Курс лекций общепрофессиональной дисциплины оп. 14 Безопасность жизнедеятельности Специальностей


Лекция 13. Первая помощь при переломах. Первая помощь при травматическом шоке



страница9/10
Дата23.04.2016
Размер2.18 Mb.
ТипКурс лекций
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Лекция 13. Первая помощь при переломах. Первая помощь при травматическом шоке.


Переломами принято называть полные или частичные нарушения целости костей. В зависимости от того, как проходит линия перелома по отношению к кости, их подразделяются на поперечные, продольные, косые, спиральные. Встречаются и оскольчатые переломы, когда кость раздроблена на отдельные части.

Переломы могут быть закрытые и открытые. При открытом переломе через рану не редко выступают отломки кости.

Для перелома характерны редкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузки на конечность, нарушение её функции, изменение положения и формы конечности, появления отёчности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости.

Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома и характера смещения отломка кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, сопровождающиеся острой кровопотерей и травматическим шоком. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.

Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, ни в коем случае не следует пытаться составить отломки кости, устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Главным в оказании первой медицинской помощи является надёжная и своевременная фиксация поврежденной части тела (обеспечение по возможности полной неподвижности; в медицине носит название иммобилизация), что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматического шока. Устраняется опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфекционных осложнений. Временная фиксация проводится, как правило, с помощью различного рода шин и подручных материалов.

При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные средства: доски, палки, фанеру и другие предметы. В исключительных случаях допускается прибинтовывание повреждённой конечности к здоровой части тела: верхней – к туловищу, нижней – здоровой ноге. Повреждённой конечности необходимо придать наиболее удобное положение, так как последующие исправления часто бывают затруднены из-за болей, воспалительного отёка и опасности инфицирование раны.

Под шину, обёрнутую бинтом, в местах костных выступов подкладывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного сдавливание и болей. При открытом переломе к фиксации приступают только после того, как остановят кровотечение и наложат асептическую повязку на рану.



Переломы позвоночника принадлежат к наиболее тяжёлым и болезненным травмам. Основной признак – нестерпимая боль в месте перелома при малейшем движении. Судьба пострадавшего в редких случаях в решающей степени зависит от правильности первой медицинской помощи и способа транспортировки. Даже незначительные смещения отломков костей могут привести к смерти. В связи с этим пострадавшего с травмой позвоночника категорически запрещается сажать или ставить на ноги. Сначала следует дать обезболивающее средство, а затем положить на ровный твёрдый щит или доски. При отсутствии такого щита пострадавшего укладывают лёжа на животе на обычные носилки, положив под плечи и голову подушки или валики.

При переломах костей своды черепа пострадавшего укладывают на носики, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам – мягкие валики, свёрнутые из одежды или другого подручного материала.

При оказании помощи пострадавшим с переломом нижней челюсти принимают меры для устранения или предупреждения асфиксии (удушья). Если человек в результате травмы потерял сознание и лежит на спине, возможно западение языка, что грозит немедленной смерти.

Особенности современного травматизма является увеличения числа пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями. Переломы рёбер и грудины, ключицы и лопатки в сочетании с повреждениями внутренних органов есть одна из разновидностей таких травм. Грудина, ключицы и лопатка – это костные образования тройного соединения. При травмах верхней половины туловища нередко происходят одновременные переломы этих образований в различных сочетаниях. Поэтому эти повреждение следует рассматривать во взаимосвязи.

Переломы ребер чаще всего встречаются у людей старше сорока лет, что связано с возрастными изменениями грудной клетки, хрупкостью рёбер. Переломы рёбер зависят от механизма травмы. При прямом механизме приложения силы ребро или несколько ребер прогибаются внутрь грудной полости, ломаются, и отломки их смещаются внутри, не редко повреждая внутреннюю оболочку грудной полости (плевру) и лёгкое. Если соприкасающаяся полость ударной силы большая, может произойти окончательный перелом ребер, т.е. переломом по двум вертикальным линиям с образованием реберного клапана.

Непрямой механизм повреждения рёбер имеет место при сжатии грудной клетки между двумя плоскостями (сдавливание грудной клетки между стеной и бортом автомобиля, ящиком, бревном, колесом, буфером вагона и т.д.). грудная клетка деформируется, уплощается и происходит перелом рёбер с одной или с обеих сторон – в зависимости от характера воздействующей силы. Не редко возникают множественные переломы рёбер со смещением отломков кнаружи.

Переломы рёбер имеют чёткую клиническую картину. Отмечается выраженная боль, особенно при глубоком вдохе, кашле. Больной старается дышать поверхностно, говорить шепотом, сидит, сгибаясь в повреждённую сторону и вперед, прижимая рукой место перелома.

При переломах нижних рёбер нужно помнить о возможности повреждения селезёнки, печени, почек.



Переломы грудины наблюдаются значительно реже и возникают вследствие прямого воздействия травмирующей силы. Одним из типичных механизмов этой травмы является удар грудью о руль автомобиля при аварии или при падении на твёрдый край выступа. Перелом грудины чаще всего происходит в верхней ее части, на уровне второго и третьего ребра. При переломе грудины могут быть повреждены органы грудной клетки. Нижний отломок грудины обычно смещается сзади, заходя под верхней отломок.

Перелом ключицы, кости плечевого пояса, часто происходит при неудачных падениях, при автомобильных авариях, драках. Оказывая первую помощь, конечность со стороны перелома подвешивают на косынке или перебинтовывают к туловищу, ограничивая подвижность.

Переломы лопатки встречаются сравнительно редко. При прямой травме происходит перелом тела лопатки, её углов, плечевого и клювовидного отростков. В результате непрямой травмы(падение на плечо, локоть, вытянутую прямую руку на кисть) ломаются шейка и суставная впадина.

Пострадавшему в этом случае дают обезболивающие средство(анальгин, амидопирин), отводят плечо в сторону(независимо от вида перелома лопатки), положив в подмышечную впадину ватно-марлевую подушку(лучше клиновидную), подвешивают руку на косынки к шее и прибинтовывают к туловищу. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении сидя.

Первая помощь способна уменьшить страдания больных, избавить их от опасности повторного смещения костных обломков, повреждение сосудов и нервов, разрывов мышц и кожи. Правильно выполненная иммобилизация оказывает обезболивающий эффект и предупреждает проникновение осложнений.


Каталог: files
files -> Вопросы сертификационного экзамена для врачей по специальности «лфк и спортивная медицина»
files -> Рабочая программа составлена в соответствии с Требованиями к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ
files -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование
files -> Лечебная физкультура
files -> К рабочей программе дисциплины «Лечебная физкультура и спортивная медицина»
files -> Рабочая программа учебной дисциплины «медицинская реабилитация» цикла Медицинская реабилитация для специальности 310501 «Лечебное дело» по специализации 310501 «Лечебное дело»
files -> Лекции (час) Семинары (час) Самост работа Всего баллов Модуль 1
files -> Влияние мобильного телефона на здоровье человека


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница