Лекарственная безопасность



Скачать 11.47 Kb.
Дата08.10.2019
Размер11.47 Kb.
ТипРешение

Лекарственная безопасность

Рявкина Алена Геннадьевна,

заведующий практикой

Асбестовско- Сухоложского филиала ГБПОУ «СОМК»

17 сентября Всемирный день безопасности пациентов

  • Цель Всемирного дня безопасности пациента – повышение глобальной осведомленности о безопасности пациентов и поощрение общей солидарности действий как профессионального сообщества, так и самих пациентов, их родственников, различных организаций, представляющих интересы пациентов.
  • При оказании стационарной помощи возможно причинение вреда по меньшей мере каждому 10 пациенту.
  • Снижение распространённости внутрибольничных инфекций на 55% связано исключительно с соблюдением и осуществлением правил гигиены рук.

«Культура безопасности – ответственность каждого»

  • Решение о применении лекарственного средства определяется соотношением пользы/риска, которое зависит не только от свойств конкретного лекарственного препарата, но и от показания, по которому он применяется, а также наличия или отсутствия на рынке альтернативных лекарственных средств, применяемых по данному показанию. Соотношение польза/риск оценивается на основании информации, имеющейся на момент принятия решения.
  • Одним из важнейших методов получения информации о НР на лекарственные средства является метод спонтанных сообщений.

Международная база данных (VigiBase)

  • центра мониторинга безопасности лекарственных средств (UMC) ВОЗ ведется с 1968 ­г.

Полипрагмазия

  • это назначение пациенту одновременно нескольких препаратов
  • Полипрагмазией считается одновременное лечение больного пятью и более препаратами. При курсовом лечении — назначение свыше 10 лекарственных средств.
  • Полипрагмазия встречается у 56% пациентов моложе 65 лет и у 73% старше 65 лет.

Виды полипрагмазии 

  • малая (одновременное назначение 2-4 лекарств),
  • большая (одновременное назначение 5-9 лекарств),
  • чрезмерная (назначение 10 и более лекарств).
  • Также ее разделяют по принципу необходимости в лечении: 

  • обоснованную. К ней доктор обращается, если вылечить пациента без комбинации ряда определенных групп препаратов невозможно. 
  • необоснованную.

Чем опасен прием множества лекарств у пожилых людей

  • аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и эпидермального некроза;
  • снижение иммунитета;
  • переход острого заболевания в хроническую форму;
  • лекарственный гепатит.
  • Врач-гериатр должен уметь

  • определять минимальное количество препаратов для получения максимального клинического эффекта, исключить полипрагмазию в связи с возможностью побочных и токсических эффектов при назначении большого количества препаратов

9 января 2019 г. American Geriatrics Society опубликовало обновленные критерии Beers по потенциально ненадлежащему применению лекарств у пожилых пациентов

  • Документ содержит 5 списков: 1. Препараты, которые необходимо избегать у большинства пожилых пациентов. 2. Препараты, которые необходимо избегать у пожилых с определенными заболеваниями. 3. Препараты, которые необходимо избегать в комбинации с другими препаратами ввиду риска пагубного взаимодействия между препаратами. 4. Препараты, которые необходимо применять с осторожностью ввиду потенциальных отрицательных эффектов. 5. Препараты, которые необходимо дозировать по другому, либо которые необходимо избегать у пациентов со сниженной функцией почек.

Как взаимодействуют некоторые лекарства

  • бензилпенициллин не применяют совместно с витаминами группы В и Е, с левомицетином и гепарином;
  • гидрокарбонат не вводят одновременно с аскорбиновой кислотой, аминазином, инсулином;
  • соли кальция, магния и алюминия уменьшают всасывание антибиотиков в кишечном тракте;
  • эуфиллин и строфантин инактивируют друг друга;
  • терапевтическая активность препаратов, всасываемых в кишечнике, будет ниже при одновременном назначении слабительных;
  • аспирин и кофеин, принятые одновременно, взаимодействуют, образуя токсические вещества;
  • если пить одновременно снотворные и успокоительные, в организме разрушается витамин Д, отвечающий за усвоение кальция — за состояние зубов и суставов;
  • НПВП и сульфаниламиды, принятые вместе, увеличивают токсичность последних;
  • Циклофосфамид усиливает действие инсулина, что может привести к диабетической коме.

Травы при совмещении с лекарствами могут вызвать нежелательный эффект

  • корень валерианы и антидепрессанты несовместимы;
  • эхинацею не пьют с противогрибковыми средствами;
  • не совмещают антидепрессанты и зверобой, он также может уменьшать действие контрацептивов;
  • женьшень с кофеином вызывает раздражительность, а с ингибиторами МАО – маниакальный психоз.

Примеры взаимодействия ЛС

  • Combomed.ru
  • Сервис проверки совместимости и определения безопасных комбинаций лекарственных средств. Проверка производится по базе справочников лекарств: Видаль, РЛС, Drugs.com, "Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2-х частях" под ред. Машковского М.Д. Идея, группировка и выборочный ручной анализ результатов осуществлен кандидатом медицинских наук, врачом терапевтом Шкутко Павлом Михайловичем.

    Видаль – эксперт

    http://www.webvidal.ru/page_inter.aspx

  • Сервис проверки взаимодействия препаратов.
  • Внесите в лист назначений препараты. Щелкните по кнопке 'Проверить'.

Б. Е. Вотчал

«Поменьше лекарств, только то, что совершенно необходимо»



Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница