Лечение постнекротических кист поджелудочной железы с использованием малоинвазивных технологий


Оценка эффективности оперативных вмешательств



Скачать 296.97 Kb.
страница17/19
Дата24.10.2018
Размер296.97 Kb.
ТипАвтореферат диссертации
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19
Оценка эффективности оперативных вмешательств

Группа

Результат лечения

Всего

положительный

отрицательный

основная

64 (a)

13 (b)

77 (a+b)

контрольная

78 (c)

60 (d)

138 (c+d)

Прогноз положительного исхода в основной группе (ППИОГ)=83%

ППИОГ = а/а+b

Прогноз положительного исхода в контрольной группе = 56%

ППИКГ = c/c+d

Снижение абсолютного риска (САР)= 27%

САР = ППИОГ - ППИКГ

Отношение шансов выздоровления (ОШВ) = 3,78.

ОШВ = ad/bc



Анализ полученных данных показал, что прогноз положительного исхода составил в основной группе 83% и был выше, чем в контрольной (56%). Применение малоинвазивных вмешательств позволило добиться снижение абсолютного риска на 27%. При оценке шансов выздоровления мы выявили, что на одного пациента контрольной группы, в лечении которого наблюдали положительный исход, приходится примерно четыре пациента, в лечении которых применяли малоинвазивные вмешательства.

Таким образом, применение малоинвазивных технологий в лечении постнекротических кист поджелудочной железы позволило снизить показатели абсолютного риска на одну треть и повысить шансы на выздоровление пациента в 3,78 раза.


ВЫВОДЫ


  1. Предрасполагающими факторами формирования постнекротических кист поджелудочной железы являются следующие особенности клинического течения панкреонекроза: позднее обращение больных с деструктивным панкреатитом за медицинской помощью (позднее 72 часов); указание в анамнезе алиментарной погрешности и травм поджелудочной железы; длительная, плохо корригируемая гиперамилаземия; длительно сохраняющаяся интоксикация с гиперлейкоцитозом и анемией.

  2. Наиболее прогностически-информативными признаками являются: а) ультразвуковые – нечеткость контуров поджелудочной железы и гипоэхогенные участки при первичном осмотре; б) лапароскопические – геморрагический характер выпота, инфильтрат в проекции поджелудочной железы, бляшки стеатонекроза, имбибиция желудочно-ободочной связки. Сочетание трех и более признаков, выявляемых при ультразвуковом и лапароскопическом исследовании, позволяет достоверно прогнозировать кистообразование.

  3. УЗ-диапевтические методы лечения эффективны у пациентов с острыми скоплениями жидкости при малых и средних его размерах и не содержащих секвестров. Лапароскопически дополненные операции из минидоступа показаны при псевдокистах (сформированных и несформированных) средних и больших размерах с наличием внутриполостных секвестров. Малоинвазивные технологии в лечении сформированных кист головки поджелудочной железы малоэффективны. Операцией выбора является вмешательство, предполагающее внутренне дренирование кисты.

  4. Отдаленные результаты хирургического лечения постнекротических кист у пациентов, оперированных с использованием малоинвазивных технологий, лучше: больные быстрее реабилитируются, восстанавливают трудоспособность, социально адаптированы.

  5. Применение малоинвазивных технологий в лечении постнекротических кист поджелудочной железы позволяет снизить показатели абсолютного риска на 27% и улучшает отношение шансов выздоровления до 3,78.



Каталог: science
science -> Умеренные когнитивные нарушения у больных с сосудистым поражением головного мозга 14. 01. 11 нервные болезни
science -> Программа вступительных испытаний в аспирантуру по специальности 14. 01. 28 Гастроэнтерология
science -> Изучение этиологии, патогенеза заболеваний внутренних органов
science -> Оценка функционального состояния человека в условиях космического полета на основе анализа вариабельности сердечного ритма 14. 03. 08 авиационная, космическая и морская медицина
science -> Программа вступительных испытаний в аспирантуру по специальности 14. 01. 22 Ревматология
science -> Программа вступительных испытаний в аспирантуру по специальности 14. 03. 03 Патологическая физиология
science -> Европейская академия естествознания администрация орловской области
science -> Синдромальные состояния, сопровождающиеся низкорослостью (клинико-генетические аспекты) 03. 00. 15 генетика


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница