Критерии оценки эстетических реставраций



Дата02.05.2016
Размер133 Kb.
ТипИнструкция


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УТВЕРЖДАЮ

Первый заместитель Министра

________________ Р.А. Часнойть

22 июня 2007 г.

Регистрационный № 078-0906 .

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭСТЕТИЧЕСКИХ РЕСТАВРАЦИЙ

(инструкция по применению)



Учреждение разработчик:




ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»










Ф.И.О. авторов:




д.м.н., профессор И.К. Луцкая

к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии Н.В.Новак

ассистент кафедры терапевтической стоматологии Т.А.Запашник

ассистент кафедры общей

стоматологии В.П.Кавецкий


Инструкция предназначена для применения в эстетической стоматологии и может использоваться врачами-стоматологами, работающими современными композиционными и стеклоиономерными материалами в частных и государственных медицинских учреждениях.

Материалы, используемые для выполнения реставраций: композиционные и стеклоиономерные стоматологические материалы.

Показания: Инструкция «Критерии оценки эстетических реставраций» применяется для определения качества изготовленных эстетических конструкций.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭСТЕТИЧЕСКИХ РЕСТАВРАЦИЙ

В соответствии с параметрами оценки формы конструкции (USPHS) высший балл (Alfa) присваивается реставрации на основании сохранения анатомической формы зуба. На современном этапе развития стоматологии стало возможным не только воссоздание общих морфологических признаков, включающих геометрическую форму, признаки угла и кривизны коронки, но воспроизведение более тонких структур, как десневой контур, индивидуальные особенности режущего края, макро- и микрорельеф поверхности. Моделируются также возрастные изменения зубов и межзубных промежутков (исчезновение резцового межзубного пространства и увеличение придесневого за счет стирания режущего края и рецессии десны и др.).



Оценка качества изготовленной конструкции по ЭИК

(эстетический индекс качества)


Критерии

Интактный, симметрич-ный зуб

конструкция

Оцен-ка в бал-лах

плани-руемая

изготов-ленная

1

2

3

4

5

1. Геометрическая форма зуба:

  • прямоугольный













  • треугольный










  • овальный










  • квадратный










2. Размеры зуба:

высота, мм













поперечный размер, мм































3. Признак угла коронки:

  • выражен

  • не выражен






















4. Признак кривизны коронки:

  • точка наибольшей выпуклости смещена мезиально













  • точка наибольшей выпуклости смещена ближе к средней линии










  • точка наибольшей выпуклости смещена дистально










  • отсутствует










5. Признак отклонения корня:

  • выражен

  • не выражен






















6. Десневой контур:

  • уплощенный













  • округлый










  • куполообразный













1

2

3

4

5

7. Режущий край:

  • прямой













  • выпуклый










  • вогнутый










  • зубчатый










8. Рельеф вестибулярной поверхности:

  • выражен

  • не выражен






















9. Тип прозрачности зуба:

  • эмаль прозрачна на всех участках коронки зуба













  • выраженная прозрачность проксимальных поверхностей зуба










  • прозрачный только режущий край










  • прозрачный режущий край и проксимальные поверхности










10. Оценка цвета зуба по шкале VITA:

  • в пришеечной области













  • в области экватора










  • у режущего края










  • на проксимальных поверхностях










11. Степень блеска эмали (наличие переким):

  • равномерно «матовая»













  • «матовая» в пришеечной области










  • блестящая










12. Наличие индивидуальных особенностей зуба (пятна при гипоплазии, флюороз и др.)













13. Оценка качества изготовленной конструкции по ЭИК (эстетический индекс качества)

n/36



Оценка выставляется отдельно по каждому параметру: 3 балла – результат полностью соответствует планируемому; 2 балла – результат частично соответствует планируемому; 1 балл – результат не соответствует планируемому. Затем все баллы суммируются. Наибольшее возможное количество баллов – 36.



Оценка качества: 33-36 баллов – отличное; 29-32 балла – хорошее; 24-28 балла – удовлетворительное; ниже 24 баллов – неудовлетворительное.
Примечание: если по пунктам 9, 10, 12 выставлена оценка ниже 3-х баллов, реставрация не может оцениваться, как имеющая отличный и хороший результат.
Для того чтобы конструкция удовлетворяла врача и пациента по каждому критерию должно быть набрано не менее двух баллов. В том случае, если до 50% критериев получат оценку «2 балла» врач может откорректировать реставрацию, если ошибки касаются воссоздания формы зуба. Если «2 баллами» оценены более 50% критериев, то по согласованию с пациентом производится коррекция реставрации без переделки. В тех случаях, когда конструкция не соответствует тканям зуба по цвету и светопроницаемости ее следует заменить.
Расчет эстетического индекса качества (ЭИК):

где

n – общая сумма баллов

36 – максимальная сумма баллов
Интерпретация результатов:

0,9-1 – отличный результат

0,7-0,8 – хороший результат, нужна незначительная коррекция реставрации

<0,7 – неудовлетворительный результат, нужна замена конструкции
Внедрение предложенных параметров будет способствовать повышению эффективности изготовления стоматологических конструкций, максимально приближенных к естественным зубам пациентов, снижению процента осложнений, связанных с неудовлетворительной эстетикой конструкций.
Противопоказаниями к применению инструкции являются пломбы, выполненные из цементов, амальгам и пластмасс.
Обоснование целесообразности использования

критериев оценки эстетических реставраций

Быстрый прогресс в области материаловедения открыл широкие перспективы развития современной эстетической стоматологии.

Одним из основных условий изготовления эстетических реставраций является точное воспроизведение цвета дентина и прозрачности эмали, а также анатомической формы зуба. Внедрение фотополимеров, имеющих несколько степеней светопроницаемости, множество цветовых оттенков, а также специальных красок, позволяет воссоздавать оптические свойства твердых тканей, цвет, светопроводимость, текстуру поверхности и индивидуальные особенности зуба. Согласно рекомендациям международной ассоциации дантистов (FDI) оценка качества конструкции включает изучение анатомической формы, адаптации, краевого окрашивания, цветового соответствия и шероховатости поверхности (USPHS).

Оценка качества изготовленных конструкций по USPHS FDI:


Показатель

Критерии оценки реставрации

Анатомич.

форма


Краев. адаптация

Краев. прилегание

Цветоадаптация

Шероховатость

Alfa

 

 

 





































Bravo

 

 

 





































Charlie

 

 

 





































Delta

 

 

 





































Всего

 

 

 




































Два первых показателя А и В используются для обозначения клинически удовлетворительных реставраций. Код А «Alfa» обозначает превосходный результат лечения, то есть подобные реставрации долго будут находиться в полноценном состоянии. Показатель В «Bravo» – приемлемое состояние конструкции, то есть реставрация не отвечает идеальной и со временем может потребовать повторного пломбирования. Эти пломбы следует осмотреть при следующем визите пациента через полтора года.

Показатели С «Charli» и D «Delta» обозначают неприемлемые реставрации, которые должны быть заменены. Конструкции, оцененные кодом С, нужно изготовить заново из профилактических соображений. Реставрацию с оценкой D следует заменить незамедлительно для сохранения зуба. Реставрации с кодами C и D отличаются друг от друга степенью важности перепломбирования.

Следует, однако, отметить, что в условиях существенного расширения возможностей восстановительной стоматологии критерии USPHS FDI не в полной мере удовлетворяют требованиям, предъявляемым к качеству эстетических реставраций. Так, при оценке цветового соответствия реставрации по критериям USPHS FDI наивысший балл (Oscar) выставляется реставрации, визуально соответствующей цвету зуба. Современные материалы позволяют воссоздавать оттенки цвета на различных участках коронки зуба, прозрачность эмали, мамелоны, опалесценцию эмали, индивидуальные особенности зуба (пятна гипоплазии, трещины, пигментированные фиссуры, контуры десневого края, имитацию цемента корня). Изложенные факты позволяют обосновать целесообразность разработки более строгих критериев оценки цветовых характеристик и формы реставрации.




Зав. кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО, доктор мед. наук, профессор



И.К. Луцкая



Ассистент кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО, к.м.н.



Н.В. Новак



Ассистент кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО



Т.А. Запашник



Ассистент кафедры общей стоматологии БелМАПО



В.П. Кавецкий





Каталог: downloads -> therap stomatology -> instruction
downloads -> Н. И. Доста, А. А. Вальвачев Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение. Белмапо, Минск Эпидемиология
downloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
downloads -> Плейотропные эффекты статинов при ишемической болезни сердца
downloads -> Фундаментальная наука в современной медицине 2013 : материалы науч практич конф молодых учёных / под ред. А. В. Сикорского, О. К. Кулаги, А. В. Стахейко, Т. В. Тереховой Минск : бгму, 2013 208 с
downloads -> Переход белорусской психиатрии на мкб-10: первые итоги
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Министерство здравоохранения республики беларусь
instruction -> Р. А. Часнойть «27» мая 2007 г. Регистрационный №016-0407 выбор средств и методов эндодонтического лечения инструкция


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница