Лекция №1 физиологические изменения организма при беременности 4 лекция №2 физиология родов


Методы оперативного лечения миомы матки



страница115/119
Дата15.04.2019
Размер3.14 Mb.
ТипЛекция
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   119
Методы оперативного лечения миомы матки.

Доступ:


  • лапаротомия

  • лапароскопия (при консервативных миомэктомиях, небольших размерах)

  • вагинальный (при небольших размерах и опущении стенок влагалища и

  • матки).

Объем оперативного вмешательства зависит от возраста, локализации узлов, состояния яичников и шейки матки, планирования беременности.

Консервативная миомэктомия производится для сохранения репродуктивной и менструальной функции, если выполнение этой операции технически возможно. Чаще выполняют энуклеацию узлов, или дефундацию, или высокую ампутацию матки.

Консервативная миомэктомия противопоказана:


  1. Рецидив миомы матки;

  2. Возраст старше 37 лет;

  3. Воспалительный процесс в малом тазу;

  4. Некроз миоматозного узла;

  5. Предраковые состояния шейки матки, эндометрия, эндометриоз матки.

  6. Надвлагалищная ампутация матки выполняется при здоровой шейке

матки. Если шейка матки патологически изменена, выполняют экстирпацию матки. Вопрос о сохранении или удалении маточных труб и яичников решают индивидуально.

В молодом возрасте если яичники кистозно изменены - выполняют клиновидную резекцию, при наличии опухоли - ее удаляют. В постменопаузе яичники удаляют. Маточные трубы удаляют если есть воспалительный процесс в трубах, малом тазу, в матке, при некрозе миомы, т.к. в этих случаях маточные трубы могут явиться источником инфекции. В остальных случаях маточные трубы нужно сохранить, иначе нарушается иннервация и кровоснабжение яичников и наступает быстрое угасание их функции.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   119


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница