Лекция №1 физиологические изменения организма при беременности 4 лекция №2 физиология родов



страница107/119
Дата15.04.2019
Размер3.14 Mb.
ТипЛекция
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   119
Диагностика причины бесплодна.

1. Анамнез.



  • менструальная функция,

  • предыдущие беременности: количество, исход, осложнения,

  • методы контрацепции, длительность применения,

  • гинекологический анамнез: заболевания, методы лечения и

  • эффективность, операции,

  • соматические заболевания,

  • половая функция,

  • изменения массы тела (прибавка или потеря массы),

  • стрессовые ситуации, бытовые условия,

  • предпринимались ли попытки диагностики и лечения бесплодия.

2. Объективное обследование.

  • антропометрия: рост, масса тела, тип телосложения,

  • вторичные половые признаки, отделяемое из сосков молочных желез,

  • состояние кожи (полосы растяжения, acnae vulgaris)

  • гинекологическое исследование.

3. Обязательным является обследование обоих супругов на инфекции,

передаваемые половым путем, протекающие латентно: хламидиоз,

уреаплазмоз, микоплазмоз.

4. Специальные методы обследования целесообразно применять только после обследования мужа, так как обследование женщины длительное, трудоемкое, с применением инвазивных инструментальных методов. Также необходимо учитывать, что 50% бесплодных браков связано с заболеваниями мужчин, у значительной части (10-30%) бесплодных пар имеется сочетание как женского, так и мужского бесплодия.

Для определения плодовитости у мужчин исследуют анатомические

аномалии, половую функцию и оценивается состояние эякулята. Обязательно

обследование на инфекции передаваемые половым путем. По показаниям

проводят эндокринологические исследования, определяют в крови уровень

пролактина, тестостерона, ФСГ, ЛГ; в моче определяют уровень экскреции

17-кетостероидов (17-КС). Причиной мужского бесплодия могут быть

иммунологические нарушения- антиспермальные антитела (цитотоксические,

агглютинирующие, иммобилизующие).

Цель объективного обследования женщин при бесплодии:


  • исключить аномалии половых органов, препятствующие проходимости

  • половых путей,

  • исключить инфекции, передаваемые половым путем,

  • подтвердить наличие двухфазного овуляторного менструального цикла с

  • полноценной лютеиновой фазой,

  • определить проходимость маточных труб,

  • определить иммунологическую совместимость спермы и шеечной слизи.

Специальные методы обследования женщин включают:

  • тесты функциональной диагностики в течение 2-3 циклов,

  • исследование уровня гормонов (ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол,

  • тестостерон, кортизол, пролактин) трижды в течение одного цикла: при 28

  • менструальном цикле на 7,14 и 21 дни.

  • исследование состояния и функции щитовидной железы,

  • осмотр специалистов- терапевт (профиль АД), окулист (глазное дно, поля

  • зрения), невропатолог, эндокринолог,

  • медико-генетическое консультирование,

  • рентгенограмма черепа и турецкого седла,

  • УЗИ органов малого таза, биометрия роста фолликулов на 8-14 день

  • цикла,

  • гистеросальпингография на 6 день менструального цикла,

  • гистероскопия и биопсия эндометрия за 2-3 дня до начала менструации,

  • лапароскопия во 2 фазу цикла.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   119


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница