Комплексная клинико-экономическая оценка применения антимикробных препаратов на стационарном этапе оказания медицинской помощи


Реальная практика применения антимикробных препаратов



Pdf просмотр
страница39/147
Дата03.03.2020
Размер2.63 Mb.
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   147
1.3.2 Реальная практика применения антимикробных препаратов

Нерациональное использование ЛС – глобальная проблема [314]. По данным
Arda B., 43% назначений АМП нерационально, что приводит к ежедневному ущербу в размере $996 в г. Анталия, Турция [89]. Продленная ПАП – одна из ведущих причин избыточного использования АМП [259; 1]. Доля не рационально проведенных ПАП варьирует от 15% в США, до 58,3% во Франции, достигая 98% в Турции [113; 95; 347].
В фармакоэпидемиологическом исследовании, проведенном в многопрофильных стационарах Санкт-Петербурга в 2014 г., было показано, что из
1978 случаев назначения АМП направленная терапия составляла лишь 7% от общего числа назначений. В 35% случаев АМП были назначены при отсутствии документированных или предполагаемых очагов бактериальной инфекции. Только


55
в 14% случаев длительность первичной антибиотикопрофилактики в хирургии составляла до 24 ч. При остром пиелонефрите антибактериальная терапия была расценена как адекватная только в 26% случаев, при внебольничной пневмонии — в 31% [68].
Огромной проблемой является назначение антибактериальных препаратов в случаях инфекций не бактериальной природы. Так, ретроспективный анализ 150 тыс. амбулаторных карт в США показал, что в 31% случаев гриппа, 43% ОРВИ назначались АМП, что, учитывая ежегодное количество случаев ОРВИ в мире, позволяет судить о масштабах избыточного потребления АМП [172]. В
Великобритании подобное фармакоэпидемиологическое исследование показало, что из 1089 амбулаторных визитов к 115 врачам общей практики 75% пациентов были назначены АМП, при этом сами врачи при ретроспективном анализе признали, что только в 1/3 случаев назначение АМП было оправданным [219].
По литературным данным, в США ежегодно используется около 17 млн. кг
АМП, при этом 80% этого объема в животноводстве. Из оставшихся 20% только
4% применяется при оказании стационарной помощи. Таким образом, безусловно, необходимы усилия по регулированию количества используемых АМП в амбулаторно-поликлинических учреждениях и животноводстве [165; 319; 320].
Кроме проблемы избыточного назначения АМП в случаях вирусных заболеваний, существует проблема не правильного выбора АМП, а также не рациональных сроков проведения терапии, в том числе преждевременного прекращения, отсутствия приверженности пациентов назначенной терапии, проблема межлекарственных взаимодействий. По понятным причинам фармакоэкономические исследования не могут учитывать всех этих обстоятельств.
Таким образом, при планировании фармакоэкономических исследований учитывается проведение профилактики / терапии АМП согласно существующим национальным рекомендациям, в то время как реальная практика как следует из


56
данных, приведенных выше, зачастую полностью или частично противоречит существующим национальным рекомендациям, что не позволяет оценить стоимость реально применяемых режимов антимикробной терапии инфекционной патологии.

Каталог: upload -> site56 -> document file


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   147


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница