Комплексная клинико-экономическая оценка применения антимикробных препаратов на стационарном этапе оказания медицинской помощи


Фармакоэкономический анализ режимов антимикробной терапии



Pdf просмотр
страница62/147
Дата03.03.2020
Размер5.01 Kb.
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   147
2.2.8 Фармакоэкономический анализ режимов антимикробной терапии

При проведении фармакоэкономического анализа использовали методические рекомендации по проведению сравнительной клинико- экономической оценки лекарственного препарата ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава
России, в соответствие с которыми применена следующая методологическая схема:
1. Определение показаний к применению ЛС;
2. Определение условий применения ЛС;
3. Выбор альтернативы для сравнения с изучаемым ЛС;
4. Определение характеристик целевой популяции пациентов, у которых предполагается применение ЛС;
5. Выбор критериев оценки эффективности и безопасности ЛС и альтернативы для сравнения;
6. Выбор метода исследования;
7. Определение временного горизонта исследования;
8. Расчет затрат, обусловленных применением ЛС и альтернативы для сравнения;


91

9. Расчет показателей соотношения стоимости и эффективности / полезности;
10. Проведение анализа чувствительности результатов расчетов к колебаниям исходных параметров;
11. Выводы [1; 5; 8; 9; 10; 11; 12; 13; 14; 18; 19; 20; 23; 25; 42; 170; 169; 201].
Для каждой из нозологий применен метод моделирования «дерево решений».
Модель «дерево решений» подразумевает наличие нескольких альтернатив, в качестве которых выступили режимы антимикробной терапии, назначенные в строгом соответствие с клиническими рекомендациями по лечению инфекций («по протоколу») и реальной практикой назначения АМП («реальная практика»). При построении моделей использовали данные, полученные из ИРК пациентов – участников ретроспективного исследования, литературные данные.
В соответствие с методическими рекомендациями по расчету затрат при проведении клинико-экономических исследований лекарственных препаратов
ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России от 29 декабря 2017 года №185-од составлен перечень прямых и не прямых затрат [43].
При расчете прямых затрат на ЛС учтены средневзвешенные максимальные зарегистрированные цены с учетом 10% НДС и 10% торговой надбавки [43]. При расчете других прямых медицинских затрат учтены тарифы обязательного медицинского страхования (ОМС) в соответствие с генеральным тарифным соглашением на 2017 г. [7]. В случае пролонгации госпитализации сверх указанной в тарифе, стоимость койко-дня определена согласно прейскуранту цен на оказание платных медицинских услуг СПб ГБУЗ НИИ Скорой Помощи, г. Санкт-Петербург,
2017 г. [54].
При расчете непрямых затрат в связи с временной нетрудоспособностью застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет cогласно п.1 ч.1


92
ст.7 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ (ред. от 03.12.2011) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности выплачивают в размере 100% среднего заработка [74]. Согласно Федеральному закону от 29.12.2006 №255-ФЗ первые 3 дня периода временной нетрудоспособности оплачиваются работодателем, остальные дни – Фондом социального страхования (ФСС). Таким образом, при расчете затрат ФСС на выплату пособий по временной нетрудоспособности исходили из длительности периода временной нетрудоспособности с учетом, что первые 3 дня выплаты осуществляются за счет работодателя [74].
Среднемесячная заработная плата работников предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности в г. Санкт-Петербурге в 2016 г. составляла
48 715 руб., в 2017 г. – 54 321 руб. [73]. Согласно Федеральному закону от
29.12.2006
№255-ФЗ при расчете размера пособия по временной нетрудоспособности при страховом стаже 8 и более лет учитывают средний заработок за последние 2 календарных года [74].
При расчете недополученный ВВП исходили из того, что в течение периода временной нетрудоспособности все пациенты (18-65 лет) не вносят вклад в ВПП страны. Подушевой ВВП в 2016 г. составил 1505,85 руб. в день [73].
В качестве методов фармакоэкономического исследования проведен анализ
«затраты – эффективность» (для острого неосложненного пиелонефрита проведен также анализ «затраты – полезность»), «анализ влияния на бюджет». Результаты клинико-экономического анализа оценены относительно «порога готовности общества платить», уровень которого рассчитан как 3 ВВП на душу населения и в
2016 г. составил 1 648 905 руб. [73; 81].


93


Каталог: upload -> site56 -> document file


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   147


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница