Комплексная клинико-экономическая оценка применения антимикробных препаратов на стационарном этапе оказания медицинской помощи



Pdf просмотр
страница72/147
Дата03.03.2020
Размер5.01 Kb.
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   147
Стандарт терапии ВП [59]. Стартовая антимикробная терапия ВП предполагает внутривенное введение АМП. В дальнейшем по мере клинической стабилизации возможет перевод пациента на пероральный прием АМП в рамках концепции ступенчатой терапии. Выбор режима эмпирической антимикробной терапии ВП зависит от наличия факторов риска инфицирования P. aeruginosa, предполагаемой/документированной аспирации, клинических и/или эпидемиологических данных, свидетельствующих об инфицировании вирусами гриппа.
У лиц без факторов риска инфицирования P. aeruginosa и аспирации препаратами выбора являются цефалоспорины III поколения без антисинегнойной активности, цефепим, ингибиторозащищенные аминопенициллины или эртапенем в комбинации с макролидом для внутривенного введения. Альтернативным


103
режимом является комбинация моксифлоксацина или левофлоксацина с цефалоспорином III поколения без антисинегнойной активности.
При наличии факторов риска инфицирования P. aeruginosa препаратами выбора являются β-лактамные АМП с антисинегнойной активностью
(пиперациллин/тазобактам, цефепим, меропенем, имипенем) в сочетании ципрофлоксацином или левофлоксацином в высокой дозе; возможно назначение β- лактама с антисинегнойной активностью в комбинации с аминогликозидами II-III поколения и макролидами, либо респираторными фторхинолонами.
При документированной/предполагаемой аспирации препаратами выбора являются ингибиторозащищенные β-лактамы, карбапенемы, либо комбинация цефалоспорина III поколения без антисинегнойной активности с клиндамицином или метронидазолом.
Оценка эффективности стартового режима антимикробной терапии должна проводиться через 48-72 ч с момента начала лечения. При его неэффективности требуется дополнительное обследование пациента для уточнения диагноза, выявления возможных осложнений ВП, с последующей корректировкой режима антимикробной терапии с учетом результатов микробиологических исследований.

Каталог: upload -> site56 -> document file


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   147


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница