Корь у детей. Диагностика, лечение и профилактика



Скачать 75.66 Kb.
Дата26.04.2016
Размер75.66 Kb.
http://allphoto.in.ua/photo/4/es2033668.jpg КОРЬ У ДЕТЕЙ. ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА.

Вирус кори очень маленький, очень летучий и очень заразный. Человек, не имеющий иммунитета к болезни, даже при мимолетной встрече с больным, имеет стопроцентную гарантию заражения.

Как развивается болезнь?

Вирус кори распространяется с потоком воздуха на большие расстояния: в соседние комнаты и квартиры, с этажа на этаж по вентиляционной системе. Передача инфекции через предметы и третьих лиц невозможна. Источник инфекции — человек, который заразен с последних 1-2 дней инкубационного периода до 4-го дня с момента появления сыпи. Дети до 6 месяцев жизни болеют редко, у них еще есть иммунитет от матери. После перенесенной кори вырабатывается стойкий иммунитет.

На седьмой, чаще десятый, реже шестнадцатый день от момента инфицирования, появляются первые симптомы кори.



  • Корь у детей начинается с сухого кашля и высокой температуры, поэтому в первые сутки от начала заболевания педиатр диагностирует грипп или ОРВИ.

  • В первые дни больного могут беспокоить боли в животе, часто возникает рвота, иногда жидкий стул.

  • На вторые сутки присоединяется насморк и коньюнктивит, зачастую такой сильный, что больной не может открыть глаз. Веки отекают, лицо становится одутловатым.

  • В этот момент появляются первые специфические для кори симптомы, которые можно заметить при внимательном осмотре: на слизистой неба появляются небольшие розовые пятна неправильной формы, которые затем сливаются, образуя общий гиперемированный фон слизистой.

  • Одновременно с исчезновением пятен на небе появляется ещё одно специфичное для кори явление: пятна Филатова- Коплика- Бельского. На слизистой щек, напротив моляров, появляются очень мелкие (врачи говорят – милиарные) бугорки серовато-белого цвета с ярко-красным ободком. Их можно увидеть на протяжении 2-3 дней, а затем пятна исчезают. Благодаря этому симптому, корь у детей можно распознать ещё до начала высыпаний.

  • Первые высыпания появляются на 4-5 день от начала болезни. Сначала пятна и папулы покрывают область за ушами и спинку носа, затем распространяются на остальную часть лица и шею, на вторые сутки захватывают туловище и надплечья, на третий – всю поверхность конечностей. Благодаря специфическому виду – тело сплошь покрыто красными пятнами, местами сливающимися в целые поля – эту стадию болезни называют «коревая краснуха», что приводит к путанице, ведь на самом деле краснуха – это совсем другое заболевание. Высыпания сопровождаются новой волной повышения температуры.

  • Дня три спустя пятна из ярко-красных становятся бледно-коричневыми и начинают слегка шелушиться. Процесс происходит в том же порядке, как появлялась сыпь, сверху вниз, от спинки носа к пяткам. Одновременно нормализуется температура.

  • Пигментация сохраняется около недели. За это время насморк и кашель сходят на нет, самочувствие улучшается.

Обычно корь у детей протекает легко и заканчивается выздоровлением спустя полторы-две недели.

Диагностика

Благодаря специфическим симптомам, корь у детей успешно диагностируется по клинической картине. Однако существуют и серологические реакции, которые могут подтвердить правоту врача. Вирусологический метод имеет целью выделение и идентификацию вируса кори. Серологический метод обнаружения антител к возбудителю кори.

Лечение


Специфических препаратов, направленных на борьбу с корью, нет.

Ребенок в разгар заболевания должен находиться в постели, много пить, получать при необходимости жаропонижающее.

Назначаются сосудосуживающие капли в нос при насморке, микстуры от кашля и глазные капли, облегчающие симптомы коньюнктивита.

Корь не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Она может давать осложнения в виде отита, пневмонии, колита и даже коревого энцефалита, а после выздоровления напоминает о себе астенизацией и повышенной восприимчивостью к инфекциям.


Опасное наследство кори - осложнения


У этой «легкой» детской болезни бывают тяжелые последствия – вот в чем главная опасность кори. Вирус бьет по защитным барьерам, сильно повреждает слизистые дыхательных путей, а также особые иммунные клетки крови, поэтому во время болезни и 2–3 месяца после нее общий иммунитет у ребенка ослаблен, и он легко может «подцепить» любую новую инфекцию.

У малышей самое распространенное осложнение кори – средний отит, у детей постарше – пневмония. Может развиться ларингит, бронхит. Наиболее тяжело воспаление легких протекает у детей до двух лет, поэтому любое, даже незначительное ухудшение состояния ребенка – серьезный повод для экстренного вызова врача. Пневмония у малышей может развиваться стремительно и даже привести к летальному исходу. И если врач предлагает госпитализацию, никогда не отказывайтесь!

Вирус кори поражает и центральную нервную систему. Одно из самых грозных осложнений – менингоэнцефалит (воспаление мозга и мягкой мозговой оболочки), к счастью, случается очень редко (1 случай на 1000). Другое опасное «наследие» этой болезни – поражения слухового или зрительного нерва.

После кори возможны и желудочно-кишечные осложнения: гастроэнтерит, гепатит, колит и т.д. У маленьких детей происходят серьезные нарушения в микрофлоре кишечника, которые требуют долгого и серьезного восстановительного лечения.

Профилактика

Иммунитет после болезни сохраняется пожизненно, а вариабельность у вируса невысока, что позволило создать эффективную противокоревую вакцину, которой уже более 40 лет (с 1967 года) с успехом пользуются педиатры. Прививка от кори предусматривает введение ослабленных вирусов, с которыми организм здорового ребенка успешно справляется. Лишь в 10% случаев может быть непродолжительное повышение температуры, коньюнктивит, кашель. Первичная вакцинация проводится в возрасте одного года, когда материнские «противокоревые» антитела уже не могут защитить ребенка от инфекции. Иммунитет после прививки не такой стойкий, как после болезни. По результатам исследований, количество антител снижается через 8-12 лет, поэтому в 6 и в 15-17 лет вакцинацию повторяют.



Существует и пассивная профилактика кори. Детям до 3 лет, не иммунным к кори, вводят специфический иммуноглобулин. Такая защита будет эффективна около месяца и может использоваться в период эпидемии, если нет возможности поставить прививку. При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, - до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.


http://im6-tub-ru.yandex.net/i?id=524438587-10-72&n=21http://im1-tub-ru.yandex.net/i?id=516928861-63-72&n=21

Вакцинировать от кори необходимо как детей, так и взрослых!!!


Каталог: upload -> docs -> 2015
docs -> Методическое пособие для сотрудников медицинских организаций в вопросах и ответах Москва, 2013
docs -> Возможности физиотерапевтического отделения Центральной поликлиники фтс россии в проведении восстановительного лечения и реабилитации
docs -> Психолого – педагогическое сопровождение детей–инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
2015 -> Лекции для родителей о том, как защитить здоровье ребенка от нефрологических заболеваний, как вовремя распознать недуг и не допустить серьезных последствий
docs -> Спасительные и опасные антибиотики
2015 -> Причины нарушения речи у детей


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница