Комплексная клинико-экономическая оценка применения антимикробных препаратов на стационарном этапе оказания медицинской помощи


Оценка доли пациентов с рисками полирезистентности



Pdf просмотр
страница52/147
Дата03.03.2020
Размер2.63 Mb.
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   147
2.2.4 Оценка доли пациентов с рисками полирезистентности
возбудителей инфекций при оказании помощи в стационарах г.
Санкт-Петербурга

Проанализировано 1978 индивидуальных регистрационных карт (ИРК) пациентов – участников исследования «Оценка обоснованности и адекватности назначения антибактериальных препаратов в стационарах Санкт-Петербурга» [8; 9;
10; 11; 12; 18; 19; 20; 24; 169; 170]. Исследование проведено в 4-х стационарах
Санкт-Петербурга: СПб ГБУЗ «Александровская больница», СПб ГБУЗ
«Елизаветинская больница», СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», ГБУ
«СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе» и включало пациентов, проходивших


78
лечение в указанных стационарах в 2014 году. Критериями включения являлись возраст пациентов (18 – 70 лет), факт госпитализации в указанные стационары в
2014 г., проведение антимикробной терапии. Из исследования исключены пациенты с любыми иммуннодефицитами.
Количество включенных в исследование мужчин и женщин составляло 49% и 51%, соответственно. 86% пациентов составляли лица в возрасте от 26 до 70 лет,
13% - в возрастной группе младше 25 лет. В структуре госпитализированных основными патологиями являлись: осложненное течение (перфорация, кишечная непроходимость) злокачественных и доброкачественных опухолей желудочно- кишечного тракта; осложненное течение (кровотечение) заболеваний тела и шейки матки; ожоги средней степени тяжести; интраабдоминальные и забрюшинные абсцессы; травмы; хронические заболевания сердечно-сосудистой системы
(ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность); хронические заболевания бронхолегочной системы
(бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких); внебольничные пневмонии; неосложненне интраабдоминальные инфекции; желчекаменная болезнь; осложнения язвенной болезни (пенетрация, перфорация, пилоростеноз).
Продолжительность госпитализации в большинстве случаев составляла 8-9 дней. 77% госпитализаций завершились улучшением состояния, в 19% - наступило выздоровление, в 30 случаях зафиксирована смерть пациента.
Индивидуальные регистрационные карты (ИРК) содержали сведения о поле и возрасте пациентов, длительности госпитализации, показаниях для назначения
АМП (диагноз, эмпирическая / целенаправленная терапия), их дозе, кратности и длительности назначения, пути введения, сведения об оперативных вмешательствах, сроках пребывания в отделениях интенсивной терапии, инвазивных процедурах (искусственная вентиляция легких, центральный катетер, оперативные вмешательства), а также анамнестических указаниях на факт обращения за медицинской помощью и/или приеме АМП в последние 3 месяца.


79

На основании анализа ИРК выделены основные показания для назначения
АМП
(периоперационная антибиотикопрофилактика инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ), антимикробная терапия пневмоний, осложненных интраабдоминальных инфекций (ИАИ) и пиелонефрита), а также режимы антимикробной терапии, используемые при оказании медицинской помощи по данным нозологиям. Согласно стратегии СКАТ, 2018 стратифицированы риски полирезистентности возбудителей инфекций при назначении эмпирической терапии у пациентов – участников исследования (табл.
9) [63; 68].
Таблица 9 Стратификация риска полирезистентных инфекций при выборе эмпирической терапии у госпитализированных пациентов (СКАТ, 2018) [63]

Каталог: upload -> site56 -> document file


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   147


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница