Комплексная клинико-экономическая оценка применения антимикробных препаратов на стационарном этапе оказания медицинской помощи


Выбор методов клинико-экономического анализа



Pdf просмотр
страница29/147
Дата03.03.2020
Размер2.63 Mb.
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   147
1.2.2 Выбор методов клинико-экономического анализа

По типу данных, выбранных в качестве критерия прироста эффективности, можно выделить четыре типа экономической оценки (табл. 5) [1; 25; 42; 167; 328].
Таблица 5 Виды экономической оценки медицинских технологий
Тип анализа
Единицы
измерения
прироста
эффективности
Стоимость
Применение
Анализ
минимизации
затрат
Отсутствует
(равная эффективность)
Денежная стоимость в национальной валюте
Сравнение технологий с равной эффективностью
Анализ
«затраты-
эффективность»
Естественные единицы
(традиционно, конечные точки
РКИ)
Сравнение медицинских технологий с неравным приростом эффективности
Анализ
«затраты-
полезность»
QALYs
Сравнение любых медицинских технологий
РКИ – рандомизированные клинические исследования; QALYs – quality-adjusted life years – годы жизни с поправкой на качество


38

В анализе минимизации затрат (сost minimization analysis, СМА) эффективность двух стратегий лечения / диагностики одинакова. Если терапевтическая эквивалентность медицинских технологий доказана, ЛС с самой низкой ценой является наиболее экономически оправданным вариантом. При проведении анализа затраты-эффективность (cost-effectiveness analysis, CEA), сравнивают затраты и эффективность двух или более вариантов диагностики, профилактики или лечения с неравной эффективностью. Расчет коэффициента
«затраты-эффективность» (cost-effectiveness ratio, СER) осуществляют по формуле:
CЕR= З / Эф, (1) где З – затраты, Эф – эффективность.
На рис. 1 показаны возможные результаты анализа «затраты- эффективность».
При этом новая медицинская технология может быть дороже или дешевле технологии сравнения, быть более или менее эффективной. Вариант, при котором новая технология более эффективна при меньших затратах является доминирующим (рис. 1, нижний правый квадрант). Вариант, при котором новая медицинская технология оказывается менее эффективной и более дорогой (рис. 1, верхний левый квадрант), доминирующей становится альтернативная технология.
Когда и стоимость, и эффективность новой технологии выше в сравнении с альтернативой, можно рассчитать инкрементальный коэффициент затраты- эффективности (incremental cost-effectiveness ratio, ICER).
ICER = (З метода1 – З метода 2) / (Эф метода 1 – Эф метода 2), (2) где З – затраты, Эф – эффективность.



39




-
0
+


-
Рисунок 1 Результаты анализа «затраты-эффективность»
Внедрение такой технологии в систему здравоохранения зависит от готовности плательщика (государства) возмещать стоимость дополнительной эффективности, которую определяют порогом готовности общества платить
(ПГП) (willingness-to-pay threshold). ПГП отражает ту сумму (в национальных денежных единицах страны), которую общество готово потратить на достижение определенного терапевтического эффекта или неких суррогатных точек для данной категории больных [38; 81].
Анализ «затраты-полезность» (cost utility analysis, CUA) - частный случай анализа «затраты-эффективность», в котором мерой эффективности являются единицы полезности. Коэффициент, который отражает результаты анализа, представляет собой отношение затрат на лечение к эффективности, выраженной в единицах полезности - сохраненные годы жизни с поправкой на качество (quality-
Новое ЛС экономически нецелесообразно
Готовность платить
Новое ЛС доминирует
Новое ЛС экономически целесообразно
Δ эффекта
Новое ЛС менее эффективно
Новое ЛС доминирует

Каталог: upload -> site56 -> document file


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   147


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница