Клинико-метаболические особенности сахарного диабета 2 типа



Скачать 37.58 Kb.
Дата25.04.2016
Размер37.58 Kb.
КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

Бойко С.А., Догадин С.А.

Городская больница, Абакан,

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет», Красноярск


Сахарный диабет является наиболее распространенным эндокринным заболеванием. В последние годы его социальное значение возросло в связи с эпидемическим ростом заболеваемости, тяжестью поздних осложнений, возрастающей стоимостью лечения, высокой смертностью и сокращением продолжительности жизни. Несмотря на многообразие форм сахарного диабета, основную часть (80-90%) составляют пациенты с сахарным диабетом 2 типа. По данным экспертов ВОЗ в 1989 году во всем мире насчитывалось 98,9 млн. больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа, в 2000 году – 157,3 млн. пациентов, в 2003 году – 194 млн. пациентов, в 2025 году, согласно прогнозам на нашей планете будут жить около 300 млн.человек, страдающих этим заболеванием, причем 75% всех случаев придется на развивающиеся страны. Сахарный диабет 2 типа по своей сути является гетерогенным заболеванием, и, по мнению экспертов ВОЗ, причиной его развития является нарушенная функция В-клеток поджелудочной железы, инсулинорезистентность. В этой связи уместно привести высказывание Erol Cerasi (2000): «…речь идет о настолько гетерогенном заболевании, что любители практически всех теорий и взглядов могут получить удовлетворение в отношении механизмов развития сахарного диабета 2 типа у своих больных». Не вызывает сомнения, что речь идет о тяжелом и прогрессирующем заболевании, связанным с развитием микрососудистых и макрососудистых осложнениях. Риск общей смертности при сахарном диабете 2 типа повышен в 2 – 3 раза. От инсульта погибают около 15% пациентов с сахарным диабетом 2 типа, что в 2 – 3 раза больше, чем среди лиц без диабета. Частой причиной смерти является почечная недостаточность, диабетическая гангрена с последующей ампутацией нижней конечности (50% всех «высоких» ампутаций нижней конечности приходится на больных сахарным диабетом). Диабетическая ретинопатия является главной причиной развития слепоты во всех развитых странах мира.

Клиническая практика показывает, что начало сахарного диабета диагностируется одновременно с сосудистыми осложнениями у 50% больных. Это свидетельствует о том, что дебюту заболевания предшествует длительный скрытый период болезни.



Целью исследования явилось изучение метаболического контроля сахарного диабета 2 типа и частоты диабетических осложнений в момент установления диагноза.

Объекты исследования и методы: обследовано 86 больных (27 мужчин и 59 женщин) с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа. Средний возраст пациентов составил 57,3 года. Обследование сопровождалось заполнением стандартных анкет, что позволило изучить жалобы, анамнез, объективный статус. Степень компенсации сахарного диабета 2 типа оценивалась по гликемическому профилю и уровню гликированного гемоглобина (HbA1C). Оценка весо-ростовых показателей проводилось с учетом индекса массы тела (ИМТ), оценка выраженности симптомов диабетической полинейропатии осуществлялась с использованием следующих опросников: общая шкала неврологических симптомов (Total SymptomsScore, TSS) шкала нейропатического дисфункционального счета (NDS).

Результаты: среди обследованных больных 89% (75 чел.) имели значение HbA1C выше 9%, что свидетельствовало о неудовлетворительном метаболическом контроле заболевания. Средний уровень HbA1C составил 12,3 +3,2. Вследствие этого выявлена высокая частота осложнений сахарного диабета. В момент установления диагноза имели ожирение и избыточный вес 82% (70 чел.). Из них: мужчины – 24,4%, женщины – 56,9%. Гиперлипидэмией, дислипидемией страдало 50% (43 чел.): мужчин – 13,9% (12 чел.), женщин – 36,04% (31 чел.). Констатировано увеличение ТГ в группе мужчин в среднем на 30%, в группе женщин на 41%. Так же были выявлены существенные изменения ЛПВП (снижение в среднем на 20%). Эссенциальная гипертония имела место в 48% случаев (41 чел.). Женщины составил 23,2% (20 чел.), мужчины – 24,4% (21 чел.). Ретинопатия диагностирована в 12% (10 чел.): мужчины – 3,4% (3 чел.), женщины – 8,1% (7 чел.). Нефропатия установлена у 15% пациентов (13 чел.): мужчины – 4,6% (4 чел.), женщины – 10,4% (9 чел.). У 9 пациентов диагностирована стадия микроальбуминурии, у 3 – стадия протеинурии, у 1 больного выявлена хроническая почечная недостаточность. Одним из часто встречаемых осложнений явилась диабетическая нейропатия и составила 25% (22 чел.): мужчины- 6,02% (7чел.), женщины – 17,03% (15 чел.). У 20 больных определена сенсорная нейропатия, в одном случае моторная нейтопатия, у одного пациента автономная нейропатия.

Вывод: таким образом, к моменту постановки диагноза значительное число больных уже имеют сформировавшиеся поздние осложнения сахарного диабета. В большинстве стран, включая США, до 50% случаев сахарного диабета не диагностируются, а верификация данного диагноза, как правило, происходит через 4 – 7 лет после фактического начала заболевания, в связи с чем необходима разработка эффективной программы профилактики сахарного диабета с учетом региональных особенностей.
Каталог: media3 -> Tanya
Tanya -> Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья
Tanya -> Транзиторная соматотропная недостаточность в детском возрасте киселёва Н. Г., Таранушенко Т. Е., Голубенко Н. К
Tanya -> Особенности ростовых процессов и уровня физического развития при различных клинических вариантах низкорослости в детском возрасте
Tanya -> Частота поражения печени у детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа
Tanya -> Эффективность обучения больных сахарным диабетом по программе для больных сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии
Tanya -> Метаболический синдром у сельского и городского населения сибири
Tanya -> Критерии диагностики метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях
Tanya -> Дисплазия соединительной ткани как предиктор возникновения рецидива первичного спонтанного пневмоторакса у лиц молодого возраста


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница