Комплексная клинико-экономическая оценка применения антимикробных препаратов на стационарном этапе оказания медицинской помощи


Стоимость и эффективность ЛС сравнения



Pdf просмотр
страница30/147
Дата03.03.2020
Размер2.63 Mb.
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   147
Стоимость и эффективность ЛС сравнения
Δ стоимости


40
adjusted life years, QALYs) и сохраненные дни жизни с поправкой на качество
(quality-adjusted life days, QALDs). Существуют различные способы измерения качества жизни, включая метод стандартных ставок, метод временного компромисса, визуальную аналоговую шкалу, а также использование вопросников
(например, EQ-5D) [312]. Расчет коэффициента «затраты-полезность» (cost-utility ratio, CUR) осуществляли по формуле:
CUR= З/Ut, (3) где З – затраты; Ut – полезность [79].
При этом доминантной окажется стратегия, которая при наименьших затратах будет иметь большую полезность. Равнозначными окажутся стратегии с одинаковым коэффициентом полезности затрат (CUR). В ситуации, когда при больших затратах имеется и большая полезность, проводят расчет инкрементального показателя (incremental cost-utility ratio, ICUR) [85]:
ICUR = (З 1 метода – З 2 метода) / (Ut 1метода – Ut 2 метода), (4) где З – затраты, Ut - полезность.
Значения ICUR сравнивается со значением порога готовности платить, уровень которого отличается в разных системах здравоохранения: в США он составляет $50 000 - 100 000, в Великобритании - £20 000 - 30 000 за 1 QALY [290].
В России в 2011 г. ПГП составил 1 062 510 руб. за 1 QALY [81].
Для антибактериальных препаратов чаще все же проводят анализ «затраты- эффективность». Это связано с тем, что острые инфекционные заболевания имеют сравнительно короткую длительность и меньшее влияние на качество жизни в сравнении с хроническими. Несмотря на это, оценка качества жизни остается крайне важной задачей: небольшие различия в общих затратах или качественных днях жизни на пациента оказывают значимое влияние на бюджет системы здравоохранения в случаях высокой заболеваемости. При этом используют показатель QALDs (quality-adjusted days of life) - дни жизни с поправкой на


41
качество, рассчитываемый как QALY (Quality-adjusted life years, годы жизни, с поправкой на качество), разделенное на 365 [348]. Так анализ затраты-полезность показал, что использование норфлоксацина при остром неосложненном пиелонефрите у женщин в США позволит сохранить более 15 000 QALDs ежегодно в сравнении с использованием ко-тримоксазола, что сохранит порядка
40 млн. долларов в год [348].


Каталог: upload -> site56 -> document file


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   147


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница