Клинико-эпидемиологические аспекты и вопросы лечения лихорадки западного нила


ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ВЕСТНИК № 3 (59) 2015 Том 9



Скачать 91.45 Kb.
Pdf просмотр
страница7/9
Дата24.10.2018
Размер91.45 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ВЕСТНИК № 3 (59) 2015 Том 9
6

для лечения ЛЗН. Использование альфа- интерферонов, рибавирина, по нашим наблюдениями поданным литературы, не подтверждают их эффективности в терапии
ЛЗН [6, 7]. Нами накоплен определенный опыт лечения ЛЗН индуктором интерферона – цик- лофероном. Полученные результаты свидетельствуют о клинической эффективности и безопасности схемы терапии ЛЗН, включающей в качестве этиотропного препарата
«Циклоферон», и позволяют рекомендовать его для лечения этого заболевания [1]. Цикло- ферон обычно назначали при среднетяжелом и тяжелом течении ЛЗН внутримышечно по 2,0 мл го раствора й дни, затем через день в течение 7–10 дней. При легком течении перорально по 250 мг 2 раза вдень в течение 5–7 дней. При отеке-набухании головного мозга и церебральной гипертензии применяют фуросемид (лазикс) взрослым 20–60 мг в сутки, детям – 0,5–1,0 мг/кг массы в сутки с обязательной компенсацией потерь жидкости и поддержанием нормального объема циркулирующей крови. В случаях тяжелого течения кома, нарушение дыхания, генерализованные судороги) назначают дополнительно декса- метазон (дексазон) в дозе 0,25–0,5 мг/кг в сутки в течение 2–4 суток. Дезинтоксикационная терапия и компенсация потерь жидкости осуществляются путем внутривенных инфузий полиионных растворов (оптимальный раствор «трисоль»), поляризующей смеси и коллоидных растворов (го раствора альбумина, криоплазма, реоглюман) в соотношении. Оптимальный суточный объем вводимой жидкости, включая пероральное и зондовое введение, 3–4 л для взрослых и 100 мл/кг для детей. Для борьбы с гипоксией используются ингаляции кислорода через назальные катетеры. По показаниям чрезмерная одышка (ЧД в 2,5 и более раз выше нормы) или частота дыхания (в два раза меньше нормы, стойкая гипоксия (РаО
2
менее
70 мм рт. ст, гипокапния (РаСО
2
менее
25 мм рт. стили гиперкапния (РаСО
2
более
45 мм рт. ст, кома, генерализованные судороги больные переводятся на ИВЛ. Проводится коррекция электролитных нарушений и осмолярности крови. По индивидуальным показаниям назначают противосудорожные, седативные препараты, антиоксиданты, средства, улучшающие мозговой кровоток (пентоксифиллин и др, при наличии вторичных бактериальных осложнений – антибиотики широкого спектра действия, предпочтительно с учетом их чувствительности к микрофлоре. Больным показано энтерально-паренте- ральное питание, включая комплекс витаминов и микроэлементов, полноценный уход (профилактика гипостатической пневмонии, пролежней, контроль стула и диуреза. Выписка больных проводится после стойкой нормализации температуры, купирования неврологических нарушений и санации ликвора. Минимальная продолжительность стационарного лечения для больных с нейроток- сикозом – 10 суток, серозным менингитом –
20 суток, менингоэнцефалитом – 30 суток. После выписки из стационара пациенты с неврологическими нарушениями подлежат диспансерному наблюдению у невролога до полного восстановления трудоспособности и регресса неврологических симптомов заболевания.

Каталог: uploads -> journals -> articles


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница