

10

0 (0,0)

1 (10,0)

5 (50,0)

4 (40,0)

10,0

Всего

182

112

(61,5)


50 (27,5)

12 (6,7)

8 (4,4)

89,0


3. Обсуждение

Симптомы пяточной невралгии достаточно часто встречаются и среди городского, и среди сельского населения. Болезнь развивается медленно, и в большинстве случаев ей не предшествует никаких острых травм. Причина возникновения болезни, как правило, комплексная. Считается, что из-за длительного воздействия на мягкие ткани вокруг пяточной кости на отдельных участках появляются гиперемия, отек, экссудат и т.д. Это приводит к усилению анаэробного метаболизма и накапливанию молочной кислоты. Длительное хроническое воспаление вызывает гиперплазию окружающих тканей. В результате повреждаются периферические сосуды и нервы, и образуется замкнутый круг2. Среди часто встречающихся в клинической практике причин заболевания выделяют следующие:

1) воспаление в области ахиллова сухожилия: боль чаще всего появляется в задней части пятки и в области крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости при движении или после длительного стояния.

2) воспаление или атрофия жировой ткани подошвы: боль во внутренней (средней) части подошвы, пяточная невралгия при стоянии или хождении, боль усиливается ранним утром или при непродолжительном сидении.

3) воспаление фасции стопы: боль возникает в нижней части подошвы, при длительном стоянии или хождении боль усиливается, одновременно боль появляется и в своде стопы, при нажатии боль появляется в фасции и коротком сгибателе.

4) гиперплазия костных шпор пятки: ее можно увидеть на рентгене. Подавляющее число костных шипов не болит, но некоторые могут вызывать боль. При этом боль возникает в нижней части подошвы и связана с ориентацией костной шпоры (так, причиной боли может стать наклоненная вниз и вперед шпора). Степень боли не находится в прямой зависимости от размера костной шпоры3.

Западная медицина для лечения пяточной невралгии прибегает к снижению внутрикостного давления в костно-мозговой полости, применяет блокаду и другие способы. Примененная в нашей группе местная блокада триамцитолона ацитонидом способствует улучшению местного кровообращения, помогает устранить воспаление и симптомы заболевания. Лидокаин же продлевает время действия блокады, эффективно блокирует боль в очаге периферических нервов и раздражение кровеносных сосудов, смягчает спазмы, а также создает благоприятные условия для восстановления организма. Однако при применении блокады важно помнить несколько вещей:

1) диагноз должен быть точно подтвержден: воспаление должно быть хроническим, а не бактериальным.

2) необходимо использовать только асептическую технологию.

3) места для инъекций нужно выбирать очень тщательно.

4) дозировка и способ введения блокады должны соответствовать инструкции.

5) если после инъекции появилась опухшая краснота и другие признаки бактериальной инфекции, необходимо прекратить делать уколы, выписать антибиотики и назначить другое лечение.



С точки зрения китайской медицины, пяточная невралгия является разновидностью ревматизма и вызвана застоем крови. У людей средних лет и пожилых людей печень, почки и селезенка постепенно слабеют. А поскольку селезенка увлажняет мышцы, печень контролирует сухожилия, а почки – кости, дефицит этих трех внутренних органов, а также вторжение патогенных ветра, сырости и холода или длительное сидение и стояние приводят к закупорке сосудов и возникновению болезни. Древняя китайская медицина считает главными способами лечения тонизирование печени и почек, активизирование кровообращения, рассеивание холода и устранение боли, а также восстановление тепла в меридианах. Лечебная группа использовала ванны из препарата «Сафлор». Используя законы тепловой энергии и действие лекарственных средств, такие ванны расширяют кровеносные сосуды, стимулируют кровообращение, заставляя мышцы и суставы расслабиться и снимая боль. Такой способ очень удобен в применении.

Достоинства и недостатки совместного использования средств китайской и западной медицины: блокада непосредственного очага заболевания тормозит воспаление, снимает отек, улучшает кровообращение, способствует восстановлению нервной деятельности и успокаивает боль. Ванны с препаратом «Сафлор», как уже было сказано выше, расширяют кровеносные сосуды, стимулируют кровообращение, заставляя мышцы и суставы расслабиться, а также облегчают боль после блокады. Таким образом, благодаря комплексному лечению достигается цель выздоровления. 182 пациента экспериментальной группы при таком лечении достигли удовлетворительных результатов. Это согласуется с данными доклада господина Цзинь Лян о совместном использовании ванн из китайских лекарственных трав и блокады триамцитолона ацитонидом в лечении гиперплазии костных шпор пятки. Автор считает, что комплексная терапия пяточной невралгии с помощью средств западной и китайской медицины эффективна, доступна и заслуживает широкого применения.

(Подписано в печать 5 мая 2010 г.)
Каталог: wp-content -> uploads -> 2014
2014 -> Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
2014 -> Сулейменов ержан абилхасимович комплексные немедикаментозные технологии медицинской реабилитации пациентов с возрастным андрогендефицитом
2014 -> Стандарты медицинской помощи в неврологии
2014 -> Нервная анорексия
2014 -> Аир: Часто используется как связующий элемент в заклинаниях или в заговорах, а сам по себе для контроля над личностью. Растущий в саду, аир принесет удачу садовнику и большой урожай растений поблизости. Акация


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница