Комплексная клинико-экономическая оценка применения антимикробных препаратов на стационарном этапе оказания медицинской помощи


Антимикробные препараты как медицинская технология



Pdf просмотр
страница38/147
Дата03.03.2020
Размер2.63 Mb.
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   147
1.3. Антимикробные препараты как медицинская технология
1.3.1 Социальное значение антимикробных препаратов
Увеличение доли устойчивых к АМП возбудителей инфекций потенциально угрожает безопасности и эффективности медицинских технологий, напрямую не связанных с инфекционной патологией, в частности хирургических вмешательств и иммуносупрессивной химиотерапии. Подсчитано, что в США от 38,7% до 50,9% возбудителей хирургической инфекции и 26,8% возбудителей оппортунистических инфекций, ассоциированных с проведением химиотерапии, резистентны к стандартным схемам антибиотикопрофилактики / терапии. Зачастую это необходимо учитывать при выборе стратегии ведения пациентов, которым планируется оперативные вмешательства, например, трансплантация костного мозга [166; 230; 306]. Так, карбапенем-резистентные Enterobacteriacea
(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE) стали причиной инфекций в 25,8% случаев аутотрансплантаций стволовых клеток и
39,2% случаев аллотрансплантаций, что обусловило инфекционную летальность в 16% и 64,4%, соответственно [166]. Те же ограничения возникают у реципиентов при органных трансплантациях, при выхаживании недоношенных [236; 321; 107; 288; 263; 212;
331; 326; 197; 196; 104].
Аналогичным образом, антибиотикопрофилактика играет важную роль в профилактике ИОХВ, вызванных полирезистентными штаммами возбудителей.
Было подсчитано, что, если бы не было профилактики ИОХВ частота


54
инфекционных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава составляла приблизительно 40-50% по сравнению с текущем уровнем, составляющим 0,5 - 2%. При этом необходимо отметить, что ассоциированная с возникновением глубокой ИОХВ летальность составляет порядка 30%. Количество инфекционных осложнений в отсутствие адекватной профилактики привело бы к снижению количества оперативных вмешательств, что значительно увеличило бы общее количество пациентов с инвалидизирующими дегенеративными заболеваниями и травмами и привело бы к значимому снижению ВВП [291].
Таким образом, при оценке социального значения АМП необходимо учитывать не только роль антимикробной терапии как зачастую единственного спасающего метода лечения, но и те случаи, когда антимикробная терапия и профилактика является неотъемлемой частью других медицинских технологий.

Каталог: upload -> site56 -> document file


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   147


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница