Курсовая работа Специальность: Код «наименование»


Фазы (стадии) послеоперационного периода



Скачать 318.45 Kb.
страница5/11
Дата11.02.2019
Размер318.45 Kb.
ТипКурсовая
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Фазы (стадии) послеоперационного периода

В послеоперационном периоде различают три фазы:

- катаболическую;

- обратного развития;

- анаболическую.

Катаболическая фаза. Продолжительность фазы 3-7 дней. Выраженность её зависит от тяжести предоперационного состояния больного, травматичности выполненной операции и тяжести предоперационного состояния больного, травматичности выполненной операции и тяжести послеоперационных осложнений. Характеризуется она определенными нейроэндокринными реакциями: активацией симпатико-адреналовой системы, гипоталамуса и гипофиза, усиленным синтезом и поступлением в кровь катехоламинов, глюкокортикоидов, альдостерона, АКТГ (1, 4).

Нейрогуморальные нарушения приводят к изменениям сосудистого тонуса (спазму сосудов), расстройствам микроциркуляции, нарушению тканевого дыхания, гипоксии, метаболическому ацидозу. Это приводит к нарушениям водно-электролитного баланса, выходу жидкости из кровяного русла в межтканевые пространства, сгущению крови и стазу форменных элементов, что значительно ухудшает окислительно-восстановительные процессы в тканях. В первую очередь страдают миокард, печень, почки.

Клинически катаболическая фаза проявляется умеренным повышением артериального давления, незначительным снижением ударного объёма сердца, учащением пульса и дыхания на 20-30%, уменьшением жизненной ёмкости легких на 30-50%. Поверхностное дыхание чаще всего связано с болью в операционной ране, высоким стоянием купола диафрагмы из-за пареза желудочно-кишечного тракта.

Для этой фазы послеоперационного периода закономерным является снижение диуреза вследствие уменьшения почечного кровотока и увеличение содержания альдостерона, антидиуретического гормона.

Для катаболической фазы характерен повышенный распад белка. Быстрее всего происходит распад белков печени, плазмы, ферментных белков. Так, после тяжелой операции потеря белка в сутки составляет 30-40 г., при голодании в течение суток количество ферментов печени уменьшается на 50%, что необходимо учитывать при проведении парентерального питания в послеоперационном периоде.

Фаза обратного развития (переходная фаза) наступает через 3-7 дней после операции и продолжается 4-6 дней. Этот период характеризуется снижением активности симпато-адреналовой системы и катаболических процессов, накоплением в организме калия, участвующего в синтезе белков, гликогена, нормализацией белкового и жирового обменов, восстановлением водно-электролитного баланса (1, 4).

Признаки фазы обратного развития: исчезновение болей, нормализация температуры тела, частоты сердечных сокращений и дыхания, восстановление деятельности желудочно-кишечного тракта.

Анаболическая фаза. Это фаза характеризуется активацией парасимпатической нервной системы, повышением активности соматотропного гормона и андрогенов, усилением синтеза белков, жиров, восстановлением запасов гликогена, которые обеспечивают репаративные процессы, рост и развитие соединительной ткани.

Клинически анаболическая фаза проявляется восстановлением нарушений функций сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем, органов пищеварения, нервной системы (1).



Завершение анаболической фазы соответствует полному восстановлению организма после операции, которое продолжается обычно 3-4 недели.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница