Курсовая работа для промежуточной аттестации по итогам дипломной специализации



Скачать 229.39 Kb.
страница4/7
Дата23.01.2019
Размер229.39 Kb.
ТипКурсовая
1   2   3   4   5   6   7
Клиническая картина.

      1. Cотрясение головного мозга.

    • утрата сознания (от нескольких секунд до 30 минут).

После восстановления сознания:

  • слабость;

  • головная боль;

  • тошнота, рвота;

  • бурная реакция на раздражители (свет, звук);

  • недооценка своего состояния;

  • ретроградная амнезия;

  • вегетативные явления: чувство жара, шум в ушах, потливость, колебания АД, тахи-, брадикардия, приливы крови к лицу;

  • нарушение сна

Неврологический статус:

  • преходящее снижение рефлексов;

  • мелкоразмашистый нистагм;

  • легкие менингиальные (оболочечные) симптомы (рис. 2 в приложении), исчезающие через 3-7 суток;

 

      1. Ушиб  головного мозга

 Более тяжелая ЧМТ. Он возникает на фоне сотрясения мозга и характеризуется наличием общемозговой и очаговой симптоматики.

Выделяется 3 степени тяжести:



Симптомы легкой степени:

Неврологический статус:

  • нистагм;

  • легкая анизокория (рис.1 в приложении);

  • параличи, парезы

  • менингеальные симптомы;

  • возможны переломы свода черепа, субарахноидальное кровоизлияние

Симптомы средней  тяжести:

  • потеря сознания от 1 до 6 ч;

  • выражена ретро-, кон- и антероградная амнезия;

  • сильная головная боль,

  • многократная рвота;

  • преходящие расстройства витальных функций:

    • брадикардия (40-50 ударов в минуту),

    • тахикардия (до 120 ударов в минуту);

    • повышение АД (до 180/100 мм рт. ст.);

    • тахипноэ без нарушения ритма дыхания;

  • изменение цикла сон - бодрствование в виде сонливости днем, бессонницы ночью с эпизодами психомоторного возбуждения;

  • субфебрилитет

Неврологический статус:

  • могут наблюдаться менингеальные симптомы;

  • стволовые симптомы: нистагм, диссоциация мышечного тонуса и сухожильных рефлексов;

  • двусторонние патологические знаки (рис. 3 в приложении);

  • отчетливая очаговая симптоматика, определяемая локализацией ушиба: зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы, гиперестезия, афазия;

  • субарахноидальное кровоизлияние;

  • отоликворея, назоликворея при переломе основания черепа

Симптомы тяжелой  степени:

  • потеря сознания от 6 ч. до нескольких недель и месяцев;

  • часто наблюдается двигательное (психомоторное) возбуждение;

  • тяжелые нарушения витальных функций:

    • брадикардия (менее 40 уддаров в минуту) или тахикардия (более 120 ударов в минуту), нередко с аритмией;

    • повышение АД более180/110 мм рт. ст.;

    • тахипноэ (более 30-40 дыханий в минуту) или брадипноэ (8-10 дыханий в минуту), нередко с нарушением ритма дыхания;

  • гипертермия

Неврологический статус:

  • стволовые знаки: плавающие глазные яблоки, парез взора, нистагм;

  • двусторонний мидриаз или миоз;

  • нарушение глотания;

  • меняющийся тонус, децеребрационная ригидность1;

  • угнетение или повышение cухожильных рефлексов,

  • патологические стопные знаки,

  • парезы, параличи;

  • рефлексы орального автоматизма;

  • генерализованные или фокальные судорожные припадки (в 10-15% случаев);

  • отоликворея, назоликворея при переломе основания черепа;

  • субарахноидальное кровоизлияние;

 



      1. Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница