Комплексная клинико-экономическая оценка применения антимикробных препаратов на стационарном этапе оказания медицинской помощи



Pdf просмотр
страница73/147
Дата03.03.2020
Размер5.01 Kb.
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   147
Эффективность лечения. Критерием эффективности был выбран показатель частоты наступления выздоровления. Под выздоровлением понимали стойкую положительную клинико-рентгенологическую динамику в виде нормализации температуры тела, общего состояния, отсутствия явлений дыхательной недостаточности, нормализация показателей клинического анализа крови.
В многочисленных исследованиях доказано, что, строгая приверженность клиническим рекомендациям снижает смертность и уменьшает потребление АМП
[315; 135; 91; 92; 152; 249; 216]. В мета-анализе W. Nie с соавт. (2014), включавшем
42 942 пациента с внегоспитальными пневмониями было показано, что двойная


104
терапия (β-лактам в сочетании с макролидом) имеет преимущества перед монотерапией β-лактамами в отношении смертности (ОШ 0,66; 95% ДИ 0,61; 0,73, р=0,001) [249]. В исследовании Arnold F.W. с соавт. было показано, что у пациентов
65 лет и старше приверженность клиническим рекомендациям приводит к увеличению доли пациентов, которые достигают клинической стабилизации к 7 суткам: 71% (95% ДИ 68; 74) против 57% (95% ДИ 53; 61) (р<0,01) у пациентов, получающих монотерапию, соответственно [91]. Приверженность клиническим рекомендациям также влияет на продолжительность нахождения в стационаре: медиана пребывания в стационаре при соблюдении рекомендаций составляет
8 дней; интерквартельный размах 5 – 15 дней; медиана пребывания в стационаре при не соблюдении составляет 10 дней, интерквартельный размах 6-24 дня (P<0,01)
[92]. Частота 30-дневной ре-госпитализации в виду декомпенсации сопутствующей патологии у пациентов, перенесших ВП, составила 13,74% на фоне двойной терапии и 17,4% на фоне монотерапии β-лактамом, а 30-дневная летальность - 7,3 и 11,1%, соответственно [216].

Каталог: upload -> site56 -> document file


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   147


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница