Клинико-эпидемиологические аспекты и вопросы лечения лихорадки западного нила



Скачать 91.45 Kb.
Pdf просмотр
страница5/9
Дата24.10.2018
Размер91.45 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Лабораторная диагностика
Для лабораторного подтверждения клинического диагноза ЛЗН проводится исследование клинического материала больных (кровь, спинномозговая жидкость) и секционного


Клинико-эпидемиологические аспекты и вопросы лечения лихорадки Западного Нила
5
материала (печень, легкие, селезенка, почки, головной и спинной мозг, кровь. Отбор проб, доставка и исследование материала проводится в соответствии с действующими санитарными правилами [5]. Лабораторная диагностика ЛЗН проводится методом твердофазного иммунофер- ментного анализа (ТИФА) с целью выявления специфических антител класса M (IgM) и класса G (IgG), методом ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция) для детекции РНК
ВЗН и при необходимости проводится вирусологическое исследование для выделения
ВЗН в соответствии с действующими инструкциями. Клинический диагноз ЛЗН считают подтвержденным при выделении инфекционного агента, идентифицированного как вирус ЛЗН; при выявлении ТИФА IgM водной сыворотке в титре, равном или выше 1:800; при обнаружении в исследуемых образцах специфического фрагмента РНК вируса ЛЗН. При одновременном исследовании парных сывороток крови на наличие IgG к вирусу ЛЗН диагноз считают подтвержденным при кратном увеличении титра. Отсутствие нарастания титра антител указывает на наличие анамнестических антител. При оценке результатов серологического исследования необходимо учитывать, что IgM в спинномозговой жидкости появляются на
3-и–5-е сутки от начала клинических проявлений болезни, а в сыворотке крови – на 2–
3 дня позже (при тяжелых формах течения болезни. При легком течении ЛЗН IgM в сыворотке крови определяют со го дней болезни. Дифференциальная диагностика ЛЗН без поражения ЦНС проводится с гриппом, острыми респираторно-вирусными инфекциями
(ОРВИ), другими инфекционными заболеваниями с лихорадочным синдромом – малярией, риккетсиозами, арбовирусными инфекциями лихорадка Денге, Чикунгунья и др. Грипп, в отличие от ЛЗН, характеризуется менее продолжительным лихорадочным периодом на фоне ларинготрахеита. ОРВИ отличается от ЛЗН присутствием катарального синдрома при более выраженной интоксикации и высокой лихорадки. Нельзя не отметить и различия сезонности в проявлении ЛЗН и респираторно-вирусных инфекций. При малярии в отличие от ЛЗН лихорадка имеет интермитирующий характер с пароксизмами и периодами апирексии, гепатосплено- мегалией, анемией, иногда с желтухой. Клиническая картина лихорадки Денге, прежде всего классический вариант ее течения, весьма сходна с ЛЗН. Однако следует подчеркнуть, что данная инфекция может быть только завозной на территории Волгоградской области из тропических регионов мира. К тому же для тяжелых форм Лихорадки
Денге, в отличие от ЛЗН, характерно присоединение геморрагического синдрома и, безусловно, главным аргументом в дифференциации могут быть специфические методы лабораторной диагностики.
Крым-Конго лихорадка отличается от ЛЗН развитием геморрагического синдрома, отсутствием изменений в спинномозговой жидкости, в гемограмме с го дня отмечается лейко- и тромбоцитопения. При ЛЗН с поражением ЦНС дифференциальная диагностика проводится с серозными менингитами и менингоэнцефалитами вирусной этиологии энтеровирусным менингитом, герпетическим энцефалитом бактериальными менингитами и менингоэнцефалитами: туберкулезным менингитом, менингитами другой этиологии (менингококковый, пневмококковый и др. При сходстве в неврологической симтоматике решающее значение в дифференциации играют исследование ликвора, серологические методы лабораторной диагностики, ПЦР, в отдельных случаях использование КТ и МРТ головного мозга.

Каталог: uploads -> journals -> articles


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница