Комплексная клинико-экономическая оценка применения антимикробных препаратов на стационарном этапе оказания медицинской помощи



Pdf просмотр
страница2/147
Дата03.03.2020
Размер2.63 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   147
ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ ................................................................................................................ 2
ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 5
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .................................................................................. 17 1.1 Оценка технологий здравоохранения ................................................................ 17 1.1.1
Международный опыт проведения госпитальной ОТЗ .......................... 21 1.1.2 Подходы к организации госпитальной ОТЗ ................................................ 22 1.1.3 Преимущества и ограничения госпитальных моделей ОТЗ ...................... 30 1.1.4 Возможность переноса результатов госпитальной ОТЗ между стационарами ........................................................................................................... 31 1.2 Принципы проведения клинико-экономического анализа антимикробных препаратов ................................................................................................................... 35 1.2.1 Выбор альтернатив ........................................................................................ 36 1.2.2 Выбор методов клинико-экономического анализа .................................... 37 1.2.3 Определение критериев эффективности. Классификация методов получения сведений об эффективности ............................................................... 41 1.2.4 Изменение эффективности АМП во времени: проблема резистентности 47 1.2.5 Горизонт исследования ................................................................................. 49 1.2.6 Определение затрат........................................................................................ 50 1.2.7 Проведение анализа основного и альтернативного сценариев. Анализ чувствительности .................................................................................................... 52 1.3. Антимикробные препараты как медицинская технология ............................. 53 1.3.1 Социальное значение антимикробных препаратов .................................... 53 1.3.2 Реальная практика применения антимикробных препаратов ................... 54 1.3.3 Методология сбора данных о потреблении антимикробных препаратов 56 1.3.4 Особенности, связанные с применением антимикробных препаратов у пожилых ................................................................................................................... 59 1.3.5 Clostridium difficile-ассоциированная диарея .............................................. 61 1.4 Бремя бактериальной резистентности ............................................................... 65 1.4.1 Методы расчета социально-экономического бремени бактериальной резистентности ........................................................................................................ 65


3

1.4.2 Факторы, определяющие бремя бактериальной резистентности ............. 66
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ .......................................................................... 71 2.1 Материалы исследования .................................................................................... 71 2.2 Материалы и методы исследования ................................................................... 73 2.2.1 Оценка потребления антимикробных препаратов для системного применения в г. Санкт-Петербурге в 2014-2018 гг. ............................................ 73 2.2.2 Оценка распространенности резистентных штаммов возбудителей группы ESKAPE в стационарах г. Санкт-Петербурга......................................... 75 2.2.3
Расчет комплексных показателей потребления антимикробных препаратов для системного применения в стационарах г. Санкт-Петербурга . 77 2.2.4
Оценка доли пациентов с рисками полирезистентности возбудителей инфекций при оказании помощи в стационарах г. Санкт-Петербурга ............. 77 2.2.5
Определение социально-экономического бремени бактериальной резистентности в Российской Федерации ............................................................ 81 2.2.6
Разработка методики проведения госпитальной оценки технологий здравоохранения в Российской Федерации .......................................................... 88 2.2.7
Оценка экономических исходов в связи с развитием случаев
Clostridium difficile-ассоциированной диареи ...................................................... 88 2.2.8
Фармакоэкономический анализ режимов антимикробной терапии ..... 90
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ............................. 118 3.1 Оценка распространенности резистентных штаммов возбудителей группы
ESKAPE ..................................................................................................................... 118 3.2 Анализ потребления антимикробных препаратов для системного применения в г. Санкт-Петербурге в 2014-2018 гг. .............................................. 121 3.3 Расчет количества пациентов с рисками полирезистентности возбудителей инфекций в стационарах г. Санкт-Петербурга ..................................................... 130 3.4 Расчет показателей комплексной оценки потребления антимикробных препаратов для системного применения на стационарном этапе оказания медицинской помощи в г. Санкт-Петербурге в 2016-2018 гг. ............................ 132 3.5 Определение бремени (стоимости) резистентности в Российской
Федерации .............................................................................................................. 139 3.5.1 Социальные аспекты бремени резистентности ........................................ 139 3.5.2. Экономические аспекты бремени резистентности .................................. 141 3.6 Организация проведения госпитальной оценки технологий здравоохранеия в Российской федерации ...................................................................................... 146


4

3.6.1 Анализ литературы ...................................................................................... 146 3.6.2 Организационная модель проведения госпитальной ОТЗ в РФ ............. 146 3.7.3 Методология проведения госпитальной ОТЗ в РФ .................................. 148 3.6.4 Апробация методологии проведения госпитальной ОТЗ ........................ 155 3.6.5 Внешняя экспертиза методологии проведения госпитальной ОТЗ ........ 155 3.7.
Определение экономических исходов в связи связи с развитием
Clostridium difficile-ассоциированной диареи .................................................... 155 3.8 Фармакоэкономический анализ потребления антимикробных препаратов в многопрофильных стационарах г. Санкт-Петербурга ......................................... 160 3.8.1 Фармакоэкономическая оценка эффективности и безопасности существующей практики проведения периоперационной антибиотикопрофилактики в многопрофильном стационаре .......................... 160 3.8.2. Фармакоэкономическая оценка эффективности и безопасности существующей практики проведения антимикробной терапии внегоспитальных пневмоний в многопрофильном стационаре ....................... 178 3.8.3. Фармакоэкономическая оценка эффективности и безопасности существующей практики проведения антимикробной терапии осложненных интраабдоминальных инфекций в многопрофильном стационаре ................. 191 3.8.4 Фармакоэкономическая оценка эффективности и безопасности существующей практики антимикробной терапии острого неосложненного пиелонефрита в многопрофильном стационаре ................................................ 206
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 227
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 240
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 241
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 243






5


Каталог: upload -> site56 -> document file


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   147


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница