Клинико-фармакологическая карта


Фармакологический анамнез



Скачать 312.93 Kb.
страница3/9
Дата11.02.2020
Размер312.93 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Фармакологический анамнез

Пациент не знает какие лекарства принимал до этого. Знает только то, что в последний раз лекарство он принимал 1-1,5 года назад, какие не помнит. БАДы не принимает.

  1. Аллергологический анамнез

Аллергии на что-либо не отмечалось.

  1. Настоящее состояние

Температура 37,5С, общее состояние средней степени тяжести. Положение пассивное, сознание ясное. Длина тела 172 см, масса тела 60 кг. Физическое и психическое развитие соответствует возрасту. Телосложение правильное, нормостенический конституциональный тип.

Кожа влажная, эластичная, чистая. Видимые слизистые оболочки не изменены. Подкожно-жировой слой развит умеренно, равномерно. Тургор тканей нормальный.

Периферические лимфатические узлы не увеличены, подвижны, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями.

Со стороны кожи, слизистой и периферических лимфатических узлов патологий не выявлено

Развитие костно-мышечной системы нормальное, тонус мышц нормальный, движения в суставах в полном объеме.

Со стороны костно-мышечной системы патологий не выявлено

Нервная система. Сознание ясное, контакт сохранен. Слабость и вялость. Речь не изменена. Интеллект соответствует возрасту. Менингеальные симптомы отрицательные.

Со стороны нервной системы патологий не выявлено

Дыхательная система. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. ЧДД 17 в минуту. При аускультации дыхание везикулярное, проводится по всем точкам, хрипов нет. При перкуссии ясный, легочный звук.

Со стороны дыхательной системы патологий не выявлено.

Сердечно-сосудистая система. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, одинаково на обеих лучевых артериях. ЧСС 68 ударов в минуту. АД 110/60 мм. рт. ст. границы сердца не нарушены.

Со стороны ССС патологий не выявлено.

Пищеварительная система. Слизистая ротовой полости влажная, чистая. Живот обычной формы, симметричный, пупок втянут. При пальпации определяется болезненность в области эпигастрия. Стул нормальный.

Мочеполовая система. Мочеиспускание свободное, произвольное, безболезненное, в достаточном количестве.





  1. Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница