Курсовая работа для промежуточной аттестации по итогам дипломной специализации



Скачать 229.39 Kb.
страница3/7
Дата23.01.2019
Размер229.39 Kb.
ТипКурсовая
1   2   3   4   5   6   7
Этиология и патогенез.

Основные причины черепно-мозговой травмы.

  1. Травматизм (бытовой, уличный, в т.ч. транспортный, спортивный, производственный)

  2. Стихийные бедствия

  3. Боевые действия

Травматические повреждения головного  мозга делятся на первичные, связанные  с непосредственным воздействием травмирующих сил и наступающие в момент травмы, и вторичные, являющимися осложнением первичного поражения мозга.

Первичное повреждение включает: повреждение  нейронов и глиальных клеток, синаптические разрывы, нарушение целостности или тромбоз церебральных сосудов. Первичные повреждения мозга бывают локальными, приводящими к образованию очагов ушиба и размозжения головного мозга, и диффузными, связанными с аксональным повреждением мозга вследствие разрыва аксонов при движении мозга внутри черепной полости. Первичное (прямое) повреждение головного мозга при ЧМТ происходит в  момент  травмы  и  носит  необратимый  характер,  адекватное  лечение которого в условиях неотложной медицины вряд ли возможно.

Вторичное (опосредованное)  повреждение  возникает  вследствие интракраниальных (внутричерепных факторов: нарушение реактивности сосудов мозга, нарушения ауторегуляции, церебральный вазоспазм, ишемия мозга, нарушения ликвороциркуляции, отек мозга, изменения внутричерепного давления, сдавление мозга и дислокационный синдром, судороги, внутричерепная инфекция)  и  экстракраниальных (внечерепных причин (артериальная гипотония (систолическое АД < 90 мм рт. ст.), гипоксемия (РаО2 < 60 мм рт. ст.), гиперкапния (РаСО2 > 45 мм рт. ст.), тяжелая гипокапния (РаСО2 < 30 мм рт. ст.), гипертермия, гипонатриемия, анемия (гематокрит < 30%, гипо-, гипергликемия, ДВС-синдром)  осложнений  и  может  быть уменьшено или предотвращено  адекватной  терапией. Самыми опасными факторами вторичного повреждения мозга являются артериальная гипотензия, гипоксия и внутричерепная гипертензия. В отличие от первичного повреждения вторичное обратимо.

В патогенезе ЧМТ, помимо прямого механического  воздействия на череп и мозг, имеют значение противоудар (ушиб головного мозга о костные и оболочечные образования внутри черепа) и гидродинамический удар (связанный  с  перемещением  жидкости  в  желудочках  мозга  и субарахноидальном пространстве). В результате механического воздействия нарушается  коллоидное  равновесие  в  нервных  клетках,  что  приводит  к набуханию  синапсов  и  блокаде  нервных импульсов (развивается функциональная асинапсия). В местах повреждения нервной  ткани  высвобождаются  кинины,  биогенные  амины,  продукты гемолиза излившейся крови, которые приводят к отёку и набуханию головного мозга и определяют клиническое течение. 

 




    1. Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница