Комплексная клинико-экономическая оценка применения антимикробных препаратов на стационарном этапе оказания медицинской помощи



Pdf просмотр
страница79/147
Дата03.03.2020
Размер5.01 Kb.
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   147
Эффективность лечения. Критерием эффективности был выбран показатель частоты наступления выздоровления, которое определялось как разрешение инфекции, не требующее продолжения антибактериальной терапии.
Литературные данные, принятые во внимание, при проведении
расчетов
Сведения об экономических последствиях неэффективности стартового режима терапии основываются на исследовании Guilbart М., включавшем 310 пациентов с осложненными ИАИ различной степени тяжести [177].
Несоблюдение протокола ассоциировалось с более высокой смертностью (14,9 против 5,6%, р=0,011), а также большей частотой релапаротомий (р=0,047), нозокомиальных пневмоний (р=0,025), большей продолжительностью искусственной вентиляции легких (р<0,001), более длительным пребыванием в ОИТ (р<0,001) и более длительным сроками госпитализации (р=0,002). При многофакторном логистическом регрессионном анализе несоблюдение протокола антимикробной терапии независимо ассоциировалось со большими рисками летального исхода
[Относительный риск (ОР) 2,4; 95% ДИ 1,1; 5,7, p=0,04].
При построении модели использовали единственные доступные сведения о бактериальной резистентности E.coli в РФ, как основного возбудителя ИАИ, согласно которым в 2011 году доля БЛРС-продуцирующих штаммов E.coli составляет 21% (табл. 13) [34; 48]. При расчетах динамики резистентности использовали авторегрессионное математическое моделирование [4; 90]. В результате был стратифицирован риск развития антибактериальной резистентности при существующей стратегии потребления АМП.



109

Таблица 13 Расчетные риски развития БЛРС-продуцирующих штаммов E.coli при существующей стратегии потребления АМП при горизонте моделирования 5 лет

Каталог: upload -> site56 -> document file


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   147


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница