Комплексная клинико-экономическая оценка применения антимикробных препаратов на стационарном этапе оказания медицинской помощи


Стандартное определение случая ИОХВ



Pdf просмотр
страница64/147
Дата03.03.2020
Размер2.63 Mb.
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   147
Стандартное определение случая ИОХВ [58]:
1. Поверхностная ИОХВ разреза. Поверхностная ИОХВ должна удовлетворять следующему критерию – инфекция возникает в течение 30 дней после операции и вовлекает только кожу и подкожные ткани в области разреза и у пациента имеется хотя бы одно из перечисленных обстоятельств:

Гнойное отделяемое из поверхностного разреза;

Выделение микроорганизмов из жидкости или ткани, полученной в асептических условиях из поверхностного разреза;

По крайней мере, один из следующих признаков или симптомов инфекции в области разреза: боль или болезненность, ограниченная припухлость, краснота, повышение температуры и хирург намеренно открывает рану, за


94
исключением тех случаев, когда посев из раны дает отрицательные результаты;

Диагноз поверхностной ИОХВ разреза поставлен хирургом или другим лечащим врачом.
2. Глубокая ИОХВ разреза. Глубокая ИОХВ должна удовлетворять следующему критерию – инфекция возникает в течение 30 дней после операции при отсутствии имплантата или в течение одного года при наличии имплантата в месте операции и есть основания считать, что инфекция связана с данной хирургической операцией и вовлекает глубокие мягкие ткани (например, фасциальный и мышечный слои) в области разреза и у пациента имеется хотя бы одно из перечисленных обстоятельств:

Гнойное отделяемое из глубины разреза, но не из органа/полости в месте данного хирургического вмешательства;

Спонтанное расхождение краев раны или намеренное ее открытие хирургом, когда у пациента имеется, по крайней мере, один из следующих признаков или симптомов инфекции: лихорадка (> 37,5

С) или локализованная боль или болезненность, исключением тех случаев, когда посев из раны дает отрицательные результаты;

При непосредственном осмотре, во время повторной операции, при гистопатологическом или рентгенологическом исследовании обнаружен абсцесс или иные признаки инфекции в области глубокого разреза;

Диагноз глубокой ХРИ разреза поставлен хирургом или другим лечащим врачом.


95

3. ИОХВ органа / полости. ИОХВ органа/полости должна удовлетворять следующему критерию – инфекция возникает в течение 30 дней после операции при отсутствии имплантата или в течение одного года при наличии имплантата в месте операции и есть основания считать, что инфекция связана с данной хирургической операцией и инфекция вовлекает любую часть организма, исключая разрез кожи, фасции или мышечные слои, которые были открыты или затронуты в процессе операции и у пациента имеется хотя бы одно из перечисленных обстоятельств:

Гнойное отделяемое из дренажа, установленного в органе/полости;

Выделение микроорганизмов из жидкости или ткани, полученной в асептических условиях из органа/полости;

При непосредственном осмотре, во время повторной операции, при гистопатологическом или рентгенологическом исследовании обнаружен абсцесс или иные признаки инфекции, вовлекающей орган/полость;

Диагноз ИОХВ органа/полости поставлен хирургом или другим лечащим врачом.
При анализе ИРК пациентов, которым проводилась ПАП, произведена оценка индекса риска инфекционных осложнений национальной программы эпидемиологического наблюдения за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (NNIS). Индекс риска NNIS – эффективный способ стратификации риска ИОХВ [243]. В основе расчета показателя лежит наличие или отсутствие трех основных факторов риска: а) предоперационная оценка тяжести состояния пациента по шкале Американской ассоциации анестезиологов (ASA): 3 и более баллов соответствует 1 баллу по шкале NNIS [128];


96
б) степень чистоты операционной раны: контаминированная или гнойная рана соответствует 1 баллу по шкале NNIS; в) операция продолжается более T часов, где величина T зависит от типа конкретной выполняемой операции, что соответствует 1 баллу по шкале NNIS.
Индекс риска NNIS может принимать значения от 0 (операция низкого риска) до 3 (операция высокого риска) и с высокой степенью вероятности предсказывает вероятность развития ИОХВ после большинства типов хирургических операций.

Каталог: upload -> site56 -> document file


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   147


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница